כדי להתחיל, להתכונן להליך ניתוח אנדוסקופי. לאחר החדרת אנדוסקופ של 30 מעלות דרך ערוץ הצפייה, הכנס את כלי הניתוח ולהב אבלציה בגלי רדיו דרך תעלת העבודה כדי להסיר את הרקמה הרכה על המשטח הלמינרי. הסר את הרקמה הרכה עד לחשיפת הקצה התחתון של L4 lamina, ligamentum flavum, ואת הקצה המדיאלי של מפרק הפאצט ipsilateral L4-5.
זה קובע את מרחב ההפעלה האנדוסקופי. לאחר מכן באמצעות מקדחה 3.5 מ"מ במהירות גבוהה הפועלת ב 8, 000 סיבובים לשנייה, להסיר את החלק התחתון ipsilateral של למינה L4 ואת החלק העליון של למינה L5. בנוסף, השתמש באגרופים של קריסון כדי להסיר את הפאה המדיאלית התחתונה עד שהליגמנטום פלבום מגויס במלואו.
לאחר מכן, להפריד את פלבום ligamentum מן השק dural ובהדרגה להסיר אותו מן הגולגולת אל הקצה caudal עם אגרופים קריסון או מלקחיים. לאחר מכן הסר בזהירות את מפרק הפאצט המדיאלי של L4-5 ואת עצם מפרק הפאצט ההיפרפלסטי עם אגרופים, או באמצעות מקדחה להגנה על רקמות רכות עד ששורש העצב העובר מתפרק לחלוטין. הסר את הבסיס של תהליך עמוד השדרה L4 עם מקדחה הפועלת ב 8, 000 סיבובים לשנייה ולהתאים את תעלת העבודה באלכסון לכיוון תעלת עמוד השדרה הנגדית.
חתך את החלק המדיאלי של הפאה הנגדית L4 נחותה. לאחר מכן חשוף באופן מלא את הרצועה הנגדית והסר אותה באמצעות אגרופי קריסון בקוטר ארבעה מילימטר עד להפחתת לחץ עצבית גבית מספקת. השתמש וו עצב קהה כדי לסגת ולהגן על השק thecal ושורש עצב חוצה contralateral או L5. לאחר מכן לחשוף את שבר פריצת דיסק contralateral.
לאחר מכן הכנס מלקחיים או מכשירים אחרים אנכית לחלל הדיסק הנגדי והסר את רקמות הדיסק הפריצות דרך התעלה השלישית. לבסוף, השתמש בוו עצב קהה כדי לחקור את השק הדוראלי ואת שורשי העצבים הדו-צדדיים כדי להבטיח לחץ מספיק בעמוד השדרה. טכניקת T-UBE שימשה לטיפול כירורגי בהיצרות עמוד השדרה המותני ובפריצת דיסק מותני בצד שמאל ב- L4-5.
השוואה של CT לפני ואחרי הניתוח הראתה לחץ דו צדדי נאות ברמת L4-5. כמו כן, MRI לאחר הניתוח הראה הפחתת לחץ דו-צדדית מספקת ברמת L4-5 המעידה על הסרה מוצלחת של פריצת הדיסק הנגדית, ללא דחיסה בעצב הדוראלי, והגדלת שטח השק הדוראלי. יתר על כן, ציוני הסולם האנלוגי החזותי הנוגעים לכאבי גב תחתון וכאבי רגליים הופחתו לאחר הניתוח ולאורך כל המעקב שלאחר הניתוח.
באופן דומה, השינויים בציוני מדד הנכות של אוסווסטרי הפחיתו לאחר הניתוח והצביעו על הליך מוצלח.
