יש להתחיל בהתאמת הטמפרטורה בחדר הניתוח ל-24 עד 26 מעלות צלזיוס. הכנס מחט עירוי בעלת כנף עליונה של 20 מד לווריד המרפק של היד הלא ניתוחית של המטופל. עכשיו לפקח על אלקטרוקרדיוגרפיה, לחץ דם, ריווי חמצן הדופק, ואת קצב הנשימה של המטופל.
החל חיישן קוואטרו אינדקס ביספקטרלי על מצחו של המטופל. כדי לגרום להרדמה על ידי מתן חמצן רציף, יש להכניס נתיב אוויר של מסכת גרון. לשמור על ריכוז sevoflurane על 1.5 עד 2% וקצב זרימת חמצן של 0.5 עד ליטר אחד לדקה.
עקוב אחר ריכוז החמצן בשאיפה, הפחמן הדו-חמצני הסופי של הגאות, טמפרטורת הגוף ורמת ההכרה. מקם את המטופל במצב דקוביטוס לטרלי ומקם את בדיקת האולטרסאונד ישירות מעל התהליכים בעמוד השדרה של חוליות החזה השלישית והשביעית. קבל תמונת חתך של התהליכים בעמוד השדרה.
הזז את בדיקת האולטרסאונד לרוחב כדי להראות את התהליך הרוחבי בשלמותו. הזיזו אותו החוצה כדי להמחיש את התהליך הרוחבי, מפרקי הצלעות הרוחביים והצלעות. המשך להזיז את הגשושית באופן קאודלי עד שהתהליך הרוחבי, הצדר והחלל הפרא-חולייתי החזי מזוהים בתמונה.
בהנחיית אולטרסאונד, הכנס מחט בלוק בגישה רגילה מהצד הלטרלי לצד המדיאלי. לאחר מכן, בזהירות להגדיל את השאיפה לפני הזריקה כדי להבטיח לא reflux הדם נראה. לאחר הזרקת 0.5 מיליליטר של ropivacaine, לדמיין את העקירה הקדמית של הצדר ואת הרחבת החלל paravertebral החזה.
שמור על ערך אינדקס ביספקטרלי של 40 עד 60. באמצעות משאבת עירוי, ברציפות לנקב נוראדרנלין. בצע ניתוח גזים בדם עורקי 15 דקות לפני סיום הניתוח.
יש להזריק מיליגרם אחד לקילוגרם פלורביפרופן 30 דקות לפני תום הניתוח. שיעור סיבוכי הריאות נצפה נמוך משמעותית בקבוצת ניתוחי החזה ללא אינטובציה בסיוע וידאו, או קבוצת NIVATS, הקשורים להרדמה הכללית, או קבוצת GA. שישה חולים בקבוצת GA פיתחו דלקת ריאות לאחר הניתוח.
שלושה חולים בקבוצת GA פיתחו עירוי ברבים בהשוואה למטופל בקבוצת NIVATS, שלא היה מובהק סטטיסטית. שבעה חולים בקבוצת GA פיתחו דלקת ריאות בהשוואה לאף אחד מהם בקבוצת NIVATS, וההבדל בין שתי הקבוצות היה מובהק סטטיסטית. בנוסף, שלושה חולי GA פיתחו אטלקטזיס ריאתי ושניים פיתחו תסחיפים ריאתיים.
אף אחת מהקבוצות לא פיתחה תסמונת מצוקה נשימתית חריפה. קבוצת NIVATS הראתה ירידה באיבוד דם תוך ניתוחי של 20 מיליליטר, משך ניתוח ממוצע קצר יותר וזמן שהייה ביחידה לטיפול לאחר הרדמה. יתר על כן, ניקוז החזה הוסר מקבוצת NIVATS ביום השני ומקבוצת GA ביום השלישי, וזה היה משמעותי.
הבדלים משמעותיים נצפו בכמות ניקוז החזה לאחר הניתוח בין NIVATS לבין קבוצת GA. שלושה חולים בקבוצת GA שהו בטיפול נמרץ ממושך, וארבעה סבלו מלחץ בחזה לאחר הניתוח עם קוצר נשימה. יחסית לקבוצת GA, לקבוצת NIVATS היו זמני אשפוז קצרים משמעותית של חמישה ימים.
