Ascending Aortic Banding and Left Ventricle/Aorta Catheterization in Swine for Pressure Measurements and Hemodynamic Monitoring

לאחר ביצוע קנולציה עורקית בחזיר מורדם, באמצעות מתמר אולטרסאונד לב, לאתר את המיקום של אבי העורקים העולה. לאחר מכן סמן את אתר החתך וחטא את החזה של החיה. באמצעות אזמל, לבצע חתך עור שניים עד שלושה סנטימטרים ברמה של שלושה רבעים intercostal החלל.

לאחר מכן יש לנתח את הפאשיה הבסיסית ואת שכבות השרירים עד שמגיעים לחלל הבין-קוסטלי. עצור את האוורור ללא לחץ חיובי ותפוגה. חותכים את השרירים intercostal להיכנס לבית החזה.

לאחר מכן להגדיל את החתך כדי לאפשר את המיקום של להבי retractor. משכו את הצלעות ודמיינו את המבנים שמתחתיהן. באמצעות ניתוח לב זעיר פולשני מלקחיים ומספריים, לפתוח את קרום הלב.

לאחר מכן להשתמש עם גזה סטרילית כדי לסגת אטריה שמאל וכל רקמת ריאה המכסה את הנוף של אבי העורקים. בזהירות להפריד את אבי העורקים מעורק הריאה עד הסינוס pericardial רוחבי הוא הגיע. כדי להקל על צנתור אבי העורקים, מקם סמן רדיופאק באזור הפסים.

מקם את שתל ePTFE או את רצועת הניילון סביב אבי העורקים העולה. חבר מתאם מסתם המוסטזיס כפול לצנתר מדריך MP1 בעל שישה צרפתים, ושטוף אותו במי מלח הפריניזציה. טען מראש את צנתר המדריך עם חוט מנחה J-tip בגודל 260 ס"מ בגודל 0.035 אינץ' והכנס מכלול זה דרך מעטפת עורק הירך.

בהנחיה פלואורוסקופית מקדמים את חוט ההנחיה ומכוונים את הצנתר לתוך אבי העורקים העולה. כאשר מסתם אבי העורקים מזוהה, בזהירות לחצות אותו עם חוט מנחה ולהכניס את קטטר המדריך לתוך החדר השמאלי. בדוק עקבות לחץ כדי לאשר את מיקום החדר השמאלי.

לאחר מכן, הסר את חוט ההנחיה תוך השארת קטטר המדריך בחדר השמאלי. לאחר שאיפת הדם, שטפו את הצנתר במי מלח סטריליים וודאו שאין בועות אוויר בצנתר. לאחר התקדמות שני חיישני לחץ בנאמנות גבוהה דרך מתאם שסתום המוסטאזיס הכפול, משוך את צנתר ההנחיה בחזרה לאבי העורקים העולה באופן מרוחק אל סמן הרדיופאק הממוקם באתר הפסים.

בעת השארת אחד מחיישני הלחץ בנאמנות גבוהה בחדר השמאלי, אשר את מיקום הצנתר באמצעות עקבות לחץ. לאחר צנתור חדר שמאל, יש לסגור את רצועת הניילון קליק אחר קליק תוך מעקב צמוד אחר הלחצים. הניחו צינורות פלסטיק סטריליים על קצה רצועת הניילון כדי למנוע נזק מקרי למבנים שמסביב.

עבור קצוות ePTFE, כווץ את הרצועה באמצעות מלקחיים של 45 מעלות. עקוב אחר הלחץ כדי להעריך את המיקום היחסי של ההתכווצות. לבסוף, מניחים המוקליפ טיטניום על מיקום המלקחיים.

השימוש בחיישני לחץ בנאמנות גבוהה מאפשר קבלת אותות לחץ באיכות גבוהה, המאפשרים בזמן אמת וכיול מדויק של ההיצרות. אקוקרדיוגרפיה טרנס-חזה מאשרת היצרות משמעותית של אבי העורקים מיד לאחר הניתוח ובמהלך המעקב. ניתוח פלסטר הביא להיצרות משמעותית של אבי העורקים ולהיפרטרופיה קונצנטרית של החדר השמאלי.

ניתוח מקרוסקופי לאחר המוות של הלב גילה לבבות גדולים יותר ודופן חדר שמאל עבה יותר.