1）准备<ol><li>首先，启动NeuroStar系统，登录，并执行自动化线圈测试。 </li><li>其次，从可用列表中（使用的NeuroStar系统处理所有的病人都到中央电脑记录）访问合适的病人档案</li><li>最后，确保椅子的设置是没有限制的，抬椅子的扶手上，很容易让病人进入，坐下。 </li></ol> 2）座位和对齐病人<ol><li>当病人到达时，座椅他/她在椅子上舒适。 </li><li>确保病人和技术员插入耳塞。 </li><li>使用胶条，将磁头定位表带只以上病人的眉毛。确保中央点是位于鼻根以上。 </li><li>斜倚在椅子上，需要调整头部支持。 </li><li>轻轻将头顶部带魔术贴上述患者的鼻根。 </li><li>激活的激光，并确保其平分病人的鼻根。 </li><li>问这个问题，盯着墙壁上的点和调整的A / P酒吧，直到它与眼球的水平。 </li><li>确保患者完全居中和使用魔术贴，以确保端头定位带治疗椅。 </li><li>轻轻从事侧头垫，以确保在运动阈值测定颅稳定。 </li><li>最后，记录的头部支撑系统设置，使用触摸屏界面。 </li></ol> 3）确定运动阈值<ol><li>要确定电机的门槛，移动线圈病人的头部线圈是在顶点和盛士达“选项卡是上面的耳朵的顶部对齐。 </li><li>向前移动的A / P栏，直到它与线圈的一侧对齐。 </li><li>中心线对准线圈与线圈上的角指示器0度的标志和回迁的A / P酒吧。 </li><li>一旦接触和位置已经确定，要求主题制定搭车位置：手臂弯曲90度，在肘部，握拳举行松散，拇指向外延伸。 </li><li>开始任何拇指运动的刺激和重点。 </li><li>直到拇指或一致的手指运动被视为逐步提高水平从0.68至1.10吨。 </li><li>一旦建立了运动，开始寻找电机的热点。移动线圈围绕在一个网格状花纹，需要调整的MT水平。继续搜索，直到找到一个位置和功率级设置，连续10个脉冲，引出了整整5拇指抽动。 </li><li>一旦电机热点已经确定，将A / P的酒吧，直到它再次与线圈的一侧对齐。 </li><li>使用触摸屏界面，记录A / P的位置，线圈的角度，SOA的位置，和功率水平。 </li><li>最后，按找到吨按钮。我们现在正准备接受治疗。 </li></ol> 4）病人的治疗<ol><li>首先，移动线圈5.5厘米，前MT的位置。这将是治疗的位置。 </li><li>确保线圈是接触病人的头部，并要求病人在治疗期间仍然保持。 </li><li>治疗参数预装到设备。 120％运动阈值与10赫兹的脉冲序列为4秒，一个26秒的平静期，会产生刺激。治疗将持续共37.5分钟，这是一个共3000脉冲。 </li><li>按确认脉冲序列“按钮，然后按”开始“按钮。 </li><li>在治疗期间，仍然在与病人的房间，并定期检查，以确保线圈是与病人接触。 </li><li>脉冲序列完成后，将线圈和远离病人的头部和搬走的端头支垫。 </li><li>提高椅背和提高椅子的手臂。 </li><li>他/她站起来，协助病人。 </li><li>取出耳塞，触摸“登出”按钮来结束疗程。 </li></ol> 5）代表性的成果 TMS是通常每天4-6周的时间。最近的数据表明4-6个月后，部分患者可容易出现症状复发8，如果发生这种情况，医生可能要考虑维护会延长效果。这种治疗方法已经在治疗的患者约60％的有效。 <img src="/files/ftp_upload/2345/2345fig1.jpg" alt="表5" />

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	<li>Pascual-Leone, A., Davey, M., Wassermann, E. M., Rothwell, J., Puri, B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=.">.</a> Handbook of Transcranial Magnetic Stimulation. , (2002).</li><li>Walsh, V., Pascual-Leone, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=.">.</a> Transcranial Magnetic Stimulation: A Neurochronometrics of Mind. , (2005).</li><li>Horvath, J. C., Perez, J., Forrow, L., Fregni, F., Pascual-Leone, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Transcranial+Magnetic+Stimulation:+An+Historical+Evaluation+and+Future+Prognosis+of+Therapeutically+Relevant+Ethical+Concerns.">Transcranial Magnetic Stimulation: An Historical Evaluation and Future Prognosis of Therapeutically Relevant Ethical Concerns.</a> , .</li><li>O'Reardon, J. P., Solvason, H. B., Janicak, P. G., Sampson, S., Isenberg, K. E., Nahas, Z., McDonald, W. M., Avery, D., Fitzgerald, P. B., Loo, C., Demitrack, M. A., George, M. S., Sackheim, H. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Efficacy+and+safety+of+transcranial+magnetic+stimulation+in+the+acute+treatment+of+major+depression:+a+multisite+randomized+control+trial.">Efficacy and safety of transcranial magnetic stimulation in the acute treatment of major depression: a multisite randomized control trial.</a> Biological Psychiatry. 62, 1208-1216 (2007).</li><li>George, M. S., Lisanby, S. H., Avery, D., McDonald, W. M., Durkalski, V., Pavlicova, M., Anderson, B., Nahas, Z., Bulow, P., Zarkowski, P., Holtzheimer, P. D., Schwartz, T., Sackheim, H. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Daily+prefrontal+transcranial+magnetic+stimulation+therapy+for+major+depressive+disorder:+a+sham-controlled+randomized+study.">Daily prefrontal transcranial magnetic stimulation therapy for major depressive disorder: a sham-controlled randomized study.</a> Arch Gen Psychiatry. 67, 507-516 (2010).</li><li>Lisanbym, S. H., Husain, M. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Daily+Left+Prefrontal+Repetitive+Transcranial+Magnetic+Stimulation+(rTMS)+in+the+Acute+Treatment+of+Major+Depression:+Clinical+Predictors+of+Outcome+in+a+Multisite,+Randomized+Controlled+Clinical+Trial.">Daily Left Prefrontal Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation (rTMS) in the Acute Treatment of Major Depression: Clinical Predictors of Outcome in a Multisite, Randomized Controlled Clinical Trial.</a> Neuropsychopharmacology. 34, 522-534 (2008).</li><li>Thase, M., Demitrack, M. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Evaluating+clinical+significance+of+treatment+outcomes+in+studies+of+resistant+major+depression.">Evaluating clinical significance of treatment outcomes in studies of resistant major depression.</a> Biological Psychiatry. 63, 138-138 (2008).</li><li>Demirtas-Tatlidede, A., Mechanic-Hamilton, D., Press, D. Z., Pearlman, C., Stern, W. M., Thall, M., Pascual-Leone, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=An+open-label,+prospective+study+of+repetitive+transcranial+magnetic+stimulation+(rTMS)+in+the+long-term+treatment+of+refractory+depression:+reproducibility+and+duration+of+the+antidepressant+effect+in+medication-free+patients.">An open-label, prospective study of repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) in the long-term treatment of refractory depression: reproducibility and duration of the antidepressant effect in medication-free patients.</a> Journal of Clinical Psychiatry. 69, 930-934 (2008).</li></ol>

本文的视频制作赞助Neuronetics，它产生在这些研究中所使用的仪器。

当考虑TMS作为一个潜在的治疗抑郁症的干预，重要的是要认识到美国FDA批准的协议是高度指定。要具体，FDA的批准是有限的10赫兹阈上刺激，每天申请4-6周都未能实现从一个令人满意的改善患者使用后NeuroStar设备，但不超过一个，足够在当前抑郁的抗抑郁药物试验插曲。在这一点上，利用任何备用的刺激模式，备用日久，备用设备，或替代患者人群被认为是关闭标签。 由于业绩继续支持的TMS的治疗5,6,7效果产生，新的数据揭示症状发生4-6个月，停止治疗后的复发的可能性。本出版物中，有没有经批准的维修协议。因此，额外的治疗和/或保养效果有关的问题必须加以考虑，并密切监察个体从业者。

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<td>Neuronetics Neurostar TMS Device</td>
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<td>SenStar Treatment Link</td>
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<td>&nbsp;</td>
<td>&nbsp;</td>
<tr>
<td>Ear Plugs</td>
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<td>&nbsp;</td>
<td>&nbsp;</td>
<td>&nbsp;</td>
<tr>
<td>Head Pad Sanitary Sheets</td>
<td>&nbsp;</td>
<td>&nbsp;</td>
<td>&nbsp;</td>
<td>&nbsp;</td>
<tr>
<td>Alignment Head Strap</td>
<td>&nbsp;</td>
<td>&nbsp;</td>
<td>&nbsp;</td>
<td>&nbsp;</td>
<tr>
<td>Motor Threshold Arm Position Pad</td>
<td>&nbsp;</td>
<td>&nbsp;</td>
<td>&nbsp;</td>
<td>&nbsp;</td>		</tbody>
		</table>
		</div>

the neurostar tms device: conducting the fda approved protocol for treatment of depression

Neuronetics NeuroStar经颅磁刺激（TMS）系统是一个II类医疗器械生产短时间的脉冲磁场。这些领域迅速交替诱导本地化，目标区域的各种生理和脑功能变化相关的皮质内的电流。 1,2,3 O&#39;Reardon 等人，利用NeuroStar设备，在2007年，出版业界赞助，多点，随机，假刺激对照的临床试验，其中301例严重抑郁症，以前没有作出回应，以在结果至少有一个适当的抗抑郁药治疗试验，经历了左背外侧前额叶皮层（DLPFC）的活动或伪TMS。患者，在药物研究的时间，收到TMS超过4-6周，每周5次。 结果表明，患者（谁是对药物的抗药性相对较少，不超过两个良好的药理试验失败）的一个亚群表现出显着改善蒙哥马利Asberg抑郁量表（MADRS），汉密尔顿抑郁量表（HAMD），及其他各种成果的措施。 2008年10月，这些和其他类似的结果5,6,7的支持，Neuronetics获得的第一个也是唯一的食品和药物管理局（FDA）批准用于临床的药物难治性抑郁症的具体形式使用TMS治疗仪治疗（ FDA批准K061053）。 在本文中，我们将探索指定的美国FDA批准NeuroStar抑郁症的治疗协议（只有持牌医学界根据处方和管理一个或门诊）。

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The NeuroStar TMS Device: Conducting the FDA Approved Protocol for Treatment of Depression

在这篇文章中，我们研究的方法和注意事项使用Neuronetics NeuroStar TMS设备FDA批准的治疗抑郁症的协议有关。

NeuroStar TMS的设备进行美国FDA批准用于治疗抑郁症的议定书“

The Neuronetics NeuroStar Transcranial Magnetic Stimulation (TMS) System is a class II medical device that produces brief duration, pulsed magnetic ...

the-neurostar-tms-device-conducting-fda-approved-protocol-for

Research

JoVE Journal

Neuroscience

39.3K 次观看.  Beth Israel Deaconess Medical Center. 在这篇文章中，我们研究的方法和注意事项使用Neuronetics NeuroStar TMS设备FDA批准的治疗抑郁症的协议有关。