עבודה זו נתמכה על ידי המכון הלאומי לבריאות בארה&quot;ב, המכון הלאומי לחירשות והפרעות תקשורת אחרות, גרנט R01DCO09890-02, קרן קנדה עבור חדשנות (CFI-LOF # 15704), ו &#39;קונוט קרן, אוניברסיטת טורונטו. המחברים מבקשים להודות סינתיה דידיון, מילי Kuruvilla, קריסטה רודי, ולורי Synhorst לסיוע באיסוף הנתונים וניתוח; ואת קארה אולמן ליצירת סרטוני וידאו. אנימציות נעשו על ידי הוצאת עץ כחול ( <a href="http://www.bluetreepublishing.com/">http://www.bluetreepublishing.com/</a> ) ספא ותוכנה לרסק הוא Matlab מבוסס ניתן לקבל באמצעות פנייה ירדן הירוק jgreen4@unl.edu. ביקור במעבדות שלנו: <ul style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> ממחלת פונקציה מעבדה (Sunnybrook למדעי הבריאות מרכז בטורונטו, קנדה): <ul style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> <a href="http://www.sunnybrook.ca/research/?page=sri_groups_bulb_home">http://www.sunnybrook.ca/research/?page=sri_groups_bulb_home</a> </li></ul></li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> הפקת דיבור מעבדה (אוניברסיטת נברסקה לינקולן): <ul style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> <a href="http://spl.unl.edu">http://spl.unl.edu</a> </li></ul></li></ul>

I. ניתוח Subsystem 1. המשנה נשימה הנשימה / לדיבור המשנה הנשימה מתבצעת הערכה באמצעות מערכת אווירודינמי Phonatory (PAS). המערכת מאפשרת הקלטה בו זמנית של הלחץ אוראלי, זרימת אוויר, ואקוסטיקה הדיבור (ראה לוח 1 עבור רשימה של ציוד יצרני). מסכת פנים חד פעמיות צינור חד פעמי לחץ חישה נחוצים הקלטות. לפני ההקלטה, ערוצי הזרימה והלחץ מכוילים על פי מפרט של היצרן. <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> קיבולת ויטל (VC) הוא בנפח מרבי של אוויר כי הוא נשף הבאים שאיפה מקסימלית. VC מוערך באמצעות מסיכת פנים הפנויה המצורפת pneumotachograph. <ol class="lalpha" style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> PAS פרוטוקול &quot;ויטל קיבולת&quot; נבחרה ההקלטה. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> המשתתף הוא הורה לשאוף כמו מרבית ככל האפשר, לנשוף לתוך מקסימאלי המסכה; את המשימה הוא חזר שלוש פעמים. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> נפח הנשיפה מרבי נגזר באמצעות תוכנת PAS. </li></ol></li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> לחץ Subglottal (תהלים) הוא לחץ האוויר בתוך הריאות זמין לייצור של עיצורים &quot;לחץ&quot;. תהלים מוערך בעקיפין על ידי מדידת לחץ שיא בפה במהלך הייצור של הרכבת הברה 2,3. <ol class="lalpha" style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> PAS &quot;הקוליות יעילות&quot; פרוטוקול נבחרה ההקלטה. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> כדי להקליט את הלחץ במהלך אוראלי / הרשות /, הלחץ חישה הצינור ממוקם בתוך הפה על פני הלשון. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> מעברי האף הם occluded עם קליפ האף כדי למנוע זרימת פוטנציאל האף לברוח אוויר. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> המשתתף הוא הורה לשאוף בערך פי שניים מהסכום הרגיל שלהם ולומר / הרשות / לתוך מסכת הפנים. הברה / הרשות / הוא חזר שבע פעמים על נשיפה אחת, תוך שמירה על המגרש קולניות עקבית. שיעור נשמר 1.5 הברות בשנייה. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> לחץ פה שיא נמדדת במשך חמש (באמצע) חזרות / הרשות /. הממוצע של חמשת הפקות מתקבל לייצג תהלים במהלך נאום. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> מכיוון covaries תהלים עם רמת לחץ קול (SPL) 4,5, SPL נאסף גם כל הברה. הוא משמש לאחר מכן במהלך ניתוחים כמו covariate. </li></ol></li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> נשימה דיבור מוערך במהלך נאום מחובר בעוד המשתתפים לקרוא פסקה תקן 60 מילים (נספח 1) שפותחו במיוחד עבור זיהוי מדויק, להשהות גבולות אוטומטי 6. <ol class="lalpha" style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> PAS פרוטוקול &quot;מקסימום Phonation&quot; נבחרה ההקלטה. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> האות זרימת האוויר נאסף באמצעות מסכה חד פעמי כי הוא בכושר סביב הפנים. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> המשתתף הוא הורה לקרוא את הפסקה בקצב בנוח לדבר נורמלי שלהם קולניות. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> עקבות זרימת האוויר מיוצאים תוך ניתוח דיבור השהה מחוייט (SPA) 7 תוכנה ב-Matlab. בתוכנית זו, הפסקות בדיבור מחובר מזוהים. התוכנה מחשבת, בין אמצעים אחרים, להשהות זמן אחוזים, הוא מדד הזמן המוקדש השהייה בזמן קריאת הקטע. </li></ol></li></ol> 2. Phonatory המשנה המשנה phonatory מוערך באמצעות הקלטות קול באיכות גבוהה באמצעות הקלטה ציוד אקוסטי (טבלה 1). <ol class="lalpha" style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> המיקרופון ממוקם כ -15 ס&quot;מ מן הפה. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> סרטון האף משמש כדי למנוע את האפקט הפוטנציאלי של אי התאמה velopharyngeal על איכות phonation. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> משתתף מתבקש לייצר &quot;Phonation מרבי&quot;. הוא או היא הורה לשאוף את הסכום המקסימלי של אוויר ואז phonate / a / על המגרש קולניות נורמליים ככל האפשר. משימה זו היא לתרגל לפחות פעם אחת לפני ההקלטה. חשיבותה של מתאמצות המרבי הוא הדגיש. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> משך phonation מרבי נמדד בשניות באמצעות waveform אקוסטי. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> Waveform אקוסטי דיגיטציה הוא נטען לתוך התוכנה פרופיל רב מימדי (MDVP) קול לניתוח. מדדי נטייה השתנות המרכזי של תדר היסוד (F0), רעש ל-יחס הרמוני (NHR) ו להתעצבן אחוזים, בין השאר, מתקבלים במשך חמש שניות באמצע ההפסקה phonation. </li></ol> 3. Resonatory המשנה המשנה resonatory מוערך באמצעות Nasometer. מכשיר זה מורכב אוזניות עם צלחת לבלבל, אשר ממוקם תחת אפו ואת המפריד בין חללים הפה האף. שני מיקרופונים כי לזהות את אותות אקוסטיים הפה האף מחוברים משני צדי הצלחת. <ol class="lalpha" style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> המכשיר הוא מכויל לפני כל הקלטה. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> אוזניות ממוקם על הראש עם הצלחת לבלבל נחים מעל השפה העליונה ממוקם במקביל grounד </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> משתתף מתבקש לחזור על אחד &quot;האף&quot; (למשל, אמא עשה כמה ריבת לימון) ואחד &quot;אי - האף&quot; (למשל, קנה בובי גור) משפט שלוש פעמים בקצב דיבור קולניות הרגילה. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> מדדו את עוצמות של החלק הביע של אותות אקוסטיים הפה האף מומרים ציון nasalance, אשר מוגדר כיחס בין האנרגיה האף + / אקוסטי האף הפה, והוא מבוטא באחוזים. הציון nasalance משקף את חלקם היחסי של האנרגיה האף אל הפה אקוסטי בזרם הדיבור 8. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> התוכנה מחשבת Nasometer סטטיסטיקה תיאורית רבים מן צורת הגל nasalance. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> המרחק Nasalance, אשר נגזר על ידי הפחתת nasalance אומר מחושב על פני משפטים אוראלי (BBP) nasalance מן הממוצע עבור משפטים האף (MMJ) 9, יכול לשמש גם כמדד לפגיעה velopharyngeal. </li></ol> 4. המשנה Articulatory: Face הפנים (שפתיים ולסת) תנועות רשומים 3D באמצעות ברזולוציה גבוהה, תנועה אופטי ללכוד מערכת 10. מצלמות אינפרא אדום וידאו דיגיטלי ללכוד את עמדותיהם של 15 סמנים רעיוני המצורפים הראש של כל משתתף והפנים בבית ציוני דרך אנטומיים ספציפיים. אות הדיבור אקוסטי מוקלט בו זמנית עם קינמטיקה הדיבור. <ol class="lalpha" style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> המערכת מכויל לפני הקלטות על פי מפרט של היצרן. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> ארבעה סמנים מחוברים המצח של המשתתף באמצעות ראש הלהקה. סמנים מחוברים גם הגבה על ימין ועל שמאל, את הגשר קצה האף, ששר את הגבול של השפה העליונה והתחתונה, פינות על ימין ועל שמאל של הפה, וגם בשלושה מקומות שונים על הסנטר. זהו מערך סמן אופייני בשימוש בפרוטוקול זה, אך מספר בלתי מוגבל של סמנים ניתן להשתמש במערכת זו. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> משתתף מתבקש לקרוא משפטים וביטויים (ראה טבלה 2) בקצב דיבור הרגיל שלהם קולניות. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> &quot;מנוחה&quot; הקלטה קובץ מתקבל בשימוש שלאחר עיבוד לנרמל את ההבדלים בין מיקום הסמן הפעלות לביטוי מחדש של יחסי הנתונים על עקביות מבחינה אנטומית מבוססי מערכת קואורדינטות לפי הצורך. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> במהלך שלאחר עיבוד, תנועות של סמנים הפנים נבדקים שגיאות מעקב ראש מתוקן המבוסס על חיבור וחיסור של שני הרכיבים וקווית של תנועת הראש. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> הנתונים נטענים לתוך לרסק, תוכנה מבוססת Matlab שפותחו במעבדה שלנו. בתוך לרסק, הנתונים מסוננים ו מנותח. שיא מהירות התנועה נגזר זכר כל לשמש אינדיקטור העיקרי של פונקציה articulatory עבור הלסת והשפתיים. מהירות 3D מחושב כנגזרת מסדר ראשון של אויקלידס ההיסטוריה של כל מפרק מרחק הזמן לנפץ. </li></ol> 5. המשנה Articulatory: לשון מעקב לשון מושגת באמצעות מכשיר מעקב אלקטרומגנטית (גל), אשר מתעדת את המיקום ואת הרוטציה של חיישנים המחוברים הלשון. בניגוד למעקב אחר תנועה אופטי המשמש שיא חיצוני, מבנים פנים, הטכנולוגיה האלקטרומגנטית מספק דרך מעקב מדויק אחר תנועות הלשון במהלך נאום 11. המערכת עושה שימוש בשילוב של 5 ו -6 מעלות-of-חופש (5DOF ו 6DOF) חיישנים כדי להקליט תנועות articulatory בנפח מכויל (30 x 30 x 30 ס&quot;מ). נתוני התנועה ונתונים אקוסטי נרכשות בו זמנית. <ol class="lalpha" style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> שני חיישנים המחוברים articulators באמצעות דבק שיניים (דבק חניכיים PeriAcryl). התייחסות אחת מחוברת לגשר האף על מנת להקליט תנועות הראש. אחת 5DOF חיישן קטן (מיקום 3D מדידות זוויתי 2D) מצורף הלשון על קו האמצע, כ 2 ס&quot;מ האחורי עד קצה הלשון. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> כדי להשיג את תנועות הלשון שאינן תלויות הלסת הבסיסית, כל משתתף מצויד בלוק מוכנות לנשוך 5 מ&quot;מ. הבלוק לנשוך עשוי מרק רעיל עיבוי (הנרי שיין). </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> הבלוק לנשוך ממוקם בין הטוחנות בצד של הפה. מחרוזת המצורף כדי לחסום את לנשוך מאובטח על פניו של המשתתף כדי למנוע בליעה של גוש לנשוך. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> משתתף מתבקש לקרוא משפטים וביטויים (ראה טבלה 2). </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> תנועות הלשון נרשמות יחסית למצב ראש. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> לאחר הרכישה, הנתונים מועברים לתוך לרסק, שם הוא נמוך לעבור סינון, מנותח על בסיס להתחקות אחר תנועה אנכית, ומשמשת כדי לחשב מהירות 3D. המהירות הממוצעת המקסימלית של התנועה במהלך כל אמירה היא דיווחה כמדד השינוי הקשורים למחלות של מפרק זה. </li></ol> השנייה. ברמת המערכת הערכה בנוסף המשנה ברמת המשתנים, הדיבור וקצב דיבור נמדדים. אלה מאהsures חיוניים מכיוון שהם הנוכחית קליני &quot;סטנדרטים המטרה&quot; אפיון ביצועים נאום ממחלת. הם מספקים אינדיקציה של מצב פונקציונלי של מערכת הפקת הדיבור כולה ולכמת את חומרת ליקוי בדיבור. אמצעים אלה מתקבלים באמצעות מובנות משפט מבחן (SIT) 12. <ol class="lalpha" style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> לפני ההקלטה, רשימה אקראית של 10 משפטים של הגדלת אורך (5-15 מילים) מופק על ידי התוכנה SIT. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> המיקרופון ממוקם על הראש, כ -15 ס&quot;מ מן הפה. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> משתתף מתבקש לקרוא את הרשימה בקצב דיבור הרגיל שלהם קולניות. משפטים נרשמות דיגיטלית ב 44.1k באמצעות רזולוציה של 16 סיביות. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> כמה שופטים מיומנים שאינם מכירים למשתתף לתמלל את המשפטים orthographically ולמדוד את משך המשפט. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> התוכנה מחשבת באופן אוטומטי SIT הדיבור, אשר דיווחו על כאחוז מילים עיבד נכונה מתוך המספר הכולל של מילים מיוצר. קצב דיבור הוא דיווח גם מספר המילים לקרוא לדקה. </li></ol><table border="1" style=";text-align:right;direction:rtl"><tbody><tr><td> המשנה </td><td> ציוד / תוכנה </td><td> אות </td><td> רכישת הגדרות </td></tr><tr><td> הנשימה </td><td> מערכת אווירודינמי Phonatory (PAS), KayPENTAX, לינקולן פארק, ניו ג&#39;רזי, ארה&quot;ב </td><td> , לחץ אקוסטיות, וזרימה </td><td> קצב הדגימה = 200 הרץ, נמוך לעבור סינון = 30Hz </td></tr><tr><td> Phonatory </td><td> Compact Flash מקליט (למשל, PMD660), איכות מיקרופון מקצועי, SPL מטר, Extech מכשירים תוכנה: MDVP, KAYPentax </td><td> אקוסטי </td><td> קצב הדגימה = 44.01 kHz, 16 ביט Linear PCM </td></tr><tr><td> Resonatory </td><td> Nasometer, דגם 6400, KAYPentax </td><td> אקוסטי </td><td> קצב דגימה = 11,025 Hz </td></tr><tr><td> Articulatory: Face </td><td> הנשר דיגיטלית מערכת, Motion Analysis קורפ </td><td> Kinematic ואקוסטי </td><td> קצב הדגימה = 120Hz, נמוך לעבור סינון = 10Hz </td></tr><tr><td> Articulatory: לשון </td><td> גל, צפון Digital Inc, קנדה </td><td> Kinematic ואקוסטי </td><td> קצב הדגימה = לעבור 100Hz, נמוכה מסונן = 20Hz </td></tr></tbody></table> טבלה 1: רכישת מכשור הגדרות עבור איסוף נתונים מערכת משנה <table border="1" style=";text-align:right;direction:rtl"><tbody><tr><td> רמה </td><td> משימה </td><td> מדידות </td><td> הפניות &amp; נורמות </td></tr><tr><td> הנשימה </td><td> VC </td><td> מרבית נפח הריאות הנשיפה </td><td> 13 </td></tr><tr><td> / הרשות / x 7 </td><td> Subglottal הלחץ </td><td> 2, 3 </td></tr><tr><td> מעבר במבוק </td><td> השהה% זמן </td><td> 6, 7, 14 </td></tr><tr><td> Phonatory </td><td> Phonation מרבי / a / </td><td> משך phonation מרבי, אומר להתעצבן F0, SNR </td><td> 15, 16, 17, 3 </td></tr><tr><td> Resonatory </td><td> אמא עשה כמה ריבת לימון, קנה בובי גור </td><td> Nasalance </td><td> 18, 19 </td></tr><tr><td> Articulatory: Face </td><td> קנה בובי כלבלב: תגיד _ שוב (עטלף, הגאות, לשמור, הכלי) </td><td> מהירות התנועה </td><td> 20, 21 </td></tr><tr><td> Articulatory: לשון </td><td> / ת&quot;א / x 5, תגיד שוב מפית </td></tr><tr><td> ברמת המערכת </td><td> SIT, משפטים </td><td> מובנות דיבור וקצב דיבור </td><td> 12 </td></tr></tbody></table> טבלה 2: מדידות שהתקבלו המשנה כל משימה נספח 1: מעבר במבוק קירות במבוק מקבלים להיות מאוד פופולרי. הם חזקים, קל לשימוש, והוא נראה טוב. הם מספקים רקע טוב וליצור את האווירה בגנים היפניים. במבוק הוא עשב, הוא אחד העשבים ביותר הגדלה במהירות בעולם. סוגים רבים של במבוק גדלים באסיה, למרות שהוא גדל גם באמריקה. בשנה שעברה קנינו בית חדש כבר עובדים על גינות. ב עוד כמה ימים, נוכל לעשות עם הקיר במבוק באחד הגנים שלנו. נהנינו מאוד את הפרויקט.

<ol>
	<li>Ball, L. J., Willis, A., Beukelman, D. R., Pattee, G. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+protocol+for+identification+of+early+bulbar+signs+in+amyotrophic+lateral+sclerosis.">A protocol for identification of early bulbar signs in amyotrophic lateral sclerosis.</a> J. Neurol. Sci. 191, 43-53 (2001).</li><li>Smitheran, J. R., Hixon, T. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+clinical+method+for+estimating+laryngeal+airway+resistance+during+vowel+production.">A clinical method for estimating laryngeal airway resistance during vowel production.</a> J. Speech Hear. Disord. 46, 138-146 (1981).</li><li>Baken, R. J., Orlikoff, R. F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=.">.</a> Clinical Measurement of Speech and Voice. , (2000).</li><li>Stathopoulos, E. T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Relationship+between+intraoral+air+pressure+and+vocal+intensity+in+children+and+adults.">Relationship between intraoral air pressure and vocal intensity in children and adults.</a> J. Speech Hear. Res. 29, 71-74 (1986).</li><li>Gauster, A., Yunusova, Y., Zajac, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Effect+of+speaking+rate+on+measures+of+velopharyngeal+function+in+healthy+speakers.">Effect of speaking rate on measures of velopharyngeal function in healthy speakers.</a> Clin. Linguist. Phon. 24, 576-588 (2010).</li><li>Green, J. R., Beukelman, D. R., Ball, L. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Algorithmic+estimation+of+pauses+in+extended+speech+samples+of+dysarthric+and+typical+speech.">Algorithmic estimation of pauses in extended speech samples of dysarthric and typical speech.</a> J. Med. Speech Lang. Pathol. 12, 149-154 (2004).</li><li>Wang, Y., Green, J. R., Nip, I. S. B., Kent, R. D., Kent, J. F., Ullman, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Accuracy+of+perceptually-based+and+acoustically-based+inspiratory+loci+in+reading.">Accuracy of perceptually-based and acoustically-based inspiratory loci in reading.</a> Behavior Research Methods. , .</li><li>Fletcher, S. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term="Nasalance"+vs.+listener+judgments+of+nasality.">"Nasalance" vs. listener judgments of nasality.</a> Cleft Palate J. 13, 31-44 (1976).</li><li>Bressmann, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Nasalance+distance+and+ratio:+Two+new+measures.">Nasalance distance and ratio: Two new measures.</a> Cleft Palate Craniofac. J.. 37, 248-256 (2000).</li><li>Green, J. R., Wilson, E. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Spontaneous+facial+motility+in+infancy:+A+3D+kinematic+analysis.">Spontaneous facial motility in infancy: A 3D kinematic analysis.</a> Dev. Psychobiol. 48, 16-28 (2006).</li><li>Yunusova, Y., Green, J., Mefferd, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Accuracy+Assessment+for+AG500,+Electromagnetic.">Accuracy Assessment for AG500, Electromagnetic.</a> Articulograph. J. Speech Lang. Hear.Res. 52, 556-570 (2009).</li><li>Beukelman, D., Yorkston, K., Hakel, M., Dorsey, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=.">.</a> Speech Intelligibility Test. , (2007).</li><li>Lyall, R. A., Donaldson, N., Polkey, M. I., Leigh, P. N., Moxham, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Respiratory+muscle+strength+and+ventilatory+failure+in+amyotrophic+lateral+sclerosis.">Respiratory muscle strength and ventilatory failure in amyotrophic lateral sclerosis.</a> Brain. 124, 2000-2013 (2001).</li><li>Sapienza, C. M., Stathopoulos, E. T., Brown, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Speech+breathing+during+reading+in+women+with+vocal+nodules.">Speech breathing during reading in women with vocal nodules.</a> J. Voice. 11, 195-201 (1997).</li><li>Hakkesteegt, M. M., Brocaar, M. P., Wieringa, M. H., Feenstra, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Influence+of+age+and+gender+on+the+dysphonia+severity+index.+A+study+of+normative+values.">Influence of age and gender on the dysphonia severity index. A study of normative values.</a> Folia Phoniatr. Logop. 58, 264-273 (2006).</li><li>Hakkesteegt, M. M., Brocaar, M. P., Wieringa, M. H., Feenstra, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+relationship+between+perceptual+evaluation+and+objective+multiparametric+evaluation+of+dysphonia+severity.">The relationship between perceptual evaluation and objective multiparametric evaluation of dysphonia severity.</a> J. Voice. 4, 529-542 (2007).</li><li>Robert, D., Pouget, J., Giovanni, A., Azulay, J. P., Triglia, J. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Quantitative+voice+analysis+in+the+assessment+of+bulbar+involvement+in+amyotrophic+lateral+sclerosis.">Quantitative voice analysis in the assessment of bulbar involvement in amyotrophic lateral sclerosis.</a> Acta Otolaryngol. 119, 724-731 (1999).</li><li>Hardin, M. A., Demark, D. R. V. a. n., Morris, H. L., Payne, M. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Correspondence+between+nasalance+scores+and+listener+judgments+of+hypernasality+and+hyponasality.">Correspondence between nasalance scores and listener judgments of hypernasality and hyponasality.</a> Cleft Palate Craniofac J. 29, 346-351 (1992).</li><li>Delorey, R., Leeper, H. A., Hudson, A. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Measures+of+velopharyngeal+functioning+in+subgroups+of+individuals+with+amyotrophic+lateral+sclerosis.">Measures of velopharyngeal functioning in subgroups of individuals with amyotrophic lateral sclerosis.</a> J. Med. Speech Lang. Pathol. 7, 19-31 (1999).</li><li>Tasko, S. M., Westbury, J. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Speed-curvature+relations+for+speech-related+articulatory+movement.">Speed-curvature relations for speech-related articulatory movement.</a> J. Phon. 32, 65-80 .</li><li>Yunusova, Y., Green, J. R., Lindstrom, M. J., Bal, L. J., Pattee, G. L., aZinman, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Kinematics+of+disease+progression+in+bulbar+ALS.">Kinematics of disease progression in bulbar ALS.</a> J Commun. Disord. 43, 6-20 (2010).</li></ol>

אין ניגודי אינטרסים הכריז.

כאן אנו הפגינו פרוטוקול מקיף להערכת ממחלת (דיבור) תפקוד ב-ALS. הנתונים המתקבלים פרוטוקול זה משמשים כדי להשיג הבנה עמוקה יותר של איך מחא משפיע הפקת הדיבור. נתונים אלה משמשים גם כדי לזהות את האמצעים הרגישים ביותר של התקדמות המחלה. אמנם זה פרוטוקול בימים אלה המועסקים למחקר, הממצאים ממחקר זה ישמשו לפתח גישות יותר וחסכוניים ריאלי קלינית לכמת ממחלת מעורבות.

<ul style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> ציוד / תוכנה </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> מערכת אווירודינמי Phonatory (PAS), KayPENTAX, לינקולן פארק, ניו ג&#39;רזי, ארה&quot;ב </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> Compact Flash מקליט (למשל, PMD660), </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> איכות מיקרופון מקצועי, </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> SPL מטר, Extech מכשירים </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> MDVP, KAYPentax </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> Nasometer, דגם 6400, KAYPentax </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> הנשר דיגיטלית מערכת, Motion Analysis קורפ </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> גל, צפון Digital Inc, קנדה </li></ul>

a protocol for comprehensive assessment of bulbar dysfunction in amyotrophic lateral sclerosis (als)

שיטות משופרות להערכת פגיעה ממחלת נחוצים האצת האבחון של חוסר תפקוד ממחלת ב-ALS, לחיזוי התקדמות המחלה ברחבי תת הדיבור, להתמודדות עם צורך קריטי עבור מדדי התוצאה רגיש מתמשך ניסויים טיפול ניסיוני. כדי לענות על צורך זה, אנו להשיג פרופילי האורך של פגיעה ממחלת ב 100 אנשים המבוססת על הערכת מכשור מבוסס מקיף אשר מודד אובייקטיבי תשואה. באמצעות גישות אינסטרומנטלי לכמת נאום הקשורות התנהגויות חשוב מאוד בתחום זה מסתמך בעיקר על הסובייקטיביות, שמיעתי-תפיסתי צורות דיבור הערכה 1. פרוטוקול הערכה שלנו מודד את הביצועים על פני כל המערכות הנאום, הכוללים הנשימה, phonatory (בגרון), resonatory (velopharyngeal), ו articulatory. המשנה articulatory מחולק מרכיבי הפנים (הלסת השפה), וכן את הלשון. מחקר קודם הציע כי כל נאום המשנה מגיב אחרת מחלות נוירולוגיות כמו ALS. הפרוטוקול הנוכחי נועד לבדוק את הביצועים של מערכת המשנה כל דיבור כמו עצמאי תת אחרים ככל האפשר. תת הנאום מוערכים בהקשר של שינויים גלובליים יותר ביצועים הדיבור. אלה מערכת הדיבור משתנים ברמה כוללים קצב דיבור מובנות הדיבור. הפרוטוקול מחייב מכשור מיוחד, ותוכנות מסחריות אישית. תת הנשימה, phonatory ו resonatory מוערכים באמצעות לחץ זרימה (אווירודינמי) ושיטות אקוסטי. המשנה articulatory היא הוערכה באמצעות 3D מעקב טכניקות תנועה. מטרת הצעדים המשמשים לכמת פגיעה ממחלת הוקמו גם בספרות דיבור להראות רגישות לשינויים בתפקוד ממחלת עם התקדמות המחלה. התוצאה של ההערכה היא מקיפה, ביצועים, על פני המשנה פרופיל לכל משתתף. הפרופיל, בהשוואה האמצעים אותו המתקבל שולטת בריא, משמש למטרות אבחון. כרגע, אנחנו בודקים את רגישות וספציפיות של אמצעים אלה לצורך אבחון של ALS ו לניבוי קצב התקדמות המחלה. בטווח הארוך, endophenotype מעודן יותר ממחלת ה-ALS שמקורם בעבודה זו צפויה לחזק את המאמצים בעתיד לזהות את לוקוסים הגנטי של ALS ולשפר סגוליות אבחון וטיפול של המחלה כולה. ההערכה היא כי מטרת הפגינו וידאו זה ניתן להשתמש כדי להעריך מגוון רחב של לקויות מוטוריות הדיבור, כולל אלה הקשורים לפגיעה, שבץ מוח טראומטית, טרשת נפוצה, מחלת פרקינסון.

Watch this Scientific Journal Video about A Protocol for Comprehensive Assessment of Bulbar Dysfunction in Amyotrophic Lateral Sclerosis ALS at JoVE.com

A Protocol for Comprehensive Assessment of Bulbar Dysfunction in Amyotrophic Lateral Sclerosis ALS

הערכות המטרה של המנגנונים הפיזיולוגיים תמיכה בנאום יש צורך לעקוב אחר התקדמות המחלה אצל אנשים עם ALS ו לכמת את השפעות הטיפול בניסויים קליניים. בסרטון הזה, אנו מציגים מקיף, מכשור מבוססי פרוטוקול לכימות מנוע הביצועים דיבור בקרב אוכלוסיות קליניות.

פרוטוקול הערכה מקיפה של תפקוד לקוי בבית ממחלת טרשת לרוחב amyotrophic (ALS)

Improved methods for assessing bulbar impairment are necessary for expediting diagnosis of bulbar dysfunction in ALS, for predicting disease progression ...

a-protocol-for-comprehensive-assessment-bulbar-dysfunction

Research

JoVE Journal

Medicine

A Protocol for Comprehensive Assessment of Bulbar Dysfunction in Amyotrophic Lateral Sclerosis (ALS)

34.0K Views.  University of Toronto. הערכות המטרה של המנגנונים הפיזיולוגיים תמיכה בנאום יש צורך לעקוב אחר התקדמות המחלה אצל אנשים עם ALS ו לכמת את השפעות הטיפול בניסויים קליניים. בסרטון הזה, אנו מציגים מקיף, מכשור מבוססי פרוטוקול לכימות מנוע הביצועים דיבור בקרב אוכלוסיות קליניות.

Video: A Protocol for Comprehensive Assessment of Bulbar Dysfunction in Amyotrophic Lateral Sclerosis ALS

Intraspinal Cell Transplantation for Targeting Cervical Ventral Horn in Amyotrophic Lateral Sclerosis and Traumatic Spinal Cord Injury

Respiratory compromise due to phrenic motor neuron loss is a debilitating consequence of a large proportion of human traumatic spinal cord injury (SCI) cases 1 and is the ultimate cause of death in patients with the motor neuron disorder, amyotrophic laterals sclerosis (ALS) 2.
ALS is a devastating neurological disorder that is characterized by relatively rapid degeneration of upper and lower motor neurons. Patients ultimately succumb to the disease on average 2-5 years following diagnosis because of respiratory paralysis due to loss of phrenic motor neuron innnervation of the diaphragm 3. The vast majority of cases are sporadic, while 10% are of the familial form. Approximately twenty percent of familial cases are linked to various point mutations in the Cu/Zn superoxide dismutase 1 (SOD1) gene on chromosome 21 4. Transgenic mice 4,5 and rats 6 carrying mutant human SOD1 genes (G93A, G37R, G86R, G85R) have been generated, and, despite the existence of other animal models of motor neuron loss, are currently the most highly used models of the disease.
Spinal cord injury (SCI) is a heterogeneous set of conditions resulting from physical trauma to the spinal cord, with functional outcome varying according to the type, location and severity of the injury 7. Nevertheless, approximately half of human SCI cases affect cervical regions, resulting in debilitating respiratory dysfunction due to phrenic motor neuron loss and injury to descending bulbospinal respiratory axons 1. A number of animal models of SCI have been developed, with the most commonly used and clinically-relevant being the contusion 8.
Transplantation of various classes of neural precursor cells (NPCs) is a promising therapeutic strategy for treatment of traumatic CNS injuries and neurodegeneration, including ALS and SCI, because of the ability to replace lost or dysfunctional CNS cell types, provide neuroprotection, and deliver gene factors of interest 9.
Animal models of both ALS and SCI can model many clinically-relevant aspects of these diseases, including phrenic motor neuron loss and consequent respiratory compromise 10,11. In order to evaluate the efficacy of NPC-based strategies on respiratory function in these animal models of ALS and SCI, cellular interventions must be specifically directed to regions containing therapeutically relevant targets such as phrenic motor neurons. We provide a detailed protocol for multi-segmental, intraspinal transplantation of NPCs into the cervical spinal cord ventral gray matter of neurodegenerative models such as SOD1G93A mice and rats, as well as spinal cord injured rats and mice 11.

Neural precursor transplantation is a promising strategy for protecting and/or replacing lost/dysfunctional cervical phrenic motor neurons in spinal cord injury (SCI) and the motor neuron disorder, amyotrophic laterals sclerosis (ALS). We provide a protocol for cell delivery to cervical spinal cord ventral horn in rodent models of ALS and SCI.

Intraspinal השתלת תאים עבור מיקוד הורן הגחון צוואר הרחם ב טרשת לרוחב amyotrophic וקורד טראומטית פגיעה בעמוד השדרה

Respiratory compromise due to phrenic motor neuron loss is a debilitating consequence of a large proportion of human traumatic spinal cord injury (SCI) ...

Clinical Testing and Spinal Cord Removal in a Mouse Model for Amyotrophic Lateral Sclerosis (ALS)

Amyotrophic lateral sclerosis (ALS) is a fatal neurodegenerative disorder resulting in progressive degeneration of motoneurons. Peak of onset is around 60 years for the sporadic disease and around 50 years for the familial disease. Due to its progressive course, 50% of the patients die within 30 months of symptom onset. In order to evaluate novel treatment options for this disease, genetic mouse models of ALS have been generated based on human familial mutations in the SOD gene, such as the SOD1 (G93A) mutation. Most important aspects that have to be evaluated in the model are overall survival, clinical course and motor function. Here, we demonstrate the clinical evaluation, show the conduction of two behavioural motor tests and provide quantitative scoring systems for all parameters. Because an in depth analysis of the ALS mouse model usually requires an immunohistochemical examination of the spinal cord, we demonstrate its preparation in detail applying the dorsal laminectomy method. Exemplary histological findings are demonstrated. The comprehensive application of the depicted examination methods in studies on the mouse model of ALS will enable the researcher to reliably test future therapeutic options which can provide a basis for later human clinical trials.

Clinical Testing and Spinal Cord Removal in a Mouse Model for Amyotrophic Lateral Sclerosis ALS

A mouse model for amyotrophic lateral sclerosis (ALS) is examined clinically and behaviorally. As a prerequisite for an accompanying immunohistological analysis the preparation of the spinal cord is depicted in detail.

בדיקה קלינית הסרת חוט השדרה במודל של עכברים של טרשת לרוחב amyotrophic (ALS)

Amyotrophic lateral sclerosis (ALS) is a fatal neurodegenerative disorder resulting in progressive degeneration of motoneurons. Peak of onset is around 60 ...

Utility of Dissociated Intrinsic Hand Muscle Atrophy in the Diagnosis of Amyotrophic Lateral Sclerosis

The split hand phenomenon refers to predominant wasting of thenar muscles and is an early and specific feature of amyotrophic lateral sclerosis (ALS). A novel split hand index (SI) was developed to quantify the split hand phenomenon, and its diagnostic utility was assessed in ALS patients. The split hand index was derived by dividing the product of the compound muscle action potential (CMAP) amplitude recorded over the abductor pollicis brevis and first dorsal interosseous muscles by the CMAP amplitude recorded over the abductor digiti minimi muscle. In order to assess the diagnostic utility of the split hand index, ALS patients were prospectively assessed and their results were compared to neuromuscular disorder patients. The split hand index was significantly reduced in ALS when compared to neuromuscular disorder patients (P&#60;0.0001). Limb-onset ALS patients exhibited the greatest reduction in the split&#160;hand index, and a value of 5.2 or less reliably differentiated ALS from other neuromuscular disorders. Consequently, the split&#160;hand index appears to be a novel diagnostic biomarker for ALS, perhaps facilitating an earlier diagnosis.

Dissociated atrophy of intrinsic hand muscles, termed the split hand, appears to be a specific feature of amyotrophic lateral sclerosis (ALS).&#160;Consequently, a novel neurodiagnostic test, termed the split hand&#160;index, was developed to quantify the clinical phenomenon of the split hand, which differentiated ALS from mimic disorders.

שירות של ניוון שרירים הניתק פנימי יד באבחון של Amyotrophic Lateral Sclerosis

The split hand phenomenon refers to predominant wasting of thenar muscles and is an early and specific feature of amyotrophic lateral sclerosis (ALS). A ...

The Multiple Sclerosis Performance Test (MSPT): An iPad-Based Disability Assessment Tool

Precise measurement of neurological and neuropsychological impairment and disability in multiple sclerosis is challenging. We report a new test, the Multiple Sclerosis Performance Test (MSPT), which represents a new approach to quantifying MS related disability. The MSPT takes advantage of advances in computer technology, information technology, biomechanics, and clinical measurement science. The resulting MSPT represents a computer-based platform for precise, valid measurement of MS severity. Based on, but extending the Multiple Sclerosis Functional Composite (MSFC), the MSPT provides precise, quantitative data on walking speed, balance, manual dexterity, visual function, and cognitive processing speed. The MSPT was tested by 51 MS patients and 49 healthy controls (HC). MSPT scores were highly reproducible, correlated strongly with technician-administered test scores, discriminated MS from HC and severe from mild MS, and correlated with patient reported outcomes. Measures of reliability, sensitivity, and clinical meaning for MSPT scores were favorable compared with technician-based testing. The MSPT is a potentially transformative approach for collecting MS disability outcome data for patient care and research. Because the testing is computer-based, test performance can be analyzed in traditional or novel ways and data can be directly entered into research or clinical databases. The MSPT could be widely disseminated to clinicians in practice settings who are not connected to clinical trial performance sites or who are practicing in rural settings, drastically improving access to clinical trials for clinicians and patients. The MSPT could be adapted to out of clinic settings, like the patient&#8217;s home, thereby providing more meaningful real world data. The MSPT represents a new paradigm for neuroperformance testing. This method could have the same transformative effect on clinical care and research in MS as standardized computer-adapted testing has had in the education field, with clear potential to accelerate progress in clinical care and research.

The Multiple Sclerosis Performance Test MSPT: An iPad-Based Disability Assessment Tool

Precise measurement of neurological and neuropsychological impairment and disability in multiple sclerosis is challenging. We report methodologic details on a new test, the Multiple Sclerosis Performance Test (MSPT). This new approach to the objective of quantification of MS related disability provides a computer-based platform for precise, valid measurement of MS severity.

מבחן ביצועי הטרשת הנפוץ (MSPT): נכות כלי הערכה מבוססת iPad

Precise measurement of neurological and neuropsychological impairment and disability in multiple sclerosis is challenging. We report a new test, the ...

A Method of Trigonometric Modelling of Seasonal Variation Demonstrated with Multiple Sclerosis Relapse Data

This report describes a novel Stata-based application of trigonometric regression modelling to 55 years of multiple sclerosis relapse data from 46 clinical centers across 20 countries located in both hemispheres. Central to the success of this method was the strategic use of plot analysis to guide and corroborate the statistical regression modelling. Initial plot analysis was necessary for establishing realistic hypotheses regarding the presence and structural form of seasonal and latitudinal influences on relapse probability and then testing the performance of the resultant models. Trigonometric regression was then necessary to quantify these relationships, adjust for important confounders and provide a measure of certainty as to how plausible these associations were. Synchronization of graphing techniques with regression modelling permitted a systematic refinement of models until best-fit convergence was achieved, enabling novel inferences to be made regarding the independent influence of both season and latitude in predicting relapse onset timing in MS. These methods have the potential for application across other complex disease and epidemiological phenomena suspected or known to vary systematically with season and/or geographic location.

Combining plot analysis with trigonometric regression is a robust method for exploring complex, cyclical phenomena such as relapse onset timing in multiple sclerosis (MS). This method enabled unbiased characterisation of seasonal trends in relapse onset permitting novel inferences around the influence of seasonal variation, ultraviolet radiation (UVR) and latitude.

שיטה של ​​טריגונומטריות מידול של וריאציה עונתית הפגין עם טרשת נפוצה Relapse נתונים

This report describes a novel Stata-based application of trigonometric regression modelling to  55 years of multiple sclerosis relapse data from 46 ...

A Quick Phenotypic Neurological Scoring System for Evaluating Disease Progression in the SOD1-G93A Mouse Model of ALS

The SOD1-G93A transgenic mouse is the most widely used animal model of amyotrophic lateral sclerosis (ALS). At ALS TDI we developed a phenotypic screening protocol, demonstrated in video herein, which reliably assesses the neuromuscular function of SOD1-G93A mice in a quick manner. This protocol encompasses a simple neurological scoring system (NeuroScore) designed to assess hindlimb function. NeuroScore is focused on hindlimb function because hindlimb deficits are the earliest reported neurological sign of disease in SOD1-G93A mice. The protocol developed by ALS TDI provides an unbiased assessment of onset of paresis (slight or partial paralysis), progression and severity of paralysis and it is sensitive enough to identify drug-induced changes in disease progression. In this report, the combination of a detailed manuscript with video minimizes scoring ambiguities and inter-experimenter variability thus allowing for the protocol to be adopted by other laboratories and enabling comparisons between studies taking place at different settings. We believe that this video protocol can serve as an excellent training tool for present and future ALS researchers.

This video protocol describes a sensitive, reliable, and quick method for evaluating the neuromuscular deficits in a transgenic mouse model of amyotrophic lateral sclerosis.

שיטת ניקוד מהירה פנוטיפי נוירולוגיות להערכת מחלת התקדמות בSOD1-G93A מודל העכבר של ALS

The SOD1-G93A transgenic mouse is the most widely used animal model of amyotrophic lateral sclerosis (ALS). At ALS TDI we developed a phenotypic screening ...

A Protocol for the Use of Remotely-Supervised Transcranial Direct Current Stimulation (tDCS) in Multiple Sclerosis (MS)

Transcranial direct current stimulation (tDCS) is a noninvasive brain stimulation technique that uses low amplitude direct currents to alter cortical excitability. With well-established safety and tolerability, tDCS has been found to have the potential to ameliorate symptoms such as depression and pain in a range of conditions as well as to enhance outcomes of cognitive and physical training. However, effects are cumulative, requiring treatments that can span weeks or months and frequent, repeated visits to the clinic. The cost in terms of time and travel is often prohibitive for many participants, and ultimately limits real-world access. 
Following guidelines for remote tDCS application, we propose a protocol that would allow remote (in-home) participation that uses specially-designed devices for supervised use with materials modified for patient use, and real-time monitoring through a telemedicine video conferencing platform. We have developed structured training procedures and clear, detailed instructional materials to allow for self- or proxy-administration while supervised remotely in real-time. The protocol is designed to have a series of checkpoints, addressing attendance and tolerability of the session, to be met in order to continue to the next step. The feasibility of this protocol was then piloted for clinical use in an open label study of remotely-supervised tDCS in multiple sclerosis (MS). This protocol can be widely used for clinical study of tDCS.

A Protocol for the Use of Remotely-Supervised Transcranial Direct Current Stimulation tDCS in Multiple Sclerosis MS

The goal of this pilot study is to describe a protocol for the remotely-supervised delivery of transcranial direct current stimulation (tDCS) so that the procedure maintains standards of in-clinic practice, including safety, reproducibility, and tolerability. The feasibility of this protocol was tested in participants with multiple sclerosis (MS).

פרוטוקול לשימוש בישיר Transcranial מרחוק בפיקוח שוטף גירוי (tDCS) בטרשת נפוצה (MS)

Transcranial direct current stimulation (tDCS) is a noninvasive brain stimulation technique that uses low amplitude direct currents to alter cortical ...

Robotic Lateral Pancreaticojejunostomy for Chronic Pancreatitis

Lateral pancreaticojejunostomy (LPJ) has shown good postoperative outcomes in patients with painful, morphine dependent, chronic pancreatitis (CP). The recent rise of robotic and laparoscopic pancreatic surgery has found benefits such as reduced time to functional recovery. Few studies have reported on the feasibility, technique and outcome of robotic LPJ, especially including transection of the gastroduodenal artery. The present study describes the main steps for robotic LPJ in a patient with painful chronic pancreatitis with a dilated main pancreatic duct. The patient underwent robotic LPJ. The LPJ anastomosis is performed using a running suture technique in a longitudinal side-to-side manner. Routinely, the gastroduodenal artery is transected to drain the entire length of the main pancreatic duct. The patient is in French position; 7 trocars are placed (4 robotic, 2 laparoscopic assistants, 1 liver-retractor). After docking of the robot system, the omental bursa is opened, and the right gastroepiploic artery and vein are ligated at their base at the lower border of the pancreas. Intraoperative ultrasonography is performed in order to determine trajectory of the dilated main pancreatic duct which is opened for its entire length after the gastroduodenal artery has been suture ligated both cranially and caudally from the main pancreatic duct. A Roux limb is created, and a latero-lateral PJ is fashioned using several 3-0 barbed sutures. A stapled jejuno-jejunostomy is created at sufficient distance from the pancreatic anastomosis, aided by a 50 cm suture. The described technique for robotic LPJ is a complex but feasible operation for patients with treatment refractory CP and a dilated main pancreatic duct. Due to its complexity, implementation in high volume centers with extensive experience with CP surgery may improve outcomes.

Robotic lateral pancreaticojejunostomy (RLPJ) may be used in patients with painful, morphine dependent, chronic pancreatitis and a dilated main pancreatic duct. We describe a standardized and reproducible technique for RLPJ, which includes transection of the gastroduodenal artery.

Pancreaticojejunostomy לרוחב רובוטיים עבור דלקת לבלב כרונית

Lateral pancreaticojejunostomy (LPJ) has shown good postoperative outcomes in patients with painful, morphine dependent, chronic pancreatitis (CP). The ...

Using a Chemical Biopsy for Graft Quality Assessment

Kidney transplantation is a life-saving treatment for a large number of people with end-stage renal dysfunction worldwide. The procedure is associated with an increased survival rate and greater quality of patient&#8217;s life when compared to conventional dialysis. Regrettably, transplantology suffers from a lack of reliable methods for organ quality assessment. Standard diagnostic techniques are limited to macroscopic appearance inspection or invasive tissue biopsy, which do not provide comprehensive information about the graft. The proposed protocol aims to introduce solid phase microextraction (SPME) as an ideal analytical method for comprehensive metabolomics and lipidomic analysis of all low molecular compounds present in kidneys allocated for transplantation. The small size of the SPME probe enables performance of a chemical biopsy, which enables extraction of metabolites directly from the organ without any tissue collection. The minimum invasiveness of the method permits execution of multiple analyses over time: directly after organ harvesting, during its preservation, and immediately after revascularization at the recipient&#8217;s body. It is hypothesized that the combination of this novel sampling method with a high-resolution mass spectrometer will allow for discrimination of a set of characteristic compounds that could serve as biological markers of graft quality and indicators of possible development of organ dysfunction.

The protocol presents utilization of the chemical biopsy approach followed by comprehensive metabolomic and lipidomic analysis for quality assessment of kidney grafts allocated for transplantation.

שימוש בביופסיה כימית להערכת איכות השתל

Kidney transplantation is a life-saving treatment for a large number of people with end-stage renal dysfunction worldwide. The procedure is associated ...

Magnetic Resonance Imaging of Multiple Sclerosis at 7.0 Tesla

The overall goal of this article is to demonstrate a state-of-the-art ultrahigh field (UHF) magnetic resonance (MR) protocol of the brain at 7.0 Tesla in multiple sclerosis (MS) patients. MS is a chronic inflammatory, demyelinating, neurodegenerative disease that is characterized by white and gray matter lesions. Detection of spatially and temporally disseminated T2-hyperintense lesions by the use of MRI at 1.5 T and 3 T represents a crucial diagnostic tool in clinical practice to establish accurate diagnosis of MS based on the current version of the 2017 McDonald criteria. However, the differentiation of MS lesions from brain white matter lesions of other origins can sometimes be challenging due to their resembling morphology at lower magnetic field strengths (typically 3 T). Ultrahigh field MR (UHF-MR) benefits from increased signal-to-noise ratio and enhanced spatial resolution, both key to superior imaging for more accurate and definitive diagnoses of subtle lesions. Hence, MRI at 7.0 T has shown encouraging results to overcome the challenges of MS differential diagnosis by providing MS-specific neuroimaging markers (e.g., central vein sign, hypointense rim structures and differentiation of MS grey matter lesions). These markers and others can be identified by other MR contrasts other than T1 and T2 (T2*, phase, diffusion) and substantially improve the differentiation of MS lesions from those occurring in other neuroinflammatory conditions such as neuromyelitis optica and Susac syndrome. In this article, we describe our current technical approach to study cerebral white and grey matter lesions in MS patients at 7.0 T using different MR acquisition methods. The up-to-date protocol includes the preparation of the MR setup including the radio-frequency coils customized for UHF-MR, standardized screening, safety and interview procedures with MS patients, patient positioning in the MR scanner and acquisition of dedicated brain scans tailored for examining MS.

Here, we present a protocol to acquire magnetic resonance (MR) images of multiple sclerosis (MS) patient brains at 7.0 Tesla. The protocol includes preparation of the setup including the radio-frequency coils, standardized interview procedures with MS patients, subject positioning in the MR scanner and MR data acquisition.

הדמיית תהודה מגנטית של טרשת נפוצה ב 7.0 טסלה

The overall goal of this article is to demonstrate a state-of-the-art ultrahigh field (UHF) magnetic resonance (MR) protocol of the brain at 7.0 Tesla in ...