כדי להתחיל, למקם את זרוע הנושא, בהתאם לאתר של נוירומה כואבת, ולתכנן את החתכים בעור. בצע חתך עור באתר נוירומה כואב. באמצעות דיסקציה קהה, לזהות את העצב עם נוירומה כואבת.
בודדו בעדינות את העצב ואת הנוירומה בעזרת מכשירים עדינים. באמצעות סט הכנה מסחרי לחיתוך עצבים או פיגום חד, גייסו את העצב והעבירו את הנוירומה עד לנוירופסיקלים הבריאים. כעת, בעזרת מספריים זעירים ישרים, בצעו דיסקציות תוך דוראליות אורכיות מהקצה הדיסטלי של העצב במשך כשניים עד שלושה סנטימטרים.
הכינו את ה- NeuroFasicals בהתאם לרמת הקטיעה ולגודל העצב. לאחר זיהוי שריר תורם בריא יש לבצע חתך עור מעל השריר, ולהשתמש במספריים לניתוח שתל השריר לאורך הציר הראשי של סיבי השריר. הבלו בעדינות את רקמת השומן, ואת הפאשיה השרירית משתל השריר.
שמור את השריר שנקטף בגזה לחה, ספוגה בתמיסת נתרן כלורי סטרילית של 0.9% עד לשימוש. לחשוף את העצב שבודד בעבר, ולחלק אותו fasicals. מקמו את הפאזיקל על שתל השריר, וודאו שהגדם הדיסטלי נמצא בשליש המרכזי או הפרוקסימלי של השתל, ומקביל לסיבי השריר.
באמצעות שישה תפרי מונופילמנט שאינם ניתנים לספיגה חוזרת, מאבטחים את גדם העצב במרכז ציר האורך של שתל השריר. הניחו תפר נוסף בקצה הפרוקסימלי של שתל השריר. קפלו את שתל השריר סביב השריר, ואבטחו אותו באמצעות תפר מונופילמנט שש אפס קטוע, או רציף שאינו ניתן לספיגה חוזרת.
באופן דומה, תפרו את שתלי השרירים האחרים סביב העצב. בצע דיסקציה קהה בגפה השיורית כדי לספק אזור מוגן שבו כל RPNI יכול לשכב בנוחות ומחוץ למשטחים נושאי המשקל של השפה. לאחר מכן, קזז את המיקום של כל RPNI בסדרה.
לבסוף, לסגור את פצעי הניתוח בשכבות.