Pour commencer, positionnez le patient sur la table d’opération en position assise ou semi-allongée. Effectuer la procédure de surveillance définie par l’American Society of Anesthesiologists. Évaluez les voies respiratoires à l’aide d’un rhinolaryngoscope vidéo flexible de 300 à 350 millimètres de longueur de travail avec la narine la plus appropriée pour le placement de l’ETT.
Vérifiez la déviation septale, les éperons osseux et l’hypertrophie des cornets. Inspectez le pharynx et l’espace paraglottique, les cordes vocales et la région sous-glottique jusqu’au milieu de la trachée. À l’aide du canal de travail de l’endoscope ou d’un cathéter oropharyngé incurvé sous guidage par fibre optique, administrez la lidocaïne par voie topique, en l’égouttant sur la glotte et les cordes vocales.
Commencez la manœuvre avec le rhinolaryngoscope flexible. Armé d’un tube d’intubation. Utilisez du gel de lidocaïne à 2 % pour lubrifier un ballonnet renforcé d’un diamètre interne de 5,5 à 6,5 millimètres.
Placez le fibroscope à l’intérieur de l’ETT, en vous assurant que l’extrémité proximale du tube recouvre la partie transitionnelle de la poignée du fibroscope. Introduisez l’ensemble du fibroscope ETT dans la narine sélectionnée. Orientez le biseau de l’ETT latéralement pendant le passage nasal, puis avancez lentement en suivant le plancher nasal et le septum.
Faites pivoter le tube avec de petits mouvements si un obstacle est rencontré lors du passage nasal. Lorsque la lunette atteint le pharynx, arrêtez l’avancement et recherchez des épiglottes, des aryténoïdes ou des cordes vocales. Avancez le tube jusqu’au niveau du milieu de la trachée.
Après avoir confirmé le bon placement du tube avec la pointe à deux à quatre centimètres au-dessus de la carène Avec visualisation par fibre optique, retirez le fibroscope. Ensuite, connectez le patient au ventilateur pour assurer une forme d’onde de capnographie correcte et un mouvement spontané du sac de ventilation. Fixez l’ETT en position avec du ruban adhésif et utilisez un tube ondulé à extension flexible pour connecter l’ETT au circuit respiratoire.
La durée moyenne entre l’insertion du tube d’intubation dans une narine et la confirmation de l’intubation endotrachéale était d’environ 76 secondes.
