Pour commencer, placez le patient en position couchée sur la table d’opération. Insérez une aiguille retenue dans la veine radiale et utilisez un moniteur d’électrocardiogramme pour suivre le rythme cardiaque et la pression artérielle du patient. Ensuite, utilisez les doigts pour palper le cordon spermatique à la base du scrotum, en le suivant vers le haut jusqu’à ce que l’anneau inguinal externe soit ressenti à 1,5 centimètre au-dessus du point médian du ligament inguinal.
Après l’injection d’une anesthésie locale, utilisez une pince hémostatique pour saisir la peau afin d’évaluer l’efficacité de l’anesthésie et marquez le site d’incision avec du bleu de méthylène. À l’aide d’un scalpel, faites une incision transversale ou longitudinale de trois centimètres au niveau de l’anneau inguinal externe. Séquentiellement, incisez la peau, le fascia de Campers et le fascia de Scarpas, à l’aide d’un électrotome.
Identifiez le cordon spermatique, qui, sous la vision directe, apparaît comme une bande avec des veines dilatées d’un bleu profond et le canal déférent palpable en dessous. Extérioriser le cordon spermatique de l’incision à l’aide d’un écarteur appendiculaire. Utilisez un électrotome pour disséquer le muscle crémaster et le fascia spermatique externe et interne du cordon.
Sous un grossissement de 8 à 10 x, observez la pulsation des artères pour déterminer leur emplacement. Identifiez soigneusement l’artère spermatique, qui est entourée de petites veines, a une pulsation visible et une paroi tendue. Utilisez des micro-ciseaux et des pinces pour une dissection contondante et marquez l’artère avec une bande humidifiée pour l’identification.
Identifier et isoler les grosses veines spermatiques. Utilisez des micro-clips en titane pour serrer les deux extrémités de la veine avant de couper. De plus, disséquez et identifiez les petites veines adjacentes à l’artère spermatique.
Serrez-les avec des clips en micro titane avant de couper. Pour les vaisseaux difficiles à clamper avec des clips en titane, utilisez de la soie tressée enduite 4-0 pour effectuer la ligature avant la coupe. Après la ligature, suturez le muscle crémaster et le fascia spermatique interne et externe, à l’aide d’une suture chirurgicale résorbable 6-0.
À l’aide de ce protocole, une varicocélectomie a été pratiquée sur 158 hommes, âgés de 21 à 51 ans, diagnostiqués avec une varicocèle et une diminution de la qualité du sperme. La durée moyenne de l’intervention était de 100,11 minutes. Après l’opération, il y a eu une amélioration globale significative de la qualité du sperme au troisième mois.
Le taux de motilité progressive a également augmenté, passant de 20,23 % à 25,84 %
