מבחן שינוי חברתי של טריגר חברתי למבוגרים מתבגרים מקסיקנים אמריקנים פגיעים

Summary

כאן, אנו מציגים פרוטוקול שעורר תגובתיות של קורטיזול במדגם אמריקאי מקסיקני פגיע, תוך שימוש בגרסה חדשה של מבחן המתח החברתי (TSER). דגימות רוק נאספו בתחילת, 15, 30, ו 45 דקות לאחר תחילת TSST. מחקר עתידי יכול לנצל את זה TSST שונה עם נוער פגיע.

Abstract

מבחן הלחץ החברתי (TSER) הוא מדד חברתי מתוקן ונמצא בשימוש נרחב, אשר הוכח כגורם לעליה של פי 4 בקורטיזול, הפלט הביולוגי המיוצר על ידי הציר ההיפותלמי-יותרת המוח-יותרת המוח (HPA) בבני אדם. בעוד מחקרים בחנו כיצד שינויים כדי TSST להשפיע על תגובתיות הלחץ, מחקרים מעטים יצרו TSST שונה מתאים לבני נוער פגיעים, כי מעורר תגובה מתח משמעותי קורטיזול. לפיכך, המחקר הנוכחי ביקש לשנות או להתאים את ה- TSST באופן רגיש מבחינה תרבותית למדגם פגיע של מתבגרים בני 14. המחקר הנוכחי נערך במסגרת מחקר הלידה האורך של משפחות מקסיקניות אמריקאיות בקליפורניה בשם המרכז להערכת הבריאות של אמהות וילדים של סלינס (CHAMACOS). המדגם CHAMACOS היה אופטימלי לבחון את האפקטיביות של TSST מתאים תרבותית מתאימה, שכן הוא מורכב הנוער האמריקני מקסיקני, מי הםעשרה לא נכללו במחקר. בני נוער אלה חוו גם מצוקה משמעותית בתחילת החיים. שינויים לדוגמה כללו הנחיות מתוזמנות, משימות מתמטיות חלופיות, שימוש בעמיתים אותו אתני כמו confederates, תחקור מיד לאחר סיום TSST, ושימוש בחוקר הנוער לא ידוע לנהל את התחקיר. דגימות הרוק נאספו בתחילת המחקר (לאחר שלב מנוחה), ולאחר מכן שוב ב 15, 30, ו 45 דקות לאחר תחילת TSST להעריך ריכוז הקורטיזול. מחקר פיילוט של 50 משתתפים (50% נשים) נותחו לתגובת קורטיזול ל- TSST. תוצאות המחקר אישרו כי גרסה זו של ה- TSST הייתה מוצלחת בהשגת תגובה משמעותית של קורטיזול, עם מגוון רחב של השתנות ככל הנראה עקב הבדלים אינדיווידואליים. מטרות לשינויים ושיקולים אתניים נדונים. מחקר זה מספק את הבסיס למחקר עתידי כדי לנצל TSST שונה עם נוער פגיע.

Introduction

מבחן המתח החברתי טרייר (TSST) ¹ הפך תקן הזהב עבור גרימת מתח בהגדרות המעבדה ² . זהו לחץ חברתי מתוקן ונמצא בשימוש נרחב, אשר הוכח כגורם לגידול של פי 4 בקורטיזול, הפלט הביולוגי המיוצר על ידי הציר ההיפותלמי-יותרת המוח-יותרת המוח (HPA) ^{, 3 , 3} . מטא-אנליזה הסיקה כי שני היבטים מרכזיים הם חלק בלתי נפרד מהפיכת תגובת ה- HPA החזקה ביותר לאורך כל תוחלת החיים: אי-נראות / אי-שליטה ואיומי הערכה חברתית (SET), שתיהן מאפיינות את ה- TSST ³ .

גיל ההתבגרות עשוי להיות פרק זמן מרכזי כאשר SET הוא מלחיץ במיוחד, מסומן על ידי תקופה רגישה של התפתחות, לפיה אינטראקציות חברתיות להקל על הלמידה ⁴ . לדוגמה, במהלך גיל ההתבגרות המוקדמת והתבגרות, שילוב עם קבוצת עמיתים S הופך להיות מוטיבציה בולט ⁵ . העלייה המהירה ברמות ההורמונים בתחילת ההתבגרות משפיעה על התפתחותם של מעגלים לימביים, מה שמוביל לעלייה בעיבוד של גירויים חברתיים רלוונטיים ( כלומר , הערצה) כבעלי חשיבות מוגברת מוטיבציה. עלייה זו במעורבות רגשית חברתית לא רק משפיעה על המוטיבציות וההתנהגויות כרגע, אלא גם משפיעה על דפוסי התנהגות ועל למידה מוטיבציונית לאורך זמן. עם הזמן, שינוי זה בקביעת עדיפויות לתמריצים חברתיים יכול להוביל לחקר בריאותי ולקיחת סיכונים, אשר יכול לקדם למידה חברתית ורגשית ומיומנויות העומדות בבסיס התפקוד החברתי של מבוגרים. לכן, אין זה מפתיע כי היבטים של תפקוד חברתי מעורב בשלב הדיבור TSST הם צורה חזקה של מתח עבור מתבגרים, כלומר , "חבר טוב" הנושא ^{7 , 8 ,}עם זאת, אנשים בעלי רגישות על ידי היסטוריה של טראומה או אירועי חיים מלחיצים עשויים להיות מיועדים להגיב בצורה גרועה למצבים חברתיים או בלתי צפויים בשל שליטה רגשית ירודה או רגישות מוגברת ללחץ, ודפוס זה של תגובה שלילית יכול לתרום ל תוצאות בריאותיות שליליות, כגון שימוש בסמים או חיפוש ריגוש מסוכן.לכן, הבנה של תגובות ביולוגיות ל- SET הינה בעלת חשיבות עליונה לנוער פגיע.

קומץ מחקרים בחנו כיצד וריאציות של SET ו- uncontrollability משפיעות על תגובת הלחץ. SET יכול להיות מוגברת או ירידה בהתבסס על מספר שופטים confederate. TSST קורא 2 confederates, אבל זה יעיל יותר עם ארבעה ¹⁰ , ופחות יעיל עם 1 - 2 confederates ^{11 , 12 , 13} או עם קהל וירטואלי או מרוחק ^{14 , 15 , 16 . הוספת יותר פרשנות שלילית מגדילה SET ושיעורי המגיב 11 , 17 , בעוד פרשנות חיובית מקטין SET ו שיעורי המגיב 18 . שיעורי ההיענות מושפעים משינוי אי - שליטה על ידי) א (שינוי משך הזמן שהמשתתפים צריכים להכין את הדיבור 14 ) ב (הגדלת המשאבים הפסיכו - סוציאליים של המשתתפים 19 , 20 , 21 או) ג (הגברת הביטחון העצמי של המשתתפים לפני TSST 22 . שינויים המשפיעים על דיכוי רגש 23 , ערנות או תשומת לב ללחץ 24 , 25 , או מחשבות על העצמי 26 כל תגובת TSST. לבסוף, המין והגיל של קוןהפדרציה יכולה להשפיע על תגובת הלחץ על SET 27 , 28 . מחקרים אלה מראים כי שיעורי התגובה יכולים להיות מנוסחים או מופחתים בצורה ניסויית. במחקר הנוכחי, ה- TSST השתנה על ידי הכללת הנחיות מתוזמנות, מטלות אלטרנטיביות במתמטיקה, שימוש בעמיתים בעלי אופי אתני זהה לקונפדרטים, תחקור מיד לאחר סיום ה- TSST, ושימוש בבוחן נוער לא ידוע שינהל את התחקיר.}

סקירה שנערכה לאחרונה של פרדיגמות לחץ גרמה להשפעות חזקות במיוחד של האיום החברתי על העליה בקורטיזול (תגובת HPA) במהלך גיל ההתבגרות. עם זאת, ישנם חששות תקפים לגבי השימוש TSST עם נוער פגיע. באופן ספציפי, ניתן להגביר את חששות ההגנה של הנבדקים על מנת להבטיח שהיתרונות עולים על הסיכונים, שכן קיימת הטראומה הפוטנציאלית הקשורה בהתמדה ב- TSST כאשר הנוער כבר פגיע ( למשל , המגיעים מסביבות של עוני ומצוקות חיים מוקדמות). לכן, יש צורך להבטיח כי הנוער לא לעזוב במצב של חרדה מוגברת או תסיסה. עם זאת, שינויים TSST כדי להקל / להקל על כמה חששות אלה לא חייב להפחית את היעילות הכוללת או תקפות של הלחץ. לדוגמה, מחקרים קודמים תיעדו את ההשפעות של גרסאות מותאמות של TSST לצעירים פגיעים, אך היו הצלחה מוגבלת במונחים של לעורר עלייה בקורטיזול ^{30 , 31} . יתר על כן, ייתכן שיהיה צורך לבצע שינויים כדי להפוך את TSST יותר רגיש מבחינה תרבותית המתאים. לדוגמה, יש ספרות המציעה אינטראקציה עם אנשים שונים של גזעים יכול לגרום ללחץ ותגובות איום ³² . הבדל את האיפור הגזעני של המשתתף ואת הוועדה TSST הוכח לא להשפיע על התגובה cortisol ל TSST ³³ , אלא כדי שדלפעול התאוששות קורטיזול מ TSST ³⁴ . לכן, שימוש באותו גזע / confederates אתנית עבור TSST עשוי לבטל כל confoundates מיותרים של גזע confederates על איום סטריאוטיפ נתפס התאוששות קורטיזול מן TSST.

המחקר הנוכחי נערך במסגרת מחקר הלידה האורך של משפחות מקסיקניות אמריקאיות בקליפורניה בשם המרכז להערכת הבריאות של אמהות וילדים של סלינס (CHAMACOS). מדגם זה מאופיין כפגיע מאוד בשל שיעורי עוני גבוהים (76% מהמשפחות היו מתחת לרמת העוני הפדראלית או מתחתיה) ומספר רב של אירועים שליליים מוקדמים (מספר ממוצע של אירועים לכל החיים = 4.5 במדגם, SD = 3.3). לשם השוואה, מחקר רטרוספקטיבי גדול שנערך על ידי שותפות בין המרכזים האמריקאים לבקרת מחלות ומניעתן ו - Kaiser Permanente, המבוסס על אלפים או משיבים, מצא כי רק 13% דיווחו על 4 צ 'י שלילי או יותר³⁵ .

ה- TSST ניתנה לבני הנוער במחקר זה כחלק ממענק NIH גדול שמטרתו לחקור את הקשר בין אירועים שליליים של חיים מוקדמים, תגובתיות ביולוגית לאיום הערכה חברתית בגיל 14 (כאשר ה- TSST ניתנה) והתנהגויות נוטלות סיכונים (בגיל 16, איסוף הנתונים עדיין מתמשך, מענק 1R01DA035300). במהלך השלבים המוקדמים של הטיסת ה- TSST, ראינו כי הגישה צריכה להיות מועברת כדי להיות רגישה לפי הקשר לצרכים הייחודיים של אוכלוסייה זו ולהקטין תגובות עניות ( כלומר , בכי, כעס, התנתקות מה- TSST). ליתר דיוק, היה לנו שיעור של 20% של תגובות התנהגותיות גרועות ל- TSST לפני השינויים ( כלומר , 4 מתוך 20 משתתפי TSST בוכים או הגיבו בכעס), בעוד שרק 5% הגיבו בתגובות גרועות לאחר ביצוע השינויים. אנשי המחקר היו מודעים היטב לחשיבות של רטהבהיותם בני נוער במחקר אורך זה. יש לציין כי במהלך שלב הטייס, אנשים שהגיבו ל- TSST עם תגובות מתח קיצוניות מבחינה התנהגותית במהלך התחקיר היו ברמה הביולוגית "לא מגיבים", כלומר הם לא הראו עלייה בקורטיזול. זה שילוב רגשי / ביולוגי מן התוצאות הראשוניות הללו גם הדגיש את הצורך לשנות את TSST כדי ליצור את התנאים האופטימליים כדי לעורר תגובה ביולוגית מתאימה TSST. לפיכך, מחקר זה מספק ראיות ראשוניות מדגם משנה של בני נוער ליעילות של TSST שונה כדי לגרום תגובתיות קורטיזול.

Protocol

מחקר זה אושר על ידי המוסד לביקורת מוסדית מאוניברסיטת קליפורניה, ברקלי ואוניברסיטת קליפורניה, סן פרנסיסקו. המשתתפים היו אמורים להגיע למעבדה בין השעות 4: 30-5: 00.

1. לשטוף את הפה

1. שאל את המשתתף ללכת לשירותים ולשטוף את הפה עם מים בלבד. יש המשתתף לשטוף עם מים קרים עבור 5-10 s וירוק בכיור. לעשות זאת פעם אחת בלבד.
2. תגיד למשתתף, "זה כדי לוודא שאין מזון או פירורים בשיניים לאוסף רוק".

2. תקופת מנוחה

1. אשר משתתף לחדר בודד ולאפשר להם לשבת לפחות 10 דקות. בקש מהמשתתף למלא שאלונים לא פולשניים או לא מעוררים, כגון גיליון מידע ליצירת קשר ושאלונים יומיומיים, וכן לצפות בסרטון של 3 דקות של חיי הים.

3. אוסף רוק 1 # (עמ 'מתח מחדש)

1. מניחים שורה כדי לציין 1 מ"ל של רוק על 2 מ"ל cryovial, ולספר המשתתף למלא את cryovial לקו זה. איסוף הרוק של המשתתף דרך drool פסיבי דרך קש שני אינץ 'לתוך 2 מ"ל cryovial ³⁶ ו להקפיא מיד (-80 ° C).
2. תגיד למשתתף, " אני אבקש ממך למלא את הבקבוקון הזה עם הרוק ישר עד קו זה.הדרך לעשות את זה היא לתת הרוק לאסוף את הפה שלך ואז לתת לו לרוץ דרך הקש לתוך הבקבוקון.זה הכי טוב אם אתה לא לירוק כי זה מקבל בועות במדגם שלך - רק תן את הרוק לרוץ דרך הקש.זה יעזור אם אתה לא מדבר בזמן שאתה עושה את זה.נסה לא להשתעל ליחה, אנחנו רק רוצים רוק רגיל שים עין על הבקבוקון של הרוק ואיך הוא מלא.אם יש בועות בחלק העליון של הרוק שלך, הם צריכים ללכת על הקו, אז יש רק רוק נוזלי ישר עד קו.תגיד לי מתי זה מתמלא אל השורהמחדש כמה תמונות של מזון על הקיר (PUTT OUT PICTURES), מאז לחשוב על מזונות האהובים עושה פיות של אנשים מים. "
3. להציע מים לאחר המשתתף השלימה את המדגם רוק. אל תאפשר למשתתף לשמור את המים; לקחת אותו בחזרה כאשר הוא / היא סיימה.

4. תקופת ההכנה

1. תגיד למשתתף: "בעוד כמה דקות, אנחנו רוצים שתיתן נאום בן חמש דקות על איך אתה חבר טוב, יש ועדה של שני סוקרים מאומנים שנמצאים בחדר הסמוך, שמקשיבים כדי להפוך את הדיבור שלך.המשימה שלך היא להפוך את הסוקרים להאמין שאתה חבר טוב.הם רוצים להסביר לך מה דברים לעשות לך חבר טוב לאחרים.אתה מתחרה נגד הרבה אנשים אחרים על כמה טוב אתה נותן את הדיבור שלך ואת האנשים משכנע כי אתה חבר טוב.הבודקים הם מומחים לשפוט הבעת פנים ותנועת הגוף, והם הולכים comמחזירים את הדיבור שלך לאנשים אחרים במחקר. ייתכן שתבחין בכך שהבודקים רושמים הערות. זה כל כך אנחנו יכולים לבדוק את ההערות שלהם במועד מאוחר יותר. כמו כן, תקבל סרטונים כדי שנוכל לדרג את הביצועים שלך מאוחר יותר.
   
   יהיה לך 3 דקות עכשיו כדי להתכונן הנאום שלך. זכור, הנאום שלך צריך להסביר מה זה עלייך שעושה אותך לחבר טוב, ואתה מתחרה נגד אנשים אחרים על כמה אתה אמין. אחרי זה, אני אקח אותך לחדר הסמוך, שבו תציג את עצמך על הסוקרים ולתת את הנאום 5 דקות. תהיה עוד משימה שמגיע אחרי הנאום, אבל המבקרים יידעו אותך מה המשימה אחרי הדיבור. יש לך שאלות? אתה יכול לכתוב הערות אם אתה רוצה, אבל אתה לא תוכל לקחת אותם לחדר איתך. אוקיי, אנא התחל להכין. אני אחזור בעוד כמה דקות ".
2. יד משתתף נייר, עט, ואת הלוח כדי לאפשר להם לרשום הערות.
3. השאירו את המשתתף לבד בחדר.
4. המתן 3 דקות ואז לחזור לחדר.

5. הגדרת TSST

1. תגיד למשתתף, "אוקיי, הגיע הזמן ללכת לשכנות ולהתחיל." אם המשתתף כתב הערות, קח אותם מהמשתתף. תגיד, " אני יכול לקחת את אלה ממך עכשיו.
2. ללכת המשתתף לחדר TSST ו לציין כי הם צריכים להתמודד עם confederates ואת מצלמת וידאו.
3. הפעל את הקלטת הווידאו לפני שהמשתתף נכנס לחדר. להקליט את כל המשימות דיבור ומתמטיקה (כ 10 דקות בסך הכל).
4. יש המראיין הנוער להציג את הוועדה. "זה שם (שם המשתתף) _. _ (משתתף) _, האם אתה מכיר את האנשים האלה?"
   1. אם משתתף עונה לא, יש המראיין הנוער אומר "אוקיי, אתה יכול להתחיל."
   2. אם המשתתף עונה כן, חAve משתתף לציין מי הוא יודע, ויש לי את המראיין הנוער אומר "בסדר, _ (confederate) __, בבקשה תסלח לעצמך, השופטים צריכים להיות אנשים שאינם מכירים אותך. "

6. משימת דיבור TSST

1. יש לי קונפדרציה 1 לומר, " אנא, ספר לנו למה אתה חבר טוב .
2. הגדר את הטיימר במשך 5 דקות. הפעל את הטיימר.
3. לאחר 30 שניות של שתיקה, השתמש באחת מההנחיות הבאות כדי להשאיר את המשתתף מדבר. השתמש בהנחיות בכל פעם שיש הפסקה של 30 שניות.
   1. אמור "עדיין יש לך זמן, בבקשה המשך".
   2. תגיד "למה עוד אתה חבר טוב?"
   3. תגיד "בבקשה לתת דוגמה של כאשר היית חבר טוב."
   4. תגיד "תהיה יצירתי כמו שאתה אוהב, למה עוד אתה ידיד טוב?"
   5. לאחר שכל ההנחיות לעיל שימשו, המשך להנחות אתלאחר מכן, "עדיין יש לך זמן.
4. אחרי 5 דקות, יש קונפדרציה 1 אומר: "בבקשה להפסיק. הזמן שלך הוא למעלה." (המשך למשימה מתמטית).

7. TST מתמטיקה המשימה

1. יש קונפדרציה 1 אומר, "עכשיו אנחנו הולכים לבקש ממך לספור בקול רם לאחור, להתחיל ב 423, לספור לאחור על ידי 7. להמשיך לספור לאחור על ידי 7 בקול רם עד שאנחנו אומרים לך להפסיק.אם אתה עושה טעות, אנחנו יודיעו לכם ויבקשו מכם להתחיל מחדש, נא להיות מהירים ומדויקים ככל האפשר, עכשיו ברצונכם להתחיל לספור לאחור - להתחיל ב 423, ולהפחית 7. המשך לחסר 7 בקול רם עד שאנחנו אומרים לכם להפסיק. "
2. הגדר את הטיימר במשך 5 דקות. הפעל את הטיימר.
3. אם משתתף נראה מבולבל, יש קונפדרציה 1 לומר, "אתה רוצה שאני חוזר על זה?"
4. אם משתתף עושה טעות, יש קונפדרציה 1 לומר, "זה"S שגוי. התחל שוב. 423 מינוס 7. "
5. אם המשתתף אינו מתחיל לספור בקול רם אחרי 30 שניות, עבור לבעיה הבאה במתמטיקה קלה יותר, תוך שימוש באותן הוראות לעיל עם אותן הנחיות.
6. השתמש בפריטים הבאים, כאשר הבעיות המתמטיות הקלות כוללות (בסדר זה):
   423 - 5 =?
   95 - 5 =?
   66 - 3 =
   6 + 3 =?
7. אם משתתף מפסיק אחרי כל תשובה נכונה כדי להמתין לאישור, יש קונפדרציה 1 אומר, "המשך לספור לאחור על ידי 7. אנחנו רק לתקן אותך אם אתה עושה טעות - אחרת, להמשיך. "
8. אחרי 5 דקות, יש קונפדרציה 1 לומר, "הזמן הוא למעלה, בבקשה ללכת לשולחן הבא לתת את הדגימה הבאה רוק שלך."
9. ליווי המשתתפים בחזרה לחדר בודד.

8. עצור פרוטוקול

1. העצמת שני confederates לעצור את הפרוטוקול מוקדם. שני הקונפדרציה אינם נדרשים להתייעץ אחד עם השני לפני כן.
2. אםמשתתף בוכה או מופיע בעיניים דומעות, הופך להיות כועס או תוקפני בעליל, או מראה מצוקה אחרת, או אם משתתף מתחיל בתנוחה באופן שנראה תוקפני או מוזר, עצור את הפרוטוקול באופן מיידי אך באופן נורמלי ככל האפשר.
3. תגיד, " הגיע הזמן ללכת, בבקשה, תעזור לדגימת הרוק הבאה שלך ".
4. משתתף ישיר לחדר הסמוך.

9. רוק לדוגמא # 2 (15 דקות לאחר הלחץ מתחילת)

1. כאשר הנוער מחדש נכנס לחדר הבא, להגדיר את הטיימר במשך 15 דקות.
2. תגיד למשתתף, "זה החלק הקשה ביותר של הביקור שלך, תודה על כך ואנחנו הולכים לדבר על זה בשנייה, הגיע הזמן לאסוף רוק אחר."
3. אם משתתף מזכיר TSST, אומר למשתתף, "אנחנו יכולים לדבר על זה בעוד רגע, אבל בבקשה לעשות את המדגם רוק הראשון.
4. מניחים שורה כדי לציין 1 מ"ל של רוק על 2 מ"ל cryovial, ולספר parTicipant למלא את cryovial לקו הזה. איסוף הרוק של המשתתף דרך drool פסיבי דרך קש שני אינץ 'לתוך 2 מ"ל cryovial ³⁶ ו להקפיא מיד (-80 ° C).
5. להציע מים לשתות לאחר המשתתף השלימה את המדגם רוק. אל תאפשר למשתתף לשמור את המים; לקחת אותו בחזרה כאשר הוא / היא סיימה.

10. תחקיר

1. אמרו למשתתף: "טוב, בואו נדבר על פעילויות הדיבור והמתמטיקה, אולי ניחשתם כבר את זה, אבל כל המטרה של הפעילויות האלה היתה ליצור לחץ, אולי שמתם לב ש"הבודקים" לא היו בדיוק חברים בעולם, נכון? "
   
   "ובכן, קודם כל, אני רוצה להגיד לך כי 'בודקים' הם רק עוזרי מחקר.המשימה שלהם היא לעשות בני נוער לעשות את הפעילויות אבל לא לתת שום משוב חיובי לא משנה כמה גדול אתה עושה.אז ההתנהגות שלהם שם שהמודעה לא לעשות עם הביצועים שלך על משימות אלה - הם פועלים באותו אופן עם כל משתתף אחד שהם נפגשים. "
   
   "אתם בטח תוהים למה עשינו את זה, היתה לנו סיבה מדעית לעשות את זה, אנחנו לומדים אם כמות הלחץ שאתם חווים בחיי היומיום שלכם משפיעה על עוצמת התגובה שלכם למצב מלחיץ כמו זה. המחקר הוא להבין מדוע בני נוער מגיבים אחרת ללחץ, מדדנו משהו שנקרא קורטיזול בדגימות הרוק שלך כדרך לראות את תגובת הלחץ שלך ".
   
   "אם מצאת את הדיבור והמתמטיקה מלחיצים, אתה לא לבד, בחרנו לעשות נאומים ולעשות מתמטיקה כי אנחנו יודעים שלמרות שהם בטוחים לעשות, הם עושים הרבה אנשים עצבניים, תן לי להגיד לך, אנחנו צריך לעשות את הפעילויות האלה בעצמנו, וכולנו מצאנו את זה ממש קשה! אפילו המדענים מברקלי פישל את המתמטיקה, וכולנו אמרנו 'אלה היו האורך10 דקות של חיי! הרגשת כך? "
   
   "עוד כמה דברים שאני רוצה להזכיר ..."
   
   [IF VIDEOTAPED] "צילמנו את זה בשתי סיבות: הסיבה העיקרית לכך היא שהבוסים שלנו יכולים לוודא שאנחנו עושים את הפעילות בצורה נכונה, בעתיד נוכל גם לצפות בסרטונים כדי לקבל מידע נוסף על הבעות פנים של אנשים. זו רק עוד דרך להסתכל איך בני נוער מגיבים אחרת ללחץ ".
   
   "האמת היא שאנחנו לא ממש צילמנו אותך, המצלמה לא ממש הופעלה, זה היה חלק נוסף של המשחק כדי להפוך את זה יותר מלחיץ."
   
   "האנשים שם לא באמת כתבו על הביצועים שלך, הם פשוט כתבו רשימות שטויות כחלק מהמשחק שלהם.
   
   "ברצוננו לבקש ממך לא להזכיר את הפעילות הזו לכל אדם אחר שאולי נמצאהמחקר, גם אם הם החבר הכי טוב שלך, אח, אחות, בן דוד, או מה שלא יהיה. אם אנשים אחרים לומדים על פעילות זו לפני שהם מגיעים לביקור, הם יכולים לתרגל את הדיבור שלהם בבית או להתעצבן לפני שהם אפילו מגיעים לכאן, והם יהיו חוויה שונה לגמרי ממה שאתה פשוט עשה. אנחנו לא רוצים שזה יקרה. האם זה הגיוני? מאותה סיבה, אם אתה מדבר עם ההורים שלך על זה, בבקשה לבקש מהם לא לספר לחברים או למשפחה במחקר ".
   
   "יש לך שאלות?"

11. רוק לדוגמא # 3 (30 דקות לאחר הלחץ מתחילת)

1. מניחים שורה כדי לציין 1 מ"ל של רוק על 2 מ"ל cryovial, ולספר משתתף למלא את cryovial לקו זה. איסוף הרוק של המשתתף דרך drool פסיבי דרך קש שני אינץ 'לתוך 2 מ"ל cryovial ³⁶ ו להקפיא מיד (-80 ° C).
2. הגדר טיימר במשך 15 דקות.
3. להציע מים כדי drinK לאחר שהמשתתף השלים את מדגם הרוק. אל תאפשר למשתתף לשמור את המים; לקחת אותו בחזרה כאשר הוא / היא סיימה.

12. רוק לדוגמא # 4 (45 דקות פוסט לחץ מתח)

1. מניחים שורה כדי לציין 1 מ"ל של רוק על 2 מ"ל cryovial, ולספר משתתף למלא את cryovial לקו זה. איסוף הרוק של המשתתף דרך drool פסיבי דרך קש שני אינץ 'לתוך 2 מ"ל cryovial ³⁶ ו להקפיא מיד (-80 ° C).
2. מים להציע לשתות לאחר המשתתף השלים את המדגם רוק. אל תאפשר למשתתף לשמור את המים; לקחת אותו בחזרה כאשר הוא / היא סיימה.

תוצאות

המדגם כלל בני 14 שנה שהיו חלק ממחקר קוהורט עשיר ומאופיין, המרכז להערכת הבריאות של אמהות וילדים של סלינס (CHAMACOS). מחקר זה מורכב מקבוצה ראשונה של 325 משפחות אמריקאיות מקסיקניות המתגוררות בקהילת חקלאים בקליפורניה, והן עוקבות באופן פרוספקטיבי מאז היו ברחם. ה- TSST לא הועבר לקבוצת CHAMACOS השנייה של 300 ילדים שאחרי גיל 9. המתבגרים הוקרנו מהשתתפות ב- TSST אם מנת המשכל שלהם הייתה נמוכה מ -70 מביקורו הקודם (גיל 12), אם הנער אובחן אי פעם עם אוטיזם לדו"ח אימהי, אם התנהגויות לא טיפוסיות קיצוניות המופיעות במרפאה בביקורים קודמים ( כלומר, חוסר אמון / פרנויה על מחקר, ראיית דברים או אנשים שאינם שם - לדו"ח אימהי), אם הציון של מדכאי הדיכאון שלהם היה גבוה מ -3 sds מעל הממוצע לגיל ולמין, ואםהוא מתבגר דיווחו על מעורבות במלחמת כנופיות בשנה הקודמת. קריטריוני אי הכללה אלה נוספו על בסיס תגובה מוגזמת בתחילה ל - TSST, אך לא ברור אם קריטריוני ההדרה הללו השפיעו על התוצאות הסופיות. מלבד קריטריוני אי הכללה אלה, המשתתפים היו רשומים ללא קשר לבריאותם הגופנית והפיזית. בסופו של דבר, 264 מתבגרים השלימו את TSST במלואם או לא דווח על בעיות או ללא בעיות עד תחקיר. טבלה 1 מפרטת את מספר המשתתפים שלא נכללו ומדוע הוצאו מהם. לא היו הבדלים דמוגרפיים בין אלה אשר השלימו לעומת לא להשלים את TSST.

דגימות רוק אוחסנו ב -80 מעלות צלזיוס עד שהם נשלחו על קרח יבש לעמיתים באוניברסיטת איווה סטייט ( כלומר , מעבדה biosafety רמה II). עם ההגעה, דגימות רוק קפוא היו מקוטלגים והניח שוב במקפיא -80 מעלות צלזיוס. עַליום assay, כל מדגם רוק היה מופשר ו assayed בתוך 24 שעות לשכפל באמצעות מבוססת היטב רגיש ערכות אנזים immunosassay. ממוצע intra-assay מקדמים של וריאציה (CVs) היו פחות מ 2.25% ו ממוצע בין assay קורות חיים היה 5.13% עבור cortisol. המדגם היה reanalyzed אם CV עבור מדידות כפולות היו יותר מ -7%.

סטטיסטיקה תיאורית עבור מדידות קורטיזול יחד עם סטיות תקן על פני כל המדגם ניתנים בטבלה 2 ו מתואר באיור 1 . צעדים חוזרים של 2 x 4 ANOVA הופעלו על מנת לבחון את השפעות המין על ארבע דגימות הרוק. הייתה השפעה מרכזית על התגובה לקורטיזול ל- TSST ( F = 9.09, p <0.001), אך מין לא היה מנבא משמעותי לתגובה של קורטיזול ללחץ ( F = 1.03, p = .39). מדד מסת הגוף הממוצע היה 23.53, וגם לא היה מנבא משמעותי לחזרהTed אמצעים cortisol ANOVA ( F = 1.03, p = 0 .38). כצפוי, דגימות זוגיות בדיקות T (מסופק בטבלה 3 ) חשף שינויים משמעותיים קורטיזול מ מראש מתח 15 דקות לאחר מתח מתח, מ 15 דקות לאחר מתח מתח לאחר 30 דקות שלאחר הלחץ מתחילת, ומ 30 דקות לאחר הלחץ עד 45 דקות שלאחר הלחץ. השינוי הגדול ביותר בקורטיזול התרחש כאשר משווים את ריכוז הקורטיזול לפני מתח לריכוז של 30 דקות לאחר הלחץ, בהתאם למחקרים קודמים ( d = .80) ^{1 , 3} . אנשים שסומנו כבעלי קושי עם ה- TSST נטו לדווח על תגובתיות ללחץ מוגברת למתח, אך דיווחו על חזרה למצב תקין לפני סיום המחקר. בעוד 30 דקות לאחר הלחץ ריכוז היה הריכוז הגבוה ביותר מדגימות אלה, הריכוז 45 דקות לאחר הלחץ cortisol עולה כי אנשים החלו כדי להתאושש מן הלחץ, כמו 45 דקות לאחר ריכוז הלחץ היה נמוך משמעותית מאשר ריכוז 30 דקות (ראה טבלה 3 ).

איור 1: תגובה Cortisol ל TSST. תגובתיות של קורטיזול משמעותה סטיות תקן. אנא לחץ כאן כדי להציג גרסה גדולה יותר של דמות זו.

טבלה 1: סיבות לאי הכללה. המשתתפים היו מחוץ למחקר אם הם התחילו את TSST אבל עצרו מוקדם, סירב להשתתף, הוקרנו מחוץ לפרויקט, או היו דילג עקב בעיות הקשורות לפרויקט.

"1">
טבלה 2: ריכוזי קורטיזול וסטיות תקן. קורטיזול עלה מדגמים 1-3, ולאחר מכן ירד על ידי מדגם 4.

טבלה 3: זוגות מותאמים. משווה דגימות זה לזה בריכוז cortisol (μg / dL) וסטיות תקן (SD) לשינוי קורטיזול. עליות משמעותיות בקורטיזול נצפו מדגימת הבסיס לדגימות לאחר לחץ.

Discussion

המחקר הנוכחי ביקש לאשר את היעילות של גרסה שונה של TSST עם נוער פגיע. פרויקט CHAMACOS הציג את המדגם האופטימאלי לבחינת האפקטיביות של TSST מתאים בהתאם להקשר המתאים, שכן הוא ייחודי (הדגימות המקסיקניות האמריקאיות נשללות לעיתים קרובות ממחקר) ומייצג מדגם של בני נוער שחוו מצוקה משמעותית בתחילת החיים ³⁷ . תוצאות לאשר את ההצלחה של TSST שונה לעורר עלייה משמעותית בקורטיזול מ מראש מתח לדגימות שלאחר הלחץ, כמו גם התאוששות יחסית נורמלי מ TSST עד הפעם מדגם הרוק האחרון נאסף. מחקר זה מספק כלי רב ערך לשדה הן באמצעות פרוטוקול המתאים מבחינה הקשרית של TSST כמו גם חקירה של הגורמים שהשפיעו על השינויים של TSST המקורי.

ישנם מספר צעדים קריטיים עבור הגדרת וניהול של TSSTכי יש לטפל. ראשית, שני confederates צריך ללבוש מעילים לבנים מעבדה, לשבת מאחורי שולחן, ויש לי מצלמת וידאו הקלטה והצביע לכיוון שבו המשתתף יהיה עומד לפני המשתתף הוא הוביל לחדר. משתתף עומד לאורך כל TSST, בעוד הוועדה יושבת. שנית, צריך להיות קונפדרציה אחת של כל מין, והקונפדרציה צריכה להיות דומה לגזע / מוצא אתני למשתתף, והיא מופיעה בגיל דומה כמשתתף (מחקר זה השתמש בני נוער מבוגרים מעט יותר שנראו דומים בגילם למשתתפים ). שלישית, קונפדרציה חייבת להוכיח השפעה שטוחה, עם שעמום קל לאורך הפרוטוקול. Confederates הם להסתכל על המשתתף ככל האפשר מבלי להראות עניין במהלך TSST. Confederate 2 כותב הערות, ואילו הקונפדרציה 1 אחראית על מתן הנחיות והנחיות.

יצוין כי ביצוע TSST רגשית "נייטרלי & #34; המדינה לוקחת מיומנות ומעשה. יש אנשים שאינם מתאימים לתפקיד הקונפדרציה אם הם אינם מסוגלים לשמור על פנים ניטרליים. קונפדרציה במחקר זה נבחרו ידנית על מנת שיוכלו לשמור על העמדה הנייטרלית במהלך כל ה- TSST. עם זאת, אם משתתף להיות דומע, עצוב, או תוקפני, אלה אנשי צריך לדעת איך ומתי להתערב כדי לעצור את הפרוטוקול. שלמות TSST גם צריך להיות מעת לעת מעת לעת במהלך המחקר כדי להבטיח שאין סחף בהתנהגות רגשית או סקריפט. במחקר זה, שבועי check-ins סופקו conederates כאשר הם הצליחו לפתור בעיות חריגות עם מומחים ב TSST הממשל לבדוק עם שאלות. TSST "מרעננים" סופקו גם כל כמה חודשים כדי להתאים מחדש confederates על TSST. סרטונים נרשמו במהלך TSST למשתתפים שאמהותיהם סיפקו הסכמה, וסרטונים אלה נבדקו כדי להבטיח את מהימנות התסריט TSST. לבסוף, כמה חוקרים עשויים לחשוב כי המשתתפים שהביעו בגידה או כעס בתגובה TSST יהיו תגובות קורטיזול גבוהה. עם זאת, מחקר זה פסל את הרעיון הזה בנתונים, כפי שהתברר כי בני נוער אלה היו ככל הנראה להיות שאינם מגיבים ( כלומר , אנשים אשר קורטיזול או ירד או נשאר יציב לאורך המשימה) כפי שהוערכו באמצעות תגובות הקורטיזול שלהם. לפיכך, הקפדה על פרוטוקול רגיש לא פגעה בשיעורי התגובה הכוללים, אלא הבטיחה כי האתגר של לחץ הוא טיטרציה לרמה המתאימה לבני הנוער האלה. פרוטוקול ה- TSST הסטנדרטי היה, אם כן, בלתי הולם מבחינה אתית, אלא גם מבחינה מדעית כהתשה, ללא תגובה, ו"הוויתור "היה תגובה בולטת.

לאחר הפעלת מספר משתתפים דרך TSST המקורי, TSST המקורי היה שונה כדי להתאים טוב יותר את הגורמים הקשריים של האוכלוסייה הזאת בשל היענות אופטימליתEs ( כלומר , בכי, התנתקות מהמשימה, תנוחה תוקפנית). אנשי המחקר התווכחו עם חוקרים רבים שהשתמשו ב - TSST עם אוכלוסיות חלשות ( לדוגמה , בתי יתומים, הגדרות צדק לנוער, אוכלוסיות שעברו התעללות), אך אף אחד מהשינויים לא התאים לצורכי המחקר באופן מושלם - חלקם סטו רחוק מדי מהפרוטוקול והיינו מודאגים מכך השינויים לא היו מעוררים תגובה של קורטיזול ^{12 , 27} . לפיכך, שלושה שינויים ראשוניים יושמו על TSST במחקר שלנו, ואת השינויים והמניעים עבור שינויים אלה מואר להלן.

ראשית, חשוב לא להרחיק את המשתתפים. מינהל המחקר היה חשוב למחקר זה, אך היה זה הכרח שהמשתתפים לא יאבדו לשחיקה, מאחר שהצעירים נעקבו לאורך זמן מאז שאמהותיהם נכנסו להריון. במחקר זה, המשתתפים היו דEbriefed מיד לאחר TSST על מנת להבטיח כי הלחץ חדל עבור המשתתפים לאחר סיום TSST. עבור מדגם זה, הצוות המפעיל את התחקיר צריך להיות אדם לא מוכר ככל האפשר, אך עדיין אמפתית, ללא קשר רגשי לבני הנוער. אמנם זה נראה בלתי מנוגד, כאשר צוות שהיו מוכרים ומעורבים רגשית לנוער תחקיר אותם על TSST, הנוער נטו להיות יותר proclivity לכיוון ההרהור על TSST ו לדבר יותר על זה, אשר לפעמים הסתיים בבכי או רגשות של טינה לקראת היותו "מרומה". צוות לא מוכר שמנהל את התחקיר סייע להבטיח שלא ניתקנו את הקשרים האורךיים שערך הצוות עם הצוות המוכר על ידי יישום ה- TSST. זה נחשב חשוב בתוך הקהילה הלטינו, אבל זה משהו כי מחקרים אורך רבים לפתח קרבה חזקה עם המשתתפים לשקול. שימוש sta מוכרFf גם צמצמה את הסבירות שהתחקיר שימש להדגשת הנוער, בהתחשב בתגובות ההתנהגותיות האופטימליות ביותר שראינו באמצעות צוות לא מוכר. בעוד תחקיר לפני אוסף של שני דגימות רוק נוספות עשוי לחשוש החוקרים באמצעות שינוי זה, יש לציין כי מחקר זה ציין את דפוס התגובה קורטיזול טיפוסית לאחר סיום TSST (עם הריכוז הגבוה ביותר מגיע 15 דקות לאחר סיום הלחץ , והתאוששות 30 דקות לאחר סיום הלחץ). שינוי זה נעשה כדי להיות רגיש יותר מבחינה תרבותית לנוער אשר ייתכן המשיך להיות תגובה ללחץ לאחר TSST בשל מצבם הפגיע.

שנית, פרוטוקול TSST צריך להיות גמיש לגורמים בודדים של המשתתף. הנוער האמריקני המקסיקני במחקר זה מתגוררים בקהילות חקלאיות נמוכות משאבים ודלושים בעמק סאלינאס. משפחות ChAMACOS העבודה תחת קשהתנאים, במיוחד שכר נמוך, תעסוקה עונתי לסירוגין שעות עבודה ארוכות לעקוף הזדמנויות אינטראקציות משפחתיות חיוביות בזמן של התפתחות המתבגר מהיר ומהיר. מדכאים המשתייכים ל - SES / עוני נמוך בקוהורטה תורמים לחוסר ביטחון תזונתי, לדיור מוגזם, לתנאי מחיה ירודים ולשירותים רפואיים לא מספקים לטיפול בבעיות קוגניטיביות ובצרכים לבריאות הנפש. זה מורכב כי הנוער בעמק סאלינאס נחשפים באופן לא פרופורציונאלי מהומה המשפחה ואלימות נוער, אשר נשפך לתוך בתי ספר מקומיים ושכונות כאחד. גורמי הסיכון הללו הופכים להיות מודגשים יותר ויותר, כאשר בני הנוער לומדים להסתגל לאתגרים חברתיים וכלכליים המשתנים במהירות או הופכים בהדרגה לרגישות (או במקרים מסוימים לרגישות) לאופי הבלתי צפוי של חיי היומיום שלהם. דוגמה אחת של הפיכת TSST גמישה יותר עבור האוכלוסייה הזו היה לשנות את הקושי של סעיף במתמטיקה. בהתחשב בכך זה stuדי היה שותף לבדיקות קוגניטיביות קודמות והיה לו ידע על חשיפת פתוגן סביבתית, שעשויה להשפיע על IQ ³⁸ , היה ברור שמשימת המתמטיקה "בגודל אחד מתאימה לכולם" המשויכת בדרך כלל ל - TSST לא תתאים לאוכלוסייה זו. בעקבות מדגיש אחרים ^{39 , 40} , הקושי במתמטיקה היה ולכן טיטרציה להיות מאתגר אבל לא בלתי אפשרי עבור הנוער.

שלישית, פרוטוקול TSST צריך להכיר ולבנות על תחושה גבוהה של הקהילה ואת הקשר החברתי בתוך הגדרות תרבותיות מסוימות. חשוב להשתמש בקונפדרציה שמשתתפים בני הנוער מתחברים אליה, ולכן המחקר הזה גייס קונפדרטים שהיו קצת מבוגרים יותר מהמשתתפים, כך שיופיעו בגיל ובמוצא אתניים דומים, והגיעו מאותה קהילה כך שה- SET הגיע מ"עמיתיהם ". לעומת זאת, קשר חברתי רב מדי היה בעייתי. חשוב להבטיח זאתחברי הקונפדרציה הם נייטרליים בצורה נאותה, וכי קונפדרטים לא היו ידועים למשתתפים. זה היה קריטי עבור המחקר הנוכחי כי למרות עמק סאלינאס הוא אזור גדול יחסית, הקהילה הנוער יכול להיות קטן מאוד וקשורים. לכן, זה יכול להיות שימושי כדי להבטיח לפני TSST מתחיל כי המשתתפים conederates לא מכירים אחד את השני. אם המשתתף או הקונפדרציה הכירו את האחר במחקר זה, ה- TSST הופעל עם קונפדרציה אחת בלבד. העובדה שהקונפדרציה של מחקר זה באה מאותה קהילה חשוב לציין בהקשר זה (סאלינאס), המרוחקת ממעמד אוניברסיטאי וקשה כאשר מוצאים צוות שיכול לעבוד שעה או שתיים בכל פעם. מחקר זה של חוקרים במשרד היו מאוד מתמצא ומאומן מאוד לגבי המחקר, אשר לא צריך להיות מובן מאליו במונחים של שמירה על פרוטוקול.

בעוד שתוצאות אלה הן מבטיחות לאימות השימוש ב- TSST שעבר שינויעם מתבגרים פגיעים, יש צורך במחקר נוסף כדי לאשר את ההשתנות של השפעות אלה על פני דגימות שונות. ראשית, בעוד פרויקט זה היה בר מזל כדי להיות מסוגל לגשת כגון מדגם ייחודי ופגיע של מתבגרים אמריקאים מקסיקני, תוצאות אלה צריכים להיות משוכפלים אחרים אתניות פגיעות על מנת לאשר כי זה TSST שונה חזק מספיק כדי לעורר תגובה קורטיזול ב אוכלוסיות אחרות. שנית, מדגם זה הוגבל לבני 14. בעוד הדגימה הצרה הנשלטת על השפעת הגיל על התגובה TSST במדגם זה, מחקר עתידי יכול לנסות לשכפל את ההשפעות הללו בגילאים שונים של גיל ההתבגרות, ואולי על פני התפתחות מינית. לבסוף, יש לציין כי הנתונים לא נאספו מקבוצת השוואה תוך שימוש ב- TSST שלא השתנה, שכן זה יהיה לא מוסרי עם המדגם הזה בהתחשב בשיעור הגבוה של תגובות התנהגותיות ורגשיות גרועות שחוונו בהתחלה עם שינוי פחות גרסה oF TST.

יש גם מגבלות של הטכניקה TSST באופן כללי. כפי שצוין קודם לכן, זה לוקח בפועל בפועל עבור confederates לשמור על עמדה ניטרלית לאורך כל TSST. לפחות 3 אנשים נדרשים כדי להפעיל את TSST כראוי (2 confederates ו 1 הנסיין), ואת TSST פועל טוב יותר אם אנשים אלה אינם ידועים למשתתף. לכן, פרוטוקול זה קל יותר לרוץ בקמפוס הגדרות המכללה שבו סטודנטים יכולים לעבוד במעבדה 1-2 שעות בכל פעם, אבל פחות קל הגדרות מרחוק או הגדרות שבו confederates משולמים כתפקיד (כפי שהם משלמים רק עבור שעה אחת של עבודה לכל TSST). טכניקה זו יכולה גם להיות מכשול עבור מחקרים אורך עם אנשי צוות שעובדים על הפרויקט לאורך זמן - אלה אנשי ידוע לא צריך להיות אלה לנהל את TSST. כמו כן, יש תקורה משמעותית במונחים של שמירה על שלמות TSST לאורך זמן - מומחים נדרשים כדי לבדוק את הקלטת וידאוS של TSST, לשמור על שבועי לבדוק עם confederates, ולספק תקופתית "רענון" הפעלות כדי להבטיח שאין סחף בטכניקה. יתר על כן, TSST קשה לעשות שוב ושוב עבור משתתף נתון, כפי שהוא מסתמך על הטעיה קטין המשתתפים יכולים להרגל את הטכניקה. החלקים של הדיבור והמתמטיקה אינם מאוזנים, אשר יהיו אופטימליים יותר עבור מתודולוגיות אחרות כגון תפקוד מערכת העצבים האוטונומית. אין TSST שאינם חלקים שאינם מלחיצים, ולכן זה דורש מושב נוסף ( כלומר , TSST ידידותי או פלסבו TSST) או משהו אחר ( כלומר , יום בסיסי) יש השוואה ללא מתח. לבסוף, מדחס שאינו מבוסס מעבדה עשוי להיות יעיל יותר (קריוקי, רכבות הרים, או בתים רדופים) או אקולוגי יותר ⁴¹ .

מחקר זה מספק את הבסיס למחקר עתידי כדי לנצל TSST שונה עם נוער פגיע. אורכית עתידיתמחקרים המבקשים לשמר את המשתתפים על פני גלים מרובים של איסוף נתונים עשוי גם צריך לשנות את הגישה שלהם באמצעות כמה שינויים אלה כדי להגביל את השחיקה. יתר על כן, מחקר זה מראה כי אכן ניתן ליצור גרסה שונה של TSST כי הוא רגיש מבחינה תרבותית עדיין טיטרציה הלחץ תגובתיות לרמה המתאימה כדי ללכוד הבדלים אינדיבידואלים התגובה קורטיזול.

Materials

Name	Company	Catalog Number	Comments
TSST
2 white lab coats	Dickies	83403	For confederates
2 clip boards	Staples	21423	For confederates
2 pens	BIC	GSM609-Blk	For confederates
Table	Ikea	B00EYU3E7I	For confederates to sit behind
Video Camera & Tripod	Sony	K-86674-05
Paper	Generic		For participant's preparation period
Saliva samples
Latex gloves	Fisher Scientific	19041171C	To collect saliva samples
2 mL cryovials	Wheaton	W985872-100	4 per participant
80 °C freezer	So-Low	U85-13
2'' straws	Genuine Joe	GJO58925