פרוטוקול בפיקוח מרחוק לגירוי זרם ישיר תוך גולגולתי לטיפול בכאבי גפיים פנטום

כדי להתחיל, לבצע הדרכה לחולים על פי אקראיות, המאפשר להם להכיר את החומרים עבור הליך בפיקוח מרחוק. לאמן מטופלים בקבוצת הטיפול הרגילה באמצעות צג HRV לביש, זה אפליקציה בטאבלט מסופק וזום במחשב נייד. הצג למטופלים את המחשב הנייד המוגן באמצעות סיסמה, והסביר תכונות עיקריות כגון שימוש בסיסמה, כיבוי וחיבור USB למצלמת הרשת.

תרגלו עם המשתתפים את ההצטרפות למפגש באמצעות מזהה שיחה אישי ומאובטח, פגישה וסיסמה באמצעות פלטפורמת זום. לקבוצת ההתערבות. הראו למטופלים סרטון הדרכה, ששכפל את תוכנו שלב אחר שלב, הסבירו חלקי המכשיר והדגימו את חיתוך רפידות ההצמדה לרצועת ההצמדה ולמכשיר.

לאחר מכן הציגו את מכשיר TDCS שהונח על ראש בובה. הדריכו את המטופלים כיצד לענוד את רצועת ההצמדה באמצעות מראה. ודא רמה נוחה ויישור נכון של הקתודה באנודה כמו גם ברצועה האחורית.

הפעל את התקן RS-tDCS והצג את השלבים לגירוי, כגון גישה לתפריט הגירוי והזנת קוד הגירוי. כמו כן להדגים את הליכי ההפלה בפגישה. בקשו מהמשתתפים לתרגל את השלבים הללו והסבירו את לוח הזמנים של הביקור ואת הזרימה הרגילה של כל ביקור.

ערכו רשימת אימונים מקיפה כדי להבטיח הבנה של כל ההיבטים החיוניים. במהלך הביקורים כאשר המטופלים מחוברים באמצעות זום. שאל את המטופל על רמות כאבי גפיים פנטום, תחושות, כאבי גפיים שיורית וטלסקופים שחוו במהלך 24 השעות האחרונות.

הערך באמצעות ציון VAS. לאחר מכן, כדי למדוד HRV. ודא את המיקום הנכון של המכשיר באמצע קו עצם החזה.

כמו כן, הקפד להתאים את המכשיר לטאבלט. הזכר למטופלים את מזהה המחקר שלהם ואת מספר הביקור בכל מפגש מתחיל. בקש מהמטופלים להציג את מסך הטאבלט דרך מצלמת האינטרנט כדי לאשר את ההקלטה.

לאחר חמש דקות, הנחו את המטופלים לעצור ולשמור את ההקלטה. עבור מטופלים בקבוצת התערבות, בדוק את מצב הקרקפת באמצעות מצלמת אינטרנט לפני הגירוי. מקם את כרית הצמדת האנודה על קליפת המוח המוטורית בניגוד לגפה הקטועה ואת כרית ההצמדה הקתודה על החלל העל-מסלולי.

איפסילטרלי לצד הקטיעה. עודד את המטופלים להשתמש תמיד במראה כדי להקל על מיקום משותף ולאחר מכן הפעל את מכשיר RS-tDCS. בתפריט הגירוי.

שימו לב שאיכות החיבור מדורגת כירודה, בינונית או טובה. אם החיבור גרוע, המכשיר יצפצף. במקרה זה, הדריכו את המטופלים על סידור מחדש של רפידות ההצמדה, בדיקת קישוריות הכבלים או הוספת מי מלח על ידי לחיצה על הספוגים כנגד עורם למשך 20 שניות.

ספק קודי גירוי לשימוש חד פעמי ופעל לפי פרוטוקול המחקר עם שני מיליאמפר בעוצמה שלך במשך 20 דקות עם רמפה של 30 שניות. ברגע שהגירוי מתחיל, הדריכו את המטופלים באמצעות מדיטציה של חמש דקות המורכבת מטכניקת סריקת גוף. התחל אימון חישתי על ידי ביצוע תנועות פשוטות ואיטיות, כולל תנועה של גף הפנטום.

בסוף הפגישה, יש להעביר שאלון על תופעות לוואי ורמות כאב ולהעריך באמצעות ציון VAS. אם המטופלים חווים אי נוחות חמורה או רוצים להפסיק את הגירוי, הנחו אותם לסיים את הפגישה. מחקר פיילוט שכלל שני מטופלים עם כאבי גפיים רפאים הראה ירידה משמעותית ברמות עוצמת הכאב, שהייתה גדולה יותר מההבדל המינימלי בעל חשיבות קלינית במצבי כאב כרוניים, מה שמצביע על כך שלפרוטוקול זה יש השפעות משככות כאבים.

באופן דומה, HRV בתדירות גבוהה עלה באופן משמעותי לאחר הפרוטוקול המרוחק, מה שמרמז על עלייה בטונים הפאראסימפתטיים של חולים עם כאבי גפיים פנטום.