כדי להתחיל, להעריך את הגמישות של הרקמה הרכה סביב העצב של נוירומה. תכננו את החתכים בעור על סמך ממצאי ההערכה הגופנית והערכת EMG. בצע את חתך העור עם אזמל במיקום של נוירומה כואבת.
זהה את העצב התורם באמצעות דיסקציה קהה, ולאחר מכן בודד את העצב התורם יחד עם הנוירומה באמצעות הגדלת לולאה ומכשירים מיקרוכירורגיים. גייסו את עצב התורם לפי הצורך כדי להגיע לאתר המקבל. יש לבצע טרנסקט של הנוירומה באמצעות מערכת חיתוך עצבים מסחרית ולחזור על הפעולה עבור כל עצב עם נוירומה כואבת מזוהה באזור החשוף הנוכחי.
לאחר מכן, בצע דיסקציה קהה כדי לזהות את כל ענפי העצבים המוטוריים לשריר המטרה. הגדר את מגרה העצבים כף יד בין 0.5 למיליאמפר אחד, ושים אותו במגע עם כל אחד מענפי העצבים כדי לעורר אותם. זהה את העצב הגורם להתכווצות השריר הגדולה ביותר להיות העצב המקבל.
עצבו את שריר המטרה לחלוטין במידת האפשר. לאחר אישור ההתכווצות הפעילה, השתמש במספריים זעירים ישרים כדי להעביר את העצב ללא מתח ליד נקודת הכניסה שלו, במטרה של פחות מסנטימטר אחד. בצע טרנספורמציה של הגדם הפרוקסימלי של עצב התורם שעבר טרנסקטציה הרחק מאתר ההתאמה, ללא ניהול ספציפי.
לאחר מכן, בצע קואטציה עצבית לעצב על ידי תפירת העצב התורם לעצב המוטורי השיורי או המטרה עם 8-0 תפר מונופילמנט שאינו ניתן לספיגה חוזרת. מניחים את התפר במרכז העצב התורם. חזקו את התפר בתפרים נוספים כדי לאבטח את אפינויריום עצב התורם לפאסיה שמסביב ולאפימיסיום של העצב המקבל.
ודא שהקפיצה נטולת מתח וללא יתירות עודפת.