כדי להתחיל, לזהות את קצה הטרוכנטר הגדול, את גבול הגולגולת של עצם הירך הפרוקסימלית, את הכנף האיליאק ואת פקעת איסכיאטי על הכלב המורדם. לאחר מכן צייר קו כדי לבצע חתך בעור. בצע את בדיקת סובלוקסציה Ortolani כדי לאשר סובלוקסציה בירך לפני ביצוע חתך.
חותכים את העור בחדות עם סכין כירורגית, החל מעמוד השדרה האיליאק הגבי הגולגולתי. לאחר מכן פנה גחון לאורך גבול הגולגולת של עצם הירך הפרוקסימלית ועצור באופן מרוחק לטרוכנטר הגדול יותר. בצע חתך דרך השומן התת עורי עד הפאשיה.
להפריד בחדות ולחתוך את העלה השטחי של שריר הפאשיה לאטה לאורך גבול הגולגולת של שריר הירך הדו-ראשי. משוך את שריר הירך הדו-ראשי בצורה קאודלית. לאחר זיהוי המשולש השומני, הפרידו אותו בעזרת מספריים מנתחים קהים ואצבע מורה כדי לספק גישה לשכבות עמוקות יותר.
באמצעות סכין כירורגית, חותכים את המחיצה הבין-שרירית בין שריר הגלוטאל השטחי, שריר העכוז האמצעי, ושריר הטנזור פאשיה לטה. בעזרת מעצור ידני, יש להפריד ולמשוך את שרירי הגלוטאל השטחיים והאמצעי באופן דורסלי כדי לחשוף את החדרת שריר העכוז העמוק. השתמשו במספריים מנתחים קהים כדי לערער את שריר העכוז העמוק הקרוב לטרוכנטר הגדול יותר.
מניחים מראש תפר שהייה על גיד הגלוטאלי העמוק במרחק של כ-1.5 ס"מ עד 1.5 ס"מ מהחדרתו על הטרוכנטר הגדול. באמצעות סכין כירורגית, לבצע טנוטומיה gluteal עמוק עמוק קרוב לעצם. השתמש מספריים דיסקציה קהה כדי לשחרר את שריר gluteal עמוק מן קפסולת המפרק הבסיסית.
לאחר מכן, בעזרת המעלית periosteal ואת האצבע המורה, subperiosteally להרים את שריר gluteal עמוק מן ileum ולמשוך אותו גבי. באמצעות מעלית פריאוסטאלית, שחררו חלקית את שריר האיליקוס מהגבול הקאודובנטרלי של פיר האיליאק, וזהו את החדרת שריר פי הטבעת (rectus femoris). הסר את כל הרקמה הרכה שנותרה מהפיר האיליאק החשוף למיקום מדויק של שתל הירך התלת-ממדי.
גרדו את הפריאוסטאום כדי לעורר צמיחת עצם לקיבוע שתל משני. זהה את שריר articularis coxae, caudal לשריר rectus femoris מעל קפסולת המפרק. בדוק את שתל הירך התלת ממדי לפני המיקום ובדוק את מנגנון הנעילה של מדריך המקדחה על השתל.
יש לאשר בדיקת סובלוקסציה אורטולנית חיובית לפני ההשתלה. הכנס את שתל הירך התלת-ממדי למוט האיליאק, וודא שוו האוגן של השתל מתחת לגבול הגחוני של פיר האיליאק הקאודובנטרלי החשוף, רק גולגולתי לבולטות הגרמית. בדקו שהחלק הארכת השפה של השתל מכסה את החלק הגולגולתי של קפסולת מפרק הירך מבלי ללכוד שריר גלוטלי עמוק.
אמת את מיקום השתל על ידי הדמיה ובדיקה למגע אופטימלי עם העצם בכל ארבעת חורי הבורג החשופים. לאחר מכן לאשר את היעדר רווח בין אוגן iliac לבין פיר iliac caudoventral. קדח את החור עבור הבורג הראשון.
לאחר מכן מדדו את אורך הבורג וקבעו זמנית את השתל במיקום הרצוי באמצעות בורג נעילה אחד מטיטניום בהקשה עצמית. לאחר פלואורוסקופיה תוך ניתוחית של מפרקי הירך, ודא כי העקמומיות של חלק הארכת השפה של השתל תואמת את העקמומיות של ראש הירך ואת השפה אצטבולרית. לאחר אישור המיקום הנכון, הכנס שלושה ברגי נעילה טיטניום בהקשה עצמית בחורי הבורג הנותרים כדי לקבע את השתל לפיר האילי.
לאחר מכן, בצע תנועות כיפוף, הארכה וחטיפה של מפרק הירך כדי לבדוק פגיעה בראש או בצוואר הירך. בצע את בדיקת subluxation Ortolani כדי לאשר את ההיפוך של רפיון הירך. חברו מחדש את הקצוות החתוכים של גיד ההחדרה של שריר הגלוטאל העמוק באמצעות תבנית תפר לולאת נעילה ותפרי מזרן אחד או שניים סינתטיים, נספגים, מונופילמנט.
תקן את הפאשיה הגלוטאלית ואת הטנזור פאשיה לאטה בתבנית קטועה פשוטה. סגור את הרקמה התת עורית בתפר נספג ואת העור בתפר שאינו נספג בתבנית קטועה פשוטה. כדי לאשר את מיקום השתל ואת מיקום הבורג, בצע הדמיה לאחר הניתוח, המורכבת מסריקת CT של הירכיים או צילומי רנטגן אורתוגונליים של הירך באלכסון לטרלי, ומבט גחוני/גבי.
