Pour commencer, positionnez le rat anesthésié pour l’échographie de la veine cave inférieure ou VCI. Appliquez un gel conducteur sur l’abdomen et orientez le transducteur en position transversale. À l’aide du mode d’imagerie bidimensionnelle ou du mode B, abaissez la sonde linéaire de 10 mégahertz au centre de l’abdomen.
Lorsque les vaisseaux abdominaux sont visibles, différenciez la VCI de l’aorte abdominale avec la compressibilité et l’évaluation du débit. Une fois la VCI localisée, identifiez la section médiane dans le tiers médian de la partie inférieure aux veines rénales et supérieure à la bifurcation de la VCI. Au niveau de la VCI de la section médiane, mesurez le diamètre d’une paroi à l’autre en vue transversale à l’aide de l’image en mode B en coupe transversale, en enregistrant le diamètre le plus large du récipient.
Stockez les données à l’aide de disques compacts sous forme de fichiers DICOM. Nettoyez l’abdomen avec un gommage à la chlorhexidine imbibé de gaze et une solution de chlorhexidine trois fois. Placez le film alimentaire stérilisé comme une enveloppe chirurgicale pour couvrir le thorax et la région abdominale du rat.
À l’aide de ciseaux à iris, faites une incision ventrale de trois centimètres sur la ligne médiane à environ deux centimètres sous le processus xiphoïde à travers la peau et la paroi abdominale. À l’aide d’une gaze stérile imbibée de solution saline, réfléchissez les intestins vers le côté droit de l’animal. Placez un spéculum métallique dans l’incision pour permettre la visualisation de la VCI.
Ensuite, à l’aide d’un applicateur stérile à embout de coton, effectuez une dissection émoussée. À l’aide d’une cautérisation à pointe fine à basse température, cautérisez toutes les branches lombaires IVC des veines rénales à la bifurcation iliaque, et ligaturez les branches latérales avec des sutures en polypropylène non résorbables 7-0. Placez un micro-clip vasculaire incurvé proximal sur la CVI, qui est séparée de l’aorte et est inférieure aux veines rénales.
Placez un micro-clip droit sur la VCI distale au-dessus de la bifurcation iliaque. Placez un 8-0 suture caudale en nylon à la veine rénale gauche centrée sur la surface antérieure de la VCI. Insérez un fil-guide aiguisé de 0,014 millimètre avec le ballonnet de veinoplastie rétrograde au flux sanguin dans la caudale VCI infrarénale jusqu’au micro-clip incurvé.
Faites avancer le ballon au milieu de l’IVC en utilisant la technique Seldinger. Retirez le fil-guide aiguisé et, à l’aide d’une seringue de gonflage de 20 millilitres, gonflez le ballonnet de veinoplastie pendant trois minutes avec un étirement excessif de 10 à 15 % de l’IVC. Rincez la solution saline stérile dans tous les systèmes avant la canulation IVC pour éviter l’embolie gazeuse.
Serrez le point en U lors du dégonflage et du retrait du ballonnet de veinoplastie. Retirez ensuite les micro-clips et fermez le site de laparotomie en deux couches à l’aide d’une suture synthétique résorbable 3-0 polyglactine. Fermez à la fois la paroi abdominale et la peau de manière continue.
Récupérez le rat dans une cage individuelle et observez-le pendant 30 minutes sous une lampe chauffante placée à 24 pouces de la cage avant de le remettre dans son unité d’hébergement d’origine. La vitesse moyenne d’écoulement Doppler à ondes pulsées dans la veine cave inférieure des rats après la mise en place du clip du récipient a été considérablement réduite.
