כדי להתחיל, החזק את האנדוסקופ ביד שמאל עם האגודל השמאלי על ידית ההגה. החזיקו את הקצה הדיסטלי של האנדוסקופ ביד ימין. הזן את קנה הנשימה דרך חלל האף או הפה.
לאחר הדמיה של מיתרי הקול, לחץ על הכפתור המתאים במסך כדי לתת שני מיליליטר של 2% לידוקאין פעמיים, והעבר את מיתרי הקול בזהירות. יש לתת שני מיליליטר נוספים של 2% לידוקאין לקנה הנשימה ובסימפונות הראשיים הימניים והשמאליים בהתאמה. לאחר בדיקת עץ הסימפונות, משוך את הברונכוסקופ ושנה להיקף EBUS.
הפעל את מתמר האולטרסאונד כדי לאתר את ששת ציוני הדרך האנטומיים של EBUS. בנקודת ציון אחת, סובבו את האנדוסקופ נגד כיוון השעון בקנה הנשימה כדי לאתר את תחנה 4L, בין קשת אבי העורקים לעורק הריאה השמאלי. בנקודת ציון שתיים, כדי לאתר את תחנה שבע, מקמו את ההיקף בסימפונות הראשיים הימניים או השמאליים וסובבו את האנדוסקופ הפונה מדיאלית.
אתר את תחנה שבע בין עורק הריאה הימני לאטריום השמאלי מתחת לקרינה. בנקודת ציון שלישית, מניחים את האנדוסקופ בסימפונות הראשיים השמאליים או באונה העליונה השמאלית וכוונו את הנוף כלפי מעלה. אתר את תחנה 10L, הצמודה לגולגולת הסימפונות הראשית השמאלית לאונה העליונה השמאלית.
בנקודת ציון ארבע, הניחו את האנדוסקופ בסימפונות הראשיים הימניים או באונה העליונה הימנית וכיוונו את הנוף כלפי מעלה. אתר את תחנה 10R על הקיר הצידי של הסימפונות הראשיים הימניים. פשוט להתכופף לגבול הנחות של וריד האזיגוס.
בנקודת ציון חמש, כדי למצוא את וריד האזיגוס, משכו מעט את האנדוסקופ בצורה גולגולתית וסובבו את המתמר בכיוון השעון בקנה הנשימה כדי לדמיין את וריד האזיגוס מתנקז לווריד הנבוב העליון. בנקודת ציון שש, כדי למצוא את תחנה 4R, משכו את האנדוסקופ עוד יותר מווריד האזיגוס וסובבו את המתמר בכיוון השעון בקנה הנשימה. זהה את תחנה 4R מימין או לפני קנה הנשימה מעל הגבול התחתון של וריד האזיגוס, המסמן את הגבול בין תחנה 10R ל- 4R.
לאחר הדמיה של בלוטת הלימפה הרלוונטית, קבל את ציוד הביופסיה מהעוזר והכנס את המחט לתעלת העבודה, תוך הקפדה לשמור על ידית ההיגוי במצב ניטרלי כדי למנוע נזק לאנדוסקופ. לאחר מכן להתאים את הנדן כך שהוא נראה בסוף האנדוסקופ. לכוון את המתמר לכיוון קיר הסימפונות, כך בלוטת הלימפה הוא דמיינו בצד שמאל של תמונת אולטרסאונד.
לאחר ניקוב בלוטת הלימפה עם המחט, להסיר את stylet ולחץ על הכפתור המתאים על המסך כדי להחיל יניקה על המחט. ודא שהמחט נעה קדימה ואחורה מספר פעמים. שחררו את היניקה ומשכו את קצה המחט בעודכם בתוך הנדן, כדי להבטיח שהקצה הדיסטלי של האנדוסקופ אינו מכוופף ונשאר במצב ניטרלי.
לאחר הביופסיה הסופית, באמצעות תצוגת האור הלבן, יש לבדוק את מקום הביופסיה לדימום. אם לא נצפה דימום, יש לסגת מהאנדוסקופ. כאן מוצגים נתונים המשווים בין EBUS ממוקד על ידי PET-CT לבין גישות מערכתיות של EBUS TBNA.
השוואה בין היערכות שיטתית וממוקדת בקרב 107 מטופלים הראתה כי דגימה שיטתית של EBUS TBNA סיפקה מידע קליני חשוב נוסף ב-14 מקרים בהשוואה ל-EBUS ממוקד. תוצאות דומות דווחו במחקר אחר, שהראו כי EBUS שיטתי היה עדיף על EBUS ממוקד PET-CT בלבד.
