Pour planifier le monoculaire par profil d’ablation asphérique, ouvrez le logiciel Amaris. Sélectionnez l’analyseur de segment antérieur et d’aberration cornéenne avec le mode sans aberration pour l’œil dominant, afin d’éliminer les aberrations et de cibler une réfraction de zéro. Pour l’œil non dominant, sélectionner le monoculaire par profil d’ablation asphérique avec une zone optique de 6,2 à 6,7 millimètres.
Fixez l’objectif à 0,89 dioptrie dans la zone distale et introduisez un TDA dans la zone centrale de trois millimètres. Après avoir sélectionné le patient avec un profil d’ablation biosphérique monoculaire, demandez au patient d’ouvrir les yeux et de regarder vers le haut. Rincez le sac de la conjonctive avec 0,9 % de solution saline normale.
Désinfectez la peau autour du centre de la paupière, à l’aide d’un désinfectant. Placez le patient en décubitus dorsal avec la tête correctement alignée. Déposez des larmes artificielles dans la surface oculaire pour l’humidifier.
Posez la serviette chirurgicale et exposez l’œil chirurgical. Collez un cadre de pansement transparent. Ouvrez la fissure de la paupière pour exposer complètement la cornée et essuyez la cornée avec une éponge stérile humide.
Utilisez le système laser pour créer le volet cornéen. Fixez l’anneau d’aspiration à pression négative à la fenêtre d’émission laser et au panneau de commande de traitement. Sélectionnez le mode rabat et lancez les étapes de traitement selon le programme affiché à l’écran.
Demandez au patient de regarder le feu vert. À l’aide du microscope opératoire et du joystick, alignez le filigrane au centre de la lentille de contact sur l’anneau de pression négative, en vous assurant qu’il atteint environ 80 à 90 %Démarrez l’aspiration à pression négative jusqu’à ce que la cornée adhère complètement à la surface de contact de l’anneau de pression négative. Écoutez une aspiration pour indiquer la fin de l’aspiration à pression négative et prêt pour la prochaine étape de préparation.
Appuyez sur la pédale connectée au laser pour démarrer le processus d’ablation et demandez au patient de se concentrer sur la lumière verte du regard. Après avoir réglé le paramètre du volet stromal cornéen, comme mentionné, enregistrez le processus d’ablation de la cornée. Une fois la production du volet cornéen terminée, relâchez la pédale, désengagez l’aspiration à pression négative et retirez l’anneau d’aspiration.
Ensuite, positionnez le patient en décubitus dorsal sur un lit chirurgical au laser excimer. Placez la serviette chirurgicale et collez un cadre de pansement transparent autour de l’œil du patient. Ouvrez la fissure de la paupière pour exposer complètement la cornée.
Après avoir rincé les cornées avec une solution saline, alignez-les à l’aide du microscope opératoire. Séparez le volet cornéen à l’aide d’un séparateur de volet, en commençant par l’incision latérale près de la charnière. Continuez doucement à séparer le lambeau du stroma dans la direction opposée du pédicule jusqu’à ce qu’il soit complètement ouvert, exposant le stroma.
Séchez l’humidité de surface stromale à l’aide d’une éponge médicale stérile. Utilisez le laser excimer pour ablater le stroma cornéen. Après avoir vérifié les informations du patient, effectuez l’ablation selon la conception chirurgicale.
Demandez au patient de fixer la lumière du regard tout en alignant les yeux avec le laser, et de centrer l’apex de la cornée pour sélectionner l’ablation stromale. Après le traitement, rincez le stroma avec une solution d’irrigation intraoculaire à électrolytes composés. Réinitialisez le volet cornéen, appliquez des gouttes ophtalmiques à 0,3 % de tobramycine et de dexaméthasone, et observez la réinitialisation de la cornée sous une lampe à fente.
Après correction de la presbytie, des différences significatives d’acuité visuelle de loin non corrigée entre l’œil dominant, l’œil non dominant et les deux yeux avant et après la chirurgie ont été observées. Après la chirurgie, l’indice d’aspérité cornéenne des yeux dominants et non dominants a été positivement modifié, et les changements étaient statistiquement significatifs. Les deux aberrations sphériques binoculaires ont augmenté après la chirurgie, avec une augmentation statistiquement significative des aberrations sphériques dans l’œil dominant.
