1) הכנה <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> כדי להתחיל, להפעיל את מערכת NeuroStar, להיכנס פנימה, לבצע את הבדיקה סליל אוטומטיות. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> לאחר מכן, לגשת לקובץ המטופל מתאים מהרשימה זמין (כל המטופלים באמצעות מערכת NeuroStar מחובר למחשב המרכזי) </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> בסופו של דבר, להבטיח את ההגדרות כיסא אינם מגבילים ולהרים את זרוע כיסא כדי להקל על החולה להיכנס ולשבת. </li></ol> 2) ישיבה יישור החולה <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> כאשר החולה מגיע, מושב אותו / אותה בנוחות על הכיסא. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> ודא הן את החולה ואת הכנס טכנאי אטמי אוזניים. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> באמצעות פס דבק, להצמיד את הרצועה מיקום הראש מעל הגבות של המטופל. ודא הנקודה המרכזית ממוקמת מעל nasion. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> להשעין את הכסא ולהתאים את הראש תמיכה לפי הצורך. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> קלות לצרף את רצועת ראש הדף סקוטש לעיל nasion של המטופל. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> הפעל את הלייזר להבטיח חוצה nasion של המטופל. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> שאל את נושא לבהות בנקודה על הקיר ולהתאים את בר / P עד שהוא רמה עם העיניים. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> ודא את החולה מרוכז לחלוטין להשתמש סקוטש כדי לאבטח את הראש לצד רצועות מיצוב לכיסא טיפול. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> קלות להעסיק את כרית הראש לצד על מנת להבטיח יציבות גולגולתי במהלך קביעת סף המנוע. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> לבסוף, להקליט את התמיכה בראש מערכת ההגדרות באמצעות ממשק מסך מגע. </li></ol> 3) קביעת סף מוטורי <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> כדי לקבוע סף המנוע, להעביר את הסליל אל ראש כזה הסליל נמצא הקודקוד ואת הכרטיסייה SenStar מיושר מעל החלק העליון של האוזן של המטופל. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> הזז את / בר P קדימה עד שהוא מתיישר עם הצד של הסליל. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> יישור קו מרכז על סליל עם 0 לסמן את התואר על מחוון זווית סליל ולעבור בחזרה את הבר / P. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> לאחר מגע ואת המיקום הוקמו, לשאול את הנושא לחוקק את המיקום טרמפיסט: זרוע כפוף 90 מעלות במרפק, אגרוף שנערך רופף, האגודל כלפי חוץ המורחבת. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> בגין גירוי ולהתמקד כל תנועה של האגודל. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> בהדרגה להעלות את רמת MT 0.68-1.10 עד האגודל או האצבע תואמים תנועה נתפסת. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> פעם הוא הקים תנועה, להתחיל לחפש hotspot את המנוע. הזז את החוט סביב ברשת כמו דפוס, התאמת רמת MT כנדרש. המשך לחפש עד שתמצא את המיקום ואת רמת הגדרת כוח מעורר בדיוק 5 עוויתות האגודל מתוך 10 פעימות רצופות. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> לאחר hotspot המנוע נקבע, הזז את / בר P קדימה עד, שוב, מתיישר עם הצד של הסליל. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> השתמש ממשק מסך מגע כדי להקליט את זווית קויל / P מיקום, מיקום ה-SOA, ואת רמת צריכת חשמל. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> לבסוף, לחצו על לחצן MT נמצאו. כעת אנחנו מוכנים לטיפול. </li></ol> 4) החולה טיפול <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> כדי להתחיל, הזיזו את סליל 5.5 ס&quot;מ קדמית למיקום MT. זה יהיה מקום הטיפול. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> ודא סליל הוא ליצור קשר עם ראשו של המטופל לשאול את החולה להישאר עדיין למשך הטיפול. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> הפרמטרים הטיפול מראש לתוך המכשיר. גירוי יופק על סף מנוע 120% עם רצף הדופק של הרץ 10 למשך 4 שניות, ואחריו תקופת 26 שקט השנייה. הטיפול יימשך עבור סכום כולל של 37.5 דקות זה סך של 3,000 פעימות. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> לחצו על הלחצן רצף אשר דופק ולחץ על לחצן התחל. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> במהלך הטיפול, להישאר בחדר עם המטופל לבדוק מעת לעת על מנת להבטיח סליל הוא יוצר קשר עם המטופל. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> לאחר רצף הדופק הושלמה, להעביר את סליל למעלה מראשו של המטופל להתרחק בראש הצד כרית תמיכה. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> תרים את החלק האחורי של הכיסא הרם את היד של הכיסא. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> Assist המטופל כפי שהוא / היא נעמדת. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> הסר אטמי אוזניים ולגעת התנתקות כפתור לסיים את הפגישה הטיפול. </li></ol> 5) נציג תוצאות TMS מיושם בדרך כלל מדי יום במשך תקופה של 4-6 שבועות. נתונים אחרונים מראה חלק מהחולים עשויים להיות נטייה להישנות סימפטומטי לאחר 4-6 חודשים. 8 במקרה זה, המתרגלים לשקול הפעלות תחזוקה להאריך את האפקט. טיפול זה היה יעיל כ -60% מהחולים שטופלו. <img src="/files/ftp_upload/2345/2345fig1.jpg" alt="לוח 5" />

<ol>
	<li>Pascual-Leone, A., Davey, M., Wassermann, E. M., Rothwell, J., Puri, B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=.">.</a> Handbook of Transcranial Magnetic Stimulation. , (2002).</li><li>Walsh, V., Pascual-Leone, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=.">.</a> Transcranial Magnetic Stimulation: A Neurochronometrics of Mind. , (2005).</li><li>Horvath, J. C., Perez, J., Forrow, L., Fregni, F., Pascual-Leone, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Transcranial+Magnetic+Stimulation:+An+Historical+Evaluation+and+Future+Prognosis+of+Therapeutically+Relevant+Ethical+Concerns.">Transcranial Magnetic Stimulation: An Historical Evaluation and Future Prognosis of Therapeutically Relevant Ethical Concerns.</a> , .</li><li>O'Reardon, J. P., Solvason, H. B., Janicak, P. G., Sampson, S., Isenberg, K. E., Nahas, Z., McDonald, W. M., Avery, D., Fitzgerald, P. B., Loo, C., Demitrack, M. A., George, M. S., Sackheim, H. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Efficacy+and+safety+of+transcranial+magnetic+stimulation+in+the+acute+treatment+of+major+depression:+a+multisite+randomized+control+trial.">Efficacy and safety of transcranial magnetic stimulation in the acute treatment of major depression: a multisite randomized control trial.</a> Biological Psychiatry. 62, 1208-1216 (2007).</li><li>George, M. S., Lisanby, S. H., Avery, D., McDonald, W. M., Durkalski, V., Pavlicova, M., Anderson, B., Nahas, Z., Bulow, P., Zarkowski, P., Holtzheimer, P. D., Schwartz, T., Sackheim, H. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Daily+prefrontal+transcranial+magnetic+stimulation+therapy+for+major+depressive+disorder:+a+sham-controlled+randomized+study.">Daily prefrontal transcranial magnetic stimulation therapy for major depressive disorder: a sham-controlled randomized study.</a> Arch Gen Psychiatry. 67, 507-516 (2010).</li><li>Lisanbym, S. H., Husain, M. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Daily+Left+Prefrontal+Repetitive+Transcranial+Magnetic+Stimulation+(rTMS)+in+the+Acute+Treatment+of+Major+Depression:+Clinical+Predictors+of+Outcome+in+a+Multisite,+Randomized+Controlled+Clinical+Trial.">Daily Left Prefrontal Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation (rTMS) in the Acute Treatment of Major Depression: Clinical Predictors of Outcome in a Multisite, Randomized Controlled Clinical Trial.</a> Neuropsychopharmacology. 34, 522-534 (2008).</li><li>Thase, M., Demitrack, M. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Evaluating+clinical+significance+of+treatment+outcomes+in+studies+of+resistant+major+depression.">Evaluating clinical significance of treatment outcomes in studies of resistant major depression.</a> Biological Psychiatry. 63, 138-138 (2008).</li><li>Demirtas-Tatlidede, A., Mechanic-Hamilton, D., Press, D. Z., Pearlman, C., Stern, W. M., Thall, M., Pascual-Leone, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=An+open-label,+prospective+study+of+repetitive+transcranial+magnetic+stimulation+(rTMS)+in+the+long-term+treatment+of+refractory+depression:+reproducibility+and+duration+of+the+antidepressant+effect+in+medication-free+patients.">An open-label, prospective study of repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) in the long-term treatment of refractory depression: reproducibility and duration of the antidepressant effect in medication-free patients.</a> Journal of Clinical Psychiatry. 69, 930-934 (2008).</li></ol>

הפקת וידאו של מאמר זה מומן על ידי Neuronetics, אשר מייצרת מכשירים המשמשים במחקרים אלה.

כאשר שוקלים TMS התערבות טיפולית פוטנציאל לדיכאון, חשוב לזהות את ה-FDA אישר פרוטוקול מוגדר מאוד. כדי להיות קונקרטי, אישור ה-FDA מוגבל גירוי הרץ 10 suprathreshold להחיל יומי למשך 4-6 שבועות שימוש במכשיר NeuroStar על בחולים שנכשלו להשיג שיפור משביע רצון מאחד, אבל לא יותר, מספיק טיפול תרופתי נגד דיכאון במהלך ניסויים דיכאון הנוכחית פרק. בנקודה זו, ניצול של כל דפוס גירוי חלופי, כמובן זמן חלופי, מכשיר חלופי, או האוכלוסייה המטופלת חלופי נחשב מותווים. כאשר התוצאות ממשיכות להיווצר תמיכה היעילות של טיפול TMS 5,6,7, נתונים חדשים מגלה את האפשרות של הישנות סימפטומטית מתרחש 4-6 חודשים לאחר הפסקת הטיפול. החל בפרסום זה, אין פרוטוקולים תחזוקה אושרה. לכן, נושאים הקשורים טיפול נוסף ו / או תחזוקה השפעה יש לשקול פיקוח הדוק על ידי מתרגלים בודדים.

<table><tbody><tr><td>Neuronetics Neurostar TMS Device</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>SenStar Treatment Link</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Ear Plugs</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Head Pad Sanitary Sheets</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Alignment Head Strap</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Motor Threshold Arm Position Pad</td><td></td><td></td><td></td></tr></tbody></table>

the neurostar tms device: conducting the fda approved protocol for treatment of depression

NeuroStar Neuronetics Transcranial מערכת מגנטית (TMS) גירוי היא השנייה בכיתה המכשור הרפואי שמייצרת זמן קצר, פעמו שדות מגנטיים. אלו שדות במהירות לסירוגין להשרות זרמים חשמליים בתוך, אזורים נקודתיים ממוקד של קליפת המוח אשר משויכים שונים במוח שינויים פיזיולוגיים ותפקודיים. 1,2,3 בשנת 2007, O&#39;Reardon et al. ניצול המכשיר NeuroStar, פרסם את תוצאות בתעשייה בחסות, multisite, אקראי, זיוף גירוי מבוקר הניסוי הקליני שבו 301 חולים עם דיכאון מג&#39;ורי, שנכשל בעבר להגיב על אחד לפחות טיפול הולם במשפט נגד דיכאון, עבר גם TMS פעיל או אחיזת עיניים מעל הקורטקס הקדם חזיתית שמאל דורסולטרלי (DLPFC). מטופלים, שהיו תרופות ללא בזמן המחקר, קיבל TMS חמש פעמים בשבוע במשך 4-6 שבועות. 4 התוצאות הראו כי אוכלוסיית משנה של חולים (אלה שהיו יחסית פחות עמיד לתרופות, לאחר שנכשל לא יותר משני משפטים טובים תרופתי) הראה שיפור משמעותי סטטיסטית על מונטגומרי-Asberg דיכאון סולם (MADRS), את דירוג דיכאון המילטון סולם (HAMD), וכן אמצעים שונים אחרים התוצאה. בחודש אוקטובר 2008, נתמך על ידי אלה תוצאות דומות אחרות 5,6,7, השיג Neuronetics המינהל הראשונה והיחידה המזון והתרופות האמריקני (FDA) אישור לטיפול קליני של צורה מסוימת של דיכאון, תרופות עקשן באמצעות מכשיר לטיפול TMS ( ה-FDA אישור K061053). במאמר זה, נבחן שצוין FDA אישר NeuroStar פרוטוקול טיפול בדיכאון (להינתן רק תחת מרשם במקצועו רפואי מורשה או הגדרה ב-או אשפוז).

Watch this Scientific Journal Video about The NeuroStar TMS Device: Conducting the FDA Approved Protocol for Treatment of Depression at JoVE.com

The NeuroStar TMS Device: Conducting the FDA Approved Protocol for Treatment of Depression

במאמר זה, נבחן את המתודולוגיה שיקולים רלוונטיים פרוטוקול ה-FDA אישר טיפול בדיכאון באמצעות מכשיר NeuroStar Neuronetics TMS.

התקן TMS NeuroStar: ניהול ה-FDA פרוטוקול מאושר לטיפול דיכאון

The Neuronetics NeuroStar Transcranial Magnetic Stimulation (TMS) System is a class II medical device that produces brief duration, pulsed magnetic ...

the-neurostar-tms-device-conducting-fda-approved-protocol-for

Research

JoVE Journal

Neuroscience

39.5K Views.  Beth Israel Deaconess Medical Center. במאמר זה, נבחן את המתודולוגיה שיקולים רלוונטיים פרוטוקול ה-FDA אישר טיפול בדיכאון באמצעות מכשיר NeuroStar Neuronetics TMS.

Video: The NeuroStar TMS Device: Conducting the FDA Approved Protocol for Treatment of Depression

Treating Clinical Depression with Repetitive Deep Transcranial Magnetic Stimulation Using the Brainsway H1-coil

Repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) is an emerging non-pharmacological approach to treating many brain-based disorders. rTMS uses electromagnetic coils to stimulate areas of the brain non-invasively. Deep transcranial magnetic stimulation (dTMS) with the Brainsway H1-coil system specifically is a type of rTMS indicated for treating patients with major depressive disorder (MDD) who are resistant to medication. The unique H1-coil design of this device is able to stimulate neuronal pathways that lie deeper in the targeted brain areas than those reached by conventional rTMS coils. dTMS is considered to be low-risk and well tolerated, making it a viable treatment option for people who have not responded to medication or psychotherapy trials for their depression.
Randomized, sham-control studies have demonstrated that dTMS produces significantly greater improvement in depressive symptoms than sham dTMS treatment in patients with major depression that has not responded to antidepressant medication. In this paper, we will review the methodology for treating major depression with dTMS using an H1-coil.

Here we present a protocol outlining the methodology for treatment of Major Depressive Disorder using the deep Transcranial Magnetic Stimulation (dTMS) system.

טיפול דיכאון קליני עם גירוי מגנטי Transcranial העמוק חוזר שימוש סליל H1 בריינסוויי

Repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) is an emerging non-pharmacological approach to treating many brain-based disorders. rTMS uses ...

Behavior

How to Use the H1 Deep Transcranial Magnetic Stimulation Coil for Conditions Other than Depression

Deep transcranial magnetic stimulation (dTMS) is a relatively new technique that uses different coils for the treatment of different neuropathologies. The coils are made of soft copper windings in multiple planes that lie adjacent to the skull. They are located within a special helmet so that their magnetic fields combine and improve depth penetration. The H1 dTMS coil is designed to stimulate bilateral prefrontal cortices with greater effective stimulation over the left than the right. By positioning the left side of the coil close to the left dorsolateral prefrontal cortex (DLPFC), the H1 coil was used in a multisite study, leading to FDA approval for treatment-resistant depression. In this same position, the H1 coil was also explored as a possible treatment for negative symptoms of schizophrenia, bipolar depression, and migraine. When moved to different positions over the subject's skull, the H1 coil was also explored as a possible treatment for other conditions. Such manipulation of the H1 coil was demonstrated for PTSD and alcohol dependence by positioning it over the medial prefrontal cortex (mPFC), for anxiety by positioning it over the right prefrontal cortex (rPFC), for auditory hallucinations and tinnitus by positioning it over the temporoparietal junction (TPJ), and for Parkinson's and fatigue from multiple sclerosis (MS) by positioning it over the motor cortex (MC) and PFC. Corresponding electrical field diagrams measured with an oscilloscope through a saline-filled head are included.

The H1 deep transcranial magnetic stimulation coil is FDA-cleared for the treatment of depression. We demonstrate how to utilize the H1 for other conditions, such as auditory hallucinations and PTSD, by moving the helmet to different locations over the subject's skull.

כיצד להשתמש סליל גירוי מגנטי transcranial H1 עמוק עבור תנאים שאינם דיכאון

Deep transcranial magnetic stimulation (dTMS) is a relatively new technique that uses different coils for the treatment of different neuropathologies. The ...

Individualized rTMS Treatment for Depression using an fMRI-Based Targeting Method

To achieve greater clinical efficacy, a revolution in treatment for major depressive disorder (MDD) is highly anticipated. Repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) is a non-invasive and safe neuromodulation technique that immediately changes brain activity. Despite its wide application in the treatment for MDD, the treatment response remains different among individuals, which may be attributable to the inaccurate positioning of the stimulation target. Our study aims to examine whether the functional magnetic resonance imaging (fMRI)-assisted positioning improves the efficacy of rTMS in treating depression. We intend to identify and stimulate the subregion of dorsolateral prefrontal cortex (DLPFC) in MDD with strongest anti-correlation with the subgenual anterior cingulate cortex (sgACC), and to conduct a comparative investigation of this novel method and the traditional 5-cm rule. To achieve more precise stimulation, both methods were applied under the guidance of neuronavigation system. We expected that the TMS treatment with individualized positioning based on resting state functional connectivity may show better clinical efficacy than the 5-cm method.

The present protocol describes the application of repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS), where a subregion of the dorsolateral prefrontal cortex (DLPFC) with the strongest functional anticorrelation with the subgenual anterior cingulate cortex (sgACC) was located as the stimulation target under the assistance of a fMRI-based neuronavigation system.

טיפול rTMS מותאם אישית לדיכאון באמצעות שיטת מיקוד מבוססת fMRI

To achieve greater clinical efficacy, a revolution in treatment for major depressive disorder (MDD) is highly anticipated. Repetitive transcranial ...

MRI-guided dmPFC-rTMS as a Treatment for Treatment-resistant Major Depressive Disorder

Here we outline the protocol for magnetic resonance imaging (MRI) guided repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) to the dorsal medial prefrontal cortex (dmPFC) in patients with major depressive disorder (MDD). Technicians used a neuronavigation system to process patient MRIs to generate a 3-dimensional head model. The head model was subsequently used to identify patient-specific stimulatory targets. The dmPFC was stimulated daily for 20 sessions. Stimulation intensity was titrated to address scalp pain associated with rTMS. Weekly assessments were conducted on the patients using the Hamilton Rating Scale for Depression (HamD17) and Beck Depression Index II (BDI-II). Treatment-resistant MDD patients achieved significant improvements on both HAMD and BDI-II. Of note, angled, double-cone coil rTMS at 120% resting motor threshold allows for optimal stimulation of deeper midline prefrontal regions, which results in a possible therapeutic application for MDD. One major limitation of the rTMS field is the heterogeneity of treatment parameters across studies, including duty cycle, number of pulses per session and intensity. Further work should be done to clarify the effect of stimulation parameters on outcome. Future dmPFC-rTMS work should include sham-controlled studies to confirm its clinical efficacy in MDD.

Here we outline the procedure for MRI-guided repetitive transcranial magnetic stimulation to the dorsomedial prefrontal cortex as an experimental treatment for major depressive disorder.

MRI מודרך dmPFC-rTMS כטיפול להפרעת דיכאון עמיד לטיפול

Here we outline the protocol for magnetic resonance imaging (MRI) guided repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) to the dorsal medial ...

Medicine

A Protocol for the Use of Remotely-Supervised Transcranial Direct Current Stimulation (tDCS) in Multiple Sclerosis (MS)

Transcranial direct current stimulation (tDCS) is a noninvasive brain stimulation technique that uses low amplitude direct currents to alter cortical excitability. With well-established safety and tolerability, tDCS has been found to have the potential to ameliorate symptoms such as depression and pain in a range of conditions as well as to enhance outcomes of cognitive and physical training. However, effects are cumulative, requiring treatments that can span weeks or months and frequent, repeated visits to the clinic. The cost in terms of time and travel is often prohibitive for many participants, and ultimately limits real-world access. 
Following guidelines for remote tDCS application, we propose a protocol that would allow remote (in-home) participation that uses specially-designed devices for supervised use with materials modified for patient use, and real-time monitoring through a telemedicine video conferencing platform. We have developed structured training procedures and clear, detailed instructional materials to allow for self- or proxy-administration while supervised remotely in real-time. The protocol is designed to have a series of checkpoints, addressing attendance and tolerability of the session, to be met in order to continue to the next step. The feasibility of this protocol was then piloted for clinical use in an open label study of remotely-supervised tDCS in multiple sclerosis (MS). This protocol can be widely used for clinical study of tDCS.

A Protocol for the Use of Remotely-Supervised Transcranial Direct Current Stimulation tDCS in Multiple Sclerosis MS

The goal of this pilot study is to describe a protocol for the remotely-supervised delivery of transcranial direct current stimulation (tDCS) so that the procedure maintains standards of in-clinic practice, including safety, reproducibility, and tolerability. The feasibility of this protocol was tested in participants with multiple sclerosis (MS).

פרוטוקול לשימוש בישיר Transcranial מרחוק בפיקוח שוטף גירוי (tDCS) בטרשת נפוצה (MS)

Transcranial direct current stimulation (tDCS) is a noninvasive brain stimulation technique that uses low amplitude direct currents to alter cortical ...

Home-Based Transcranial Direct Current Stimulation Device Development: An Updated Protocol Used at Home in Healthy Subjects and Fibromyalgia Patients

Transcranial direct current stimulation (tDCS) is a non-invasive brain stimulation (NIBS) method, which modulates the membrane potential of neurons in the cerebral cortex by a low-intensity direct current. tDCS is a low-cost technique with minimal adverse effects and easy application. This neurostimulation method has a promising future to improve pain therapy, treatment of neuropsychiatric disorders, and physical rehabilitation.
Current studies demonstrate the benefits of using tDCS over consecutive multiple sessions. However, the daily displacement to the specialized centers, travel costs, and disruptions to daily activities are some of the difficulties faced by patients. Thus, to be more comfortable, easy-to-use, and not disrupt daily commitments, a home-based tDCS was designed. Therefore, the objective of this study was to evaluate the feasibility of a portable tDCS device for home use in healthy subjects and fibromyalgia patients.
Despite increased tDCS use and a reasonably large body of research on the effects across a range of clinical conditions, there is a limited amount of research on developing secure devices that guarantee the dose and contain a block system to avoid excessive use. Therefore, we used a tDCS device with a security system to permit daily use for 20 minutes with a minimal interval of 12 hours between sessions. A programmer preconfigures the equipment, which has a neoprene cap that allows the electrode positions in any assembly, according to individualized protocols for treatments or research. After, researchers can assess the effectiveness of treatment, and its adherence using information kept in the device software.
Results suggest that the device is feasible for home use, with proper monitoring of adherence and contact impedance. There were reports of a few adverse effects, which do not differ from those reported in the literature in studies with the treatment under direct supervision.

This study provides an updated home-based tDCS protocol that enables subjects to receive the beneficial effects of tDCS at home with an easy to use device with settings to control the use and dosage, enhancing the feasibility for long-term use at home.

מבוסס על הבית Direct טראנס הנוכחי פיתוח המכשיר גירוי: פרוטוקול מעודכן בשימוש בבית בריא והנושאים חולי פיברומיאלגיה

Transcranial direct current stimulation (tDCS) is a non-invasive brain stimulation (NIBS) method, which modulates the membrane potential of neurons in the ...

Vagus Nerve Stimulation As an Adjunctive Neurostimulation Tool in Treatment-resistant Depression

Vagus nerve stimulation (VNS) is an approved neurostimulation therapy. The purpose of the method is to treat patients with therapy-resistant depression (TRD). VNS exhibits antidepressive and stabilizing effects. This method is particularly useful as a long-term treatment, in which up to two-thirds of patients respond. The vagus nerve stimulator is positioned on the left vagus nerve during a surgical procedure and is activated telemetrically by a wand connected to a handheld computerized device. The treating physician can perform various adjustments of the vagus nerve stimulator during in-office visits (e.g., by modifying stimulation intensity or stimulation frequency) to achieve maximum therapeutic effects with low side effects. Set-up of the device usually takes several months. Typical side effects include wound infection, temporary salivation, coughing, paralysis of the vocal cords, bradycardia, or even asystole. The patient can stop the VNS by placing a magnet over the generator. The current protocol describes delivery of the specific stimulation tool and methods for adjusting the tuning parameters to achieve the best remission rates in patients with TRD.

Vagus nerve stimulation (VNS) has been shown to be effective as an adjunct treatment for treatment-resistant depression (TRD). VNS leads to antidepressive and antisuicidal effects and quality of life improvements. This protocol offers a step-by-step guide to managing and adjusting a vagus nerve stimulator for efficient treatment of TRD.

קוצב וגאלי ככלי בגירוי ניהולה עמיד לטיפול בדיכאון

Vagus nerve stimulation (VNS) is an approved neurostimulation therapy. The purpose of the method is to treat patients with therapy-resistant depression ...

Measuring and Manipulating Functionally Specific Neural Pathways in the Human Motor System with Transcranial Magnetic Stimulation

Understanding interactions between brain areas is important for the study of goal-directed behavior. Functional neuroimaging of brain connectivity has provided important insights into fundamental processes of the brain like cognition, learning, and motor control. However, this approach cannot provide causal evidence for the involvement of brain areas of interest. Transcranial magnetic stimulation (TMS) is a powerful, noninvasive tool for studying the human brain that can overcome this limitation by transiently modifying brain activity. Here, we highlight recent advances using a paired-pulse, dual-site TMS method with two coils that causally probes cortico-cortical interactions in the human motor system during different task contexts. Additionally, we describe a dual-site TMS protocol based on cortical paired associative stimulation (cPAS) that transiently enhances synaptic efficiency in two interconnected brain areas by applying repeated pairs of cortical stimuli with two coils. These methods can provide a better understanding of the mechanisms underlying cognitive-motor function as well as a new perspective on manipulating specific neural pathways in a targeted fashion to modulate brain circuits and improve behavior. This approach may prove to be an effective tool to develop more sophisticated models of brain-behavior relations and improve diagnosis and treatment of many neurological and psychiatric disorders.

This article describes new approaches to measure and strengthen functionally specific neural pathways with transcranial magnetic stimulation. These advanced noninvasive brain stimulation methodologies can provide new opportunities for the understanding of brain-behavior relations and development of new therapies to treat brain disorders.

מדידת ושינוי פונקציונלית מסלולים עצביים ספציפיים במערכת המנוע האנושי עם גירוי מגנטי Transcranial

Understanding interactions between brain areas is important for the study of goal-directed behavior. Functional neuroimaging of brain connectivity has ...

גירוי מוחי עמוק לטיפול בדיכאון מג'ורי

Closed-Loop Neurostimulation for Biomarker-Driven, Personalized Treatment of Major Depressive Disorder

Deep brain stimulation involves the administration of electrical stimulation to targeted brain regions for therapeutic benefit. In the context of major depressive disorder (MDD), most studies to date have administered continuous or open-loop stimulation with promising but mixed results. One factor contributing to these mixed results may stem from when the stimulation is applied. Stimulation administration specific to high-symptom states in a personalized and responsive manner may be more effective at reducing symptoms compared to continuous stimulation and may avoid diminished therapeutic effects related to habituation. Additionally, a lower total duration of stimulation per day is advantageous for reducing device energy consumption. This protocol describes an experimental workflow using a chronically implanted neurostimulation device to achieve closed-loop stimulation for individuals with treatment-refractory MDD. This paradigm hinges on determining a patient-specific neural biomarker that is related to states of high symptoms and programming the device detectors, such that stimulation is triggered by this read-out of symptom state. The described procedures include how to obtain neural recordings concurrent with patient symptom reports, how to use these data in a state-space model approach to differentiate low- and high-symptom states and corresponding neural features, and how to subsequently program and tune the device to deliver closed-loop stimulation therapy.

מחבר זרקור: היתרון הטיפולי של גירוי מוחי עמוק בלולאה סגורה בטיפול בדיכאון 

Deep brain stimulation triggered by a patient-specific neural biomarker of a high-symptom state may better control symptoms of major depressive disorder compared to continuous, open-loop stimulation. This protocol provides a workflow for identifying a patient-specific neural biomarker and controlling the delivery of therapeutic stimulation based on the identified biomarker.

גירוי עצבי בלולאה סגורה לטיפול מותאם אישית מונע סמנים ביולוגיים בהפרעת דיכאון מג'ורי

Deep brain stimulation involves the administration of electrical stimulation to targeted brain regions for therapeutic benefit. In the context of major ...

התקן TMS NeuroStar: ניהול ה-FDA פרוטוקול מאושר לטיפול דיכאון

Summary

Explore More Videos

Chapters in this video

טיפול דיכאון קליני עם גירוי מגנטי Transcranial העמוק חוזר שימוש סליל H1 בריינסוויי

כיצד להשתמש סליל גירוי מגנטי transcranial H1 עמוק עבור תנאים שאינם דיכאון

טיפול rTMS מותאם אישית לדיכאון באמצעות שיטת מיקוד מבוססת fMRI

MRI מודרך dmPFC-rTMS כטיפול להפרעת דיכאון עמיד לטיפול

פרוטוקול לשימוש בישיר Transcranial מרחוק בפיקוח שוטף גירוי (tDCS) בטרשת נפוצה (MS)

מבוסס על הבית Direct טראנס הנוכחי פיתוח המכשיר גירוי: פרוטוקול מעודכן בשימוש בבית בריא והנושאים חולי פיברומיאלגיה

קוצב וגאלי ככלי בגירוי ניהולה עמיד לטיפול בדיכאון

מדידת ושינוי פונקציונלית מסלולים עצביים ספציפיים במערכת המנוע האנושי עם גירוי מגנטי Transcranial

גירוי עצבי בלולאה סגורה לטיפול מותאם אישית מונע סמנים ביולוגיים בהפרעת דיכאון מג'ורי

גירוי עצבי בלולאה סגורה לטיפול מותאם אישית מונע סמנים ביולוגיים בהפרעת דיכאון מג'ורי