אנו מודים בריטני היל, ריאן ביילי, ומייק Urbin על תרומתם המתודולוגיה ונתוני accelerometry. המימון לפרויקט זה מגיע מ- NIH R01 HD068290.

פרוטוקול זה אושר על ידי מחקר האדם הגנת Office אוניברסיטת וושינגטון. הערה: הוראות נכתבו ספציפית תאוצה זמינה מסחרית והתוכנות הנלוות שלהם עבור איסוף נתונים (ראה טבלה של חומרים). 1. הכנת התאוצה כדי לאסוף נתונים <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> תחבר את שני תאוצה למחשב (באמצעות תחנת העגינה) כדי להטעין את המצברים שלהם; זה יבטיח הקלטה בזמן לבישת כולו. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> עם התאוצה מחוברת למחשב, לפתוח את התוכנה המתאימה כדי לאתחל אותם. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> בתוך התוכנה, בחר &quot;אתחול&quot; כדי לסנכרן את השעונים תאוצה זה לזה על המחשב המקומי, וכן להגדיר את הפרמטרים איסוף הנתונים כדלקמן. <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> זן (או לבחור מתוך לוח השנה ושעון) ותאריכי ההתחלה וסיום ומועדים. בחר תחילת איסוף נתונים על פי החלטתו של ACCelerometers יוצב על המשתתף ו לקבוע שעת סיום לפחות כעבור 24 שעות. הערה: יום אחד לובש תקופה מספקת ייצוג טוב של פעילות יומית במבוגרים שאינם מועסקים. 12 תקופות לשחוק עוד עשויות להיות מתאימות יותר למבוגרים או לילדים עם משתנה לוחות זמנים יומיים. 3, 18, 26 </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> בחר &#39;30 Hz&quot; מתוך התפריט הנפתח עבור &#39;קצב דגימה&#39;. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> עזוב &quot;אפשרויות LED&quot; ואת &quot;אפשרויות אלחוטיות&quot; מסומנות. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> כדי להאריך את חיי הסוללה, לאפשר &quot;מצב שינה איידל&quot;. </li></ol></li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> כדי להשלים את תהליך האתחול, בחר &quot;זן מידע נושא&quot;. <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> זן נושא מידע ספציפי עבור המיקום של התאוצה (פרק כף היד) וצד הגוף ( &quot;ימין&quot; או &quot;שמאל&quot;). </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> בחר כדי ולמלא פרטים ספציפיים נושא אחר כמו דסיאָדוֹם; כניסה תהיה לצורך זיהוי בלבד ולא תשפיע הנתונים ניתוחיים המתואר כאן. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> כאשר מוכן, בחר &quot;אתחול התקנים&quot; כדי להשלים את התהליך. לאחר אתחול כבר מאושר, מדי תאוצה ניתן לנתק בבטחה מהמחשב. </li></ol></li></ol> 2. מיקום וללבוש של התאוצה כדי לאסוף נתונים המשתתפים <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> מניח תאוצה אחת על כל יד של המשתתף. הערה: התאוצה צריכה להתאים מלבב, אבל לא חזק מדי על פרק כף היד, כמו שעון יד גדול. מגוון של להקות יכולים לשמש תלוי בגודל, העדפה, ואת רמת הנוחות של המשתתף. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> הדרך את המשתתף כדלקמן, ולענות על כל שאלה המשתתף שאולי יש לך על התקופה והפעילות לובשת במהלך הזמן הזה. <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> שאל משתתף לעשות פעילויות הרגילות שלהם לאורך כל היום; התאוצה עלולה להרגיש מוזרה בהתחלה אבלאחד בקרוב מתרגל אליהם. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> להורות להם כי מדי התאוצה היא עמידות למים והוא יכול להיות משוחק בזמן המקלחת או עושים את הכלים. להורות להם לא ללבוש את מדי תאוצה במהלך תקופות ממושכות של השחייה. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> שאל אותם כדי לשמור על התאוצה על במהלך תנומות במהלך הלילה. הערה: התאוצה מסומנת לזהות חיישני השמאל וימין. אם תאוצה צורך להסירו במהלך תקופת לובש, התוויות לסייע בזיהוי בצד הנכון כאשר שב והרכיב אותם. הורה למשתמשים לרשום על היומן לובש כשהם הורדו ומחזירי תאוצה שוב את השדה שחוקות בלילה בגלל, כאשר אנו מאפשרים לאנשים לקחת אותם, הם לעתים קרובות אינם מחזירים, או להחזיר על גפי היפך. </li></ol></li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> שלח הביתה משתתף עם עידוד לעסוק בפעילויות יומיומיות רגילות והוראות לגבי מתי לקחת שתי התאוצה off, וכיצד להביא או לשלוח בחזרה את התאוצה wearing להתחבר. </li></ol> 3. להוריד את הנתונים עבור בדיקה חזותית <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> כאשר התאוצה הוחזרה לאחר תקופת לבישת 24 h או יותר, לחבר את התאוצה למחשב כדי להוריד את הנתונים שנרשמו. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> בחר &quot;הורד&quot; בתוך התוכנה המתאימה ולאחר מכן לבחור מיקום לאחסון נתונים במחשב באמצעות הלחצן &quot;שנת המיקום&quot;. <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> בחר באפשרות &quot;צור קובץ AGD&quot;. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> עבור קבצים קלים להציג, לבחור &#39;10 s&#39;מן &#39;בתיבה הנפתחת&#39; אפוק. להשתמש בקבצים אלה בשלב 3.3. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> בחר &quot;הורד כל ההתקנים&quot;. </li></ol></li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> ראייה לבדוק את הנתונים כדי לאשר את התאוצה נלבשה עבור פרק הזמן המתוכנן ו / או כי הנתונים מתאימים ביומן לובש. <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> מהתפריט העליון, לחץ על &quot;קובץ | פתיחת קובץ AGD&quot; ולאחר מכן בחר את הקבצים כדי לפתוח. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> תסתכל על &#39;; גרפים יומיים כדי לראות את הנתונים שנאספו. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> אשר פעילות שהתרחשה בשעות הערות טיפוסיות שאין תקופות ממושכות של חוסר פעילות, למעט בשעות הלילה. הגרפים וניתן לשנותם כדי להתמקד על במרווחים קטנים של זמן ובדקו אם ירצו בכך. </li></ol></li></ol> 4. להוריד את הנתונים עבור עיבוד <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> חזור על תהליך ההורדה (שלב 3.2) אבל הפעם לבחור &quot;1 של&quot; מהתיבה הנפתחת &quot;אפוק&quot;. בן רצון זה את הנתונים לתוך תקופות של 1, 10, 11, 12 ו ליצור קבצים אשר ישמשו לביצוע חישובים. הערה: תאוצה ותוכנות משמש כאן (ראו טבלה של חומרים) להשתמש בתוכנה קניינית כדי לסנן החוצה בתדירות גבוהה, פעילות לא אנושית (תאוצות למשל מלהיות נסיעה במכונית). סינון ייתכן שיהיה צורך לעשות עם תוכנה אישית בכתב אם באמצעותהתקנים ותוכנות שונים. Custom בכתב תוכנה יכולה לשמש גם כדי לזהות ולהסיר רעד בגפיים עליון, כמו אדם עם מחלת פרקינסון. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> מקבצי ים 1 ששמרת בשלב 4.1, לחשב סדרה עתית גודל וקטור של נתונים 3-ממדי כמו השורש הריבועי של (x 2 + y 2 + z 2) מנתונים מכל תאוצה. סדרת הפעם לאחר מכן ניתן להשתמש כדי לחשב מספר משתנה לכמת פעילות גפה עליונה במהלך חיי היומיום. הערה: הנחיות העיבוד להניח תקופה לובשת אחת ביום. אם תקופת לובש ארוך, שניתן לעבד את הנתונים בגושים נפרדים ביומו, או כסדרה זמן אחת עם משתנים מחושב יתואם ע&quot;י לפי אורך תקופת לובש בעת הצורך. </li></ol> 5. משתנים ייצוגים גראפיים נוצרו מנתוני Accelerometry הערה: תנועות גפיים עליונות הקשורים הליכה כלולה בנתונים נתחו. יש עבודות קודמות<html> נקבע כי ההליכה אינה משפיעה על משתנית יחס תאוצה. 15 למרות הכללת הליכה אינה משנה את המשתנים הלא יחס למבוגרים נוירולוגית-שלם, 27 יתכן כי הכללת הליכה עלולה לגרום להערכת-היתר קטן של משתנים שאינם יחס למשתתפים עם שבץ. <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> חישוב שעות של שימוש של כל איבר מסיכום כל השניות בתקופת ההקלטה כאשר ספירת הפעילות הייתה אפס עישון, ולאחר מכן מרת שעות. 12, 17 הערה: חישוב זה מניב ערך אחד לכל איבר. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> חשב את יחס השימוש (המכונה גם יחס פעילות) על ידי חלוקת שעות של שימוש של הגפה הלא דומיננטית (או איבר מושפע) בסך כל שעות השימוש של איבר דומיננטי (או הלא-מושפעים). הערה: יחס השימוש מכמת את משך הזמן הכולל של הפעילות של איבר אחד ביחס לשני.EF &quot;&gt; 12, 15 חישוב זה נותן ערך בודד, בדרך כלל בין 0 ל- 1. ערך של 1 מציין שני הגפיים משמשים משכים שווים לכל אורך תקופת הלובש. ערך של אפס משמעו כי האיבר הלא דומיננטי או פגוע לא היה בשימוש בכלל. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> חשב את יחס הגודל כדלקמן. <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> עבור כל שנייה של נתונים בסדרת הזמן, לחשב את הלוג הטבעי של גודל הווקטור של הגפה הלא הדומיננטית (או איבר מושפע) מחולק גודל הווקטור של הגפה הדומיננטית (או הלא-פגועה). </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> חלף ערכי גדול מ 7 ופחות מ -7, עם 7 ו -7, בהתאמה, כדי לקטלג תנועת איבר בודדת. 11 הערה: יחס הגודל מכמת את התרומה של כל איבר לפעילות יומית על בסיס שני אחרות שני. 10, 11 זה דומה מבחינה מושגית היחס לשימוש, אבל לוקח בחשבון את intensity של התנועה (גודל התאוצה) של כל איבר במהלך כל שנייה. חישוב זה מניב סדרה עתית של ערכים, שבו ערכים של אפס מצביעים היו שניהם הגפיים בעוצמות התנועה שווים במהלך רגע בזמן. ערכים חיוביים מצביעים עוצמת תנועה גדולה יותר מן הלא דומיננטי (או פגוע) איבר וערכים שליליים מצביעים עוצמת תנועה גדולה יותר מן האיבר הדומיננטי (או מעושה). </li></ol></li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> חשב את גודל הבילטרליים כסכום של גודל וקטור משני הגפיים. הערה: גודל הבילטרליים מכמת את עוצמת התנועה בשני גפיים העליונים על בסיס שני אחרות שני. 10, 11 חישוב זה מניב סדרה עתית של ערכים, כאשר הערך מציין את עוצמת התנועה, כאשר ערכים גבוהים מציינים בעוצמות גבוהות. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> Construct חלקות צפיפות לייצג את נתוני accelerometry גרפי משני הגפיים 11 כמו folלשפל. <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> מגרש אחד שני של נתונים כמו היסטוגרמה של שני משתנית עם התדירות המיוצגת בצבע. הגדר את סולם צבעים כך שצבעים בהירים יותר (בלוז) ומעידים תכופים פחות וצבעים חמים (צהובים דרך אדום) ומעידים תכופים יותר. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> שרטט את יחס גודל, המציין את האיבר אחד התרומה לעומת אחרים, על ציר ה- x. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> מגרש את עוצמת הבילטרליים, המציין את עוצמת התנועה, על ציר ה- y. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> תרשים של ערכי איבר בודד כמו ברים נפרדים בסרגל השמאלי (-7), המציין פעילות רק האיבר הדומיננטי (או מעושה), ובצד ימין רחוק (7), פעילות המציין רק את הלא דומיננטית (או מושפע גפיים). הערה: החלקות לספק קשר עבור מדענים, רופאים, ומשתתפים לפרש שני משתנים יחד, יחס בסדר הגודל ועוצמת הבילטרליים. אפשרות ליצירת חלקות צפיפות באמצעות נתוני accelerometry זמינים כאן. 44 &lt;/ Sup&gt; </li></ol></li></ol>

החוקרים מצהירים כי אין להם אינטרסים כלכליים סותרים.

דו&quot;ח זה מפרט מתודולוגיה למדידת ביצועים הגפה העליונה ב תאוצה בחיי היומיום באמצעות שחוקה על פרקי הידיים. שימוש במתודולוגיה זו במחקר שיקום ותרגול קליני מקנה התקדמות משמעותית על שיטות קיימות, כלומר את ההזדמנות ללמוד כיצד משפיע טיפול ניסיוני או טיפוסי ביצועים תפקודיים בחיים היום יום, לא רק יכולת במרפאת או במעבדה. Accelerometry יכול לשמש בשילוב עם, או במקום, באמצעים דיווח עצמי של ביצועים יומיים, 31, 32, 33 אשר עשוי להיות יותר רגישים לבעיות קוגניטיביות או הטיה לא מודעת. 34, 35, 36, 37 אימוץ מוקדם של מתודולוגיה זו הניב נתונים בניגוד לציפיות, 5 אשר יכול לכפות tהוא שדה לחשוב מחדש על התוכן ואספקה ​​של שירותי שיקום. צעדים קריטיים בפרוטוקול להבטיח נתונים מדויקים ואמיתיים נאספו בתקופה הלובשת (פרוטוקול שלבי 2.2, 2.3, ו 3.3). אי בצעו את הפעולות הבאות עלולים לגרום ערכים מחושבים כי אין כל משמעות. זה יחסית קל לוודא כי התאוצה היא על הפארקים שהוקצו כאדם משאיר במרפאת או במעבדה. בדיקה ויזואלית של הנתונים לאחר התאוצה מוחזרת הכרחית, כמשתתפים קרובים מתנהגים בצורה שונה מאשר הורה או צפוי. בעוד נדיר יחסית, כבר ידוע המשתתפים להסיר את תאוצה זמן קצר לאחר שעזב את צוות החקירה, והרכיב אותם שוב על הצדדים הלא נכון, או מנסה לעודד אחרים במשפחה שלהם ללבוש אותם. רוב זה ניתן להימנע אם התאוצה מסומנת בבירור לכל צד, ביומן לובש הושלם, ואת הנתונים נבדקים בקרוב after חוזרים, כלומר במקרה שיחת טלפון המעקב נדרש כדי להבהיר לבוש לוואי פעמים. בעוד המתודולוגיה accelerometry מכמת ביצועי גפה עליונים בכלל, הוא אינו מספק מידע על איכות תנועה או על פעילויות ספציפיות שבוצעו במהלך התקופה לבש, כגון בידיעה משתתף אכל; ראה התייחסות 3 עבור לדיון בסוגיה זו. ככלי אז, accelerometry יהיה שימושי ביותר כאמצעי תוצאה כאשר השאלה המדעית או ההתערבות ושיקום מתמקדת בשינוי ביצועי גפה עליונים בכלל בחיי היומיום, כגון כמות הפעילות והמעורבות של גפיים הבילטרליים בפעילות יומית. Accelerometry יהיה פחות שימושי כאמצעי תוצאה כאשר השאלה המדעית או ההתערבות ושיקום מתמקדת בשינוי איכות התנועה או שינוי רק כמה תנועות ספציפיות בחיי היומיום. אנו צופים כי computatשיטות ional ישתפרו עם הזמן, ואת הדורות הבאים של מתודולוגיה זו יוכלו להתגבר על המגבלות האלה. לסיכום, accelerometry מהווה הזדמנות עבור הערכה כמותית של ביצועי גפה עליונים בחיי היומיום. המתודולוגיה המתוארת כאן יכולה להיחשב גרסת גפה העליונה של מתודולוגיות הניידות נפוצות יותר, שבו צעדים ביום או דקות של פעילות גופנית מתונה נרשמות על מכשירים לבישים. 38, 39, 40, 41, 42, 43 בעוד שפותח עבור אנשים עם שבץ, את הרבגוניות של מתודולוגיה תאפשר יישום בעתיד במגוון אוכלוסיות אחרות. פיתוח מתודולוגי נוסף דרוש ב neurorehabiliation מבוגרים ילדים אוכלוסיות שאינן שבץ כדי לעזור לענות que קליני ומחקרstions הקשורים לפעילות הבילטרליים של הגפיים העליונים.

במהלך שני העשורים האחרונים, חלה התפוצצות של עניין חיישני לבישים למדוד תנועה. חיישן לביש כי יצר עניין רב בתחום neurorehabilitation הוא התאוצה. מדי תאוצת 1, 2, 3, כפי שהשם מרמז, למדוד תאוצות ביחידות הכבידו (1 גר &#39;= 9.8 מ&#39; / s 2) או ביחידות שרירותיות שנקראות ספירת פעילות (ספירת פעילות 1 = ערך הכבידה מצוין-יצרן). מואצות, כמו תנועה אנושית, בדרך כלל נמדדות והקליטו בשלושה ממדים, מתאימים הצירים השונים של המכשיר. המכשירים זמינים מסחרי ומזכירים שעוני יד גדולים; הם יכולים להיות משוחקים במהלך פעילויות יומיומיות עם הפרעה מזערית. בשל העלות הסבירה זמינותם שלהם, שימוש תאוצה (accelerometry כינה) מתבצע משולבי neurorehabilמחקר itation. שווי accelerometry לתחום neurorehabilitation הוא שהוא מציע מדד שאינו פולשני, משוחד, כמותי של פעילות מוטורית בגפיים העליונים מחוץ למרפאת או מעבדה. 3 כיעד מרכזי של שירותי שיקום לאנשים עם שבץ ותנאי נוירולוגיות אחרים הוא לשפר את היכולת של האדם לתפקד בחיי היומיום, ולא רק במרפאת או במעבדה. הסיווג הבינלאומי של ארגון הבריאות העולמי של פונקציה מבדיל בין יכולת הפעילות, כפי שנמדד בסביבה מובנית עם בדיקות קליניות, והביצועים של הפעילות, כפי שנמדד בסביבה לא מובנה. 4 Accelerometry מאפשרת מדידה של ביצועי הגפה העליונה בסביבה לא מובנה, כלומר מה שמישהו עושה בפועל כאשר הם אינם נמצאים במרפאה או במעבדה, לא רק מה שהם יכולים לעשות. התאגדות של accelerometry לתוך שבץ רחהמחקר bilitation עכשיו הוא מאתגר את ההנחה הארוכה קבע כי שיפורים פונקציונליים בסביבה קלינית מובנהית לתרגם שיפורים בביצועים בחיים לא מובנים, יומיים. 5, 6, 7, 8 הקבוצה 9 שלנו, 10, 11, 12, 13, 14 ועוד 7, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, יש 24 בeen ביליתי הרבה זמן ומאמץ בפיתוח accelerometry המתודולוגיה לשימוש במחקר קליני בפועל. Accelerometry הפך מבוסס היטב ככלי תקף ואמין למדידת שבץ פוסט ביצועי גפה עליון. 1, 2, 15, 16, 17, 25 האתגר האחרון כבר הפיכת נתוני תאוצת הגלם למידע משמעותי קליני (ראה התייחסות 3 עבור סיכום של תהליך הפיתוח הזה). המתודולוגיה המתוארת כאן יכולה לשמש לביצוע גפה עליון היכר בחיי היומיום בקרב משתתפים בריאים 10, 12 מזה של משתתפים שסבלו משבץ 6, 9, 11 </sעד&gt; או יש הפרעות אחרות. משתנה נגזר מתודולוגיה זו הוא מגיב לשינוי ולכמת שיפורים לאורך זמן. 14 המתודולוגיה התאוצה מתאים מחקרים חוקרים תפקוד והתערבויות גפה עליונים נועדו לשפר את ביצועי גפה עליונים בחיי היומיום אצל אנשים שעברו שבץ או אוכלוסיות נוירולוגיות אחרות. בגלל הפשטות היחסית שלה, זה לא יכול להיות ארוך לפני שהוא משולב גם בפרקטיקה הקלינית neurorehabilitation.

<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" width="789">
	<colgroup>
		<col />
		<col />
		<col />
		<col />
	</colgroup>
	<tbody>
		<tr height="126">
			<td height="126" style="height:126px;width:216px;">Accelerometers (2)</td>
			<td style="width:204px;">Actigraph LLC</td>
			<td style="width:119px;">wGT3X-BT</td>
			<td style="width:251px;">This is the most common device on the market.&#160; Similar products are available from other vendors.&#160; http://actigraphcorp.com/products-showcase/activity-monitors/actigraph-wgt3x-bt/</td>
		</tr>
		<tr height="147">
			<td height="147" style="height:147px;width:216px;">Hub</td>
			<td style="width:204px;">Actigraph LLC</td>
			<td style="width:119px;">7 Port USB Hub</td>
			<td style="width:251px;">This device connects the accelerometers to the computer allowing for charging and communication. Includes hub, usb cables, power connector. http://actigraphcorp.com/products/7-port-usb-hub-2016/</td>
		</tr>
		<tr height="84">
			<td height="84" style="height:84px;width:216px;">Straps&#160;</td>
			<td style="width:204px;">Actigraph LLC</td>
			<td style="width:119px;">Woven Nylon Wrist Band&#160;</td>
			<td style="width:251px;">Other straps that are velcro or disposable are also available.&#160; http://actigraphcorp.com/product-category/accessories/</td>
		</tr>
		<tr height="126">
			<td height="126" style="height:126px;width:216px;">Actilife Software</td>
			<td style="width:204px;">Actigraph LLC</td>
			<td style="width:119px;"></td>
			<td style="width:251px;">It is best to purchase the software from the same vendor as the accelerometers.&#160; Similar products are available from other vendors. http://actigraphcorp.com/products-showcase/software/actilife/</td>
		</tr>
		<tr height="84">
			<td height="84" style="height:84px;width:216px;">Computational software</td>
			<td style="width:204px;"></td>
			<td style="width:119px;"></td>
			<td style="width:251px;">The most common software is MATLAB, but computation could also be done in Excel or other similar products.&#160;&#160;</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

a method for quantifying upper limb performance in daily life using accelerometers

סיבה עיקרית להפניה לשירותי שיקום לאחר שבץ ותנאי נוירולוגיות אחרים היא לשפר את היכולת של האדם לתפקד בחיי היומיום. זה הפך חשוב למדוד פעילות של האדם בחיי היום יום, ולא רק למדוד את יכולתם פעילות בסביבה מובנית של מרפאה או מעבדה. חיישן לביש שעכשיו מאפשר מדידה של תנועה יומית הוא התאוצה. מדי תאוצה הם מכשירים זמינים מסחרי דומי שעוני יד גדולים שאפשר ללבוש לאורך כל היום. נתוני תאוצה אפשר לכמת עד כמה הגפיים עוסקים בביצוע פעולות בבתים של אנשים וקהילות. דו&quot;ח זה מתאר מתודולוגיה לאיסוף נתוני accelerometry ולהפוך אותו למידע קליני רלוונטי. ראשית, הנתונים נאספים על ידי בעל המשתתף ללבוש שתי תאוצה (אחד בכל מפרק) עבור 24 ח או יותר. נתוני accelerometry הורדו אז ומעובד לייצר ארבעה בידולמשתנים t המתארים היבטים מרכזיים של פעילות הגפה העליונה בחיי היומיום: שעות של שימוש, יחס השימוש, יחס הגודל, ואת הגודל הבילטרליים. חלקות צפיפות ניתן לבנות חזותי מייצגות את הנתונים מהתקופה לובשת 24 h. משתנה ועלילות הצפיפות כתוצאה שלהם עולות בקנה אחד מאוד נוירולוגית-שלמים, מבוגרי שוכני קהילה. עקביות מרשימה זו הופכת אותם לכולים שימושיים לקביעה אם ביצועים יומיים גפה עליונות שונים מן הרגיל. מתודולוגיה זו מתאימה מחקרים חוקרים תפקוד והתערבויות גפה עליונים נועדו לשפר את ביצועי גפה עליונים בחיי היומיום אצל אנשים שעברו שבץ או אוכלוסיות חולות אחרות. בגלל הפשטות היחסית שלה, זה לא יכול להיות ארוך לפני שהוא משולב גם בפרקטיקה הקלינית neurorehabilitation.

<html> מנתוני רפרנט מדגם של שוכני קהילה, מבוגרים-שלמים נוירולוגית יכולים לשמש כדי לפרש את הנתונים מן המשתתפים עם שבץ או תנאים אחרים המשפיעים על ביצועי גפה עליונים. 10, 11, 12 טבלה 1 מציגה סיכום נתונים סטטיסטיים עבור שעות של שימוש ויחס השימוש ממדגם רפרנט בריא. בסך הכל, רוב האנשים פעילים בידות הדומיננטיות הלא דומיננטיות שלהם על אותה הכמות של זמן במהלך היום. הממוצע הוא קרוב 9 h, אבל יש מגוון רחב, לכיד יותר פעילים ופחות אנשים פעילים. יחס השימוש הממוצע הוא רק תחת 1.0 ויש לו סטיית תקן קטנה. לכן, לא משנה עד כמה פעיל הוא אחד, הגפיים הדומיננטיים הלא דומיננטיים משמשים במח&quot;מ דומה לאורך כל היום. בהמשך, גיל אינו משפיע מדדי ביצוע גפה עליונים בנוכחות בריאות טובה.= נערו &quot;Xref&quot;&gt; 12 ערכים מחושבים באופן משמעותי מחוץ ערכי רפרנט אלה (± 3-4 SDS) צריכים להיות בדקו בקפידה כדי להבטיח כי הם אמיתיים, כפי שהוצעו על ידי Uswatte ועמיתיו. 16 <table fo:keep-together.within-page="1" style=";text-align:right;direction:rtl"><tbody><tr><td></td><td> מְמוּצָע </td><td> סטיית תקן </td><td> מִינִימוּם </td><td> מַקסִימוּם </td></tr><tr><td> שעות של שימוש איבר דומיננטי </td><td> 9.1 </td><td> 1.9 </td><td> 4.4 </td><td> 14.2 </td></tr><tr><td> שעות של שימוש איבר הלא דומיננטי </td><td> 8.6 </td><td> 2 </td><td> 4.1 </td><td> 15.5 </td></tr><tr><td> יחס השתמש </td><td> 0.95 </td><td> 0.06 </td><td> 0.79 </td><td> 1.1 </td></tr></tbody></table> טבלה: סיכום Accelerometry סטטיסטיקות מ Neurologically-שלם, קהילת מגורים מבוגרות. ערכים הם מן הרפרנט המדגם של 74 מבוגרי מגורים בקהילה (גיל ממוצע 54 ± 11, 53% נשים, 84% תקין יד דומיננטית), מהתייחסות 12. מגרשי הצפיפות לאפשר אחד להעיף מבט מקרוב על הנתונים. איור 1 הוא חלקת צפיפות נציג מבוגר בריא, עם נתונים שנאספו ומעובד כמתואר לעיל. מגרשים כאלה מספקים מידע חשוב על ביצועי גפה עליונים בחיי היומיום. ישנן שלוש תכונות עיקריות של העלילה הזאת כי הם עקביים ומתמשכים על פני מבוגרים בכל הגילאים. 3, 11 ראשית, התמונה היא סימטרית. הדבר מעיד כי הגפיים העליונים פעילים יחד לאורך כל היום, עם הגפיים הדומיננטיים הלא דומיננטיים בה באופן דומה. הדמיון של תנועה לא יכול להציג להיות מופע ספציפי בזמן, עם כל לוקח איברg מצידה מוביל או מפגר במהלך פעילויות שונות, אך ניתן לראות במהלך היום. אפילו הסורגים משני הצדים ב -7 ו 7 (מציין דומיננטי אך ורק ופעילות הלא דומיננטית אך ורק) דומים בצבע. הסימטריה מנוגדת לתפיסות נפוצות אודות דומיננטיות יד. שנית, העלילה היא בצורת עץ עם חלק תחתון רחב וקצוות מעוגלים. ה &quot;המכון&quot; או קצוות מעוגלים של החלק התחתון מייצג הפעילות שבו איבר אחד לא זז ואילו השני הוא עדיין יחסית. דוגמה לכך תהיה הצבת עצמים במיכל ביד אחת תוך כדי לחיצה על מיכל עם אחרים. 10 סימטרית הקצוות המעוגלים מציינת כי שני הידות פעילות לבצע וכדי לייצב דומה במהלך היום. השיא העליון מייצג את פחות תכופים, פעילויות בעצימות גבוהה, כגון הצבת עצמים גדולים על מדף גבוה עם שתי הידיים. 10 ושלישית, יש תחושת חמימות במרכז.<html> הדבר מעיד כי תנועות גפיים העליונות השכיחות ביותר הן בעצימות נמוכות עם תרומות כ שווות משני הגפיים. דוגמאות לכך יהיה להקליד או חיתוך עם סכין ומזלג. 10 <img alt="איור 1" src="/files/ftp_upload/55673/55673fig1.jpg" /> איור 1: דוגמה מייצגת מתוך למבוגרים נוירולוגית-שלם. עלילת צפיפות מציג 24 שעות של שימוש גפה עליון בחיי היומיום, נרשם על בסיס שני אחרות שני. ציר ה- X (יחס גודל) מציין את תרומתו של כל איבר לפעילות. ציר y (גודל הבילטרליים) מציין את עוצמת התנועה. הצבע מייצג תדר, עם סרגל צבע הגדול בצד ימין של הדמות, שם צבעים בהירים מצביעים תדרים גדולים יותר. הברים הקטנים בבית -7 ו 7 מייצגי פעילות דומיננטית חד צדדית ובלתי-דומיננטית, בהתאמה.&quot;&gt; אנא לחץ כאן כדי להציג גרסה גדולה יותר של דמות זו. מעבר מדגם זה של מבוגרים, המגרשים הצפיפות דומים להפליא צורה וצבע. 11 אנשים אינם פעילים יחסית נוטים להיות בעלים קצרות, רחבות, תמונות עם צבעים קרים. אנשים פעילים מאוד נוטים להיות בעלי תמונות גבוהות עם צבעים חמים. העקביות בולטת על פני מבוגרים מקלה לזהות משתתפים עם ביצועי גפה עליונים שונה מן הנורמות הללו. איור 2 הוא דוגמא של עלילת צפיפות אצל אדם עם שבץ. אדם זה הוא זכר ימני שהיה לשבץ איסכמי המשפיע על המוח שלו בצד ימין לפני 11 חודשים נתונים אלה נאספים. הצד הימני של המוח שולט על הצד השמאלי של הגוף, ואת הגפה העליונה לשמאלו היה paresis וחוסר תפקוד בינוניים, כפי שמציין Motricity אינדקס 28 ציון של 60/100 וכן ציון 29 פעולת מחקר זרוע המבחן של 38/57. בתקופה לובשת 24 h, האיבר שתקונית, השמאל היה פעיל במשך 1.5 h ואת הלא שתקונית, גפיים תקינים היו פעילים במשך 5.8 שעות. יחס השימוש שלו היה 0.47, כמחצית משווי הנורמלי. לעומת עלילת הצפיפות באיור 1, עלילת צפיפות זו היא סימטרית מובהק, המציין כי הגפה העליונה שתקונית רחוק הייתה פעילה במהלך חיי היומיום. הצבעים המגניבים של החלק האמצעי של המגרש לעומת צבעי אדום הכהים של הבר היחיד -7 מצביעים על תדירות גבוהה של תנועה רק עם האיבר שאינו שתקונית. השיא הכללי הוא נמוך, המציין פעילות בעצימות נמוכה בלבד. בסך הכל, עלילת הצפיפות עולה כי איבר שתקונית משתתף ששימוע פעילות יומית. <img alt="איור 2" src="/files/ftp_upload/55673/55673fig2.jpg" /> איור 2: דוגמה מייצגת של Perבן עם שבץ. עלילת צפיפות מציג 24 שעות של שימוש גפה עליון בחיי היומיום, נרשם על בסיס שני אחרות שני. ציר ה- X (יחס גודל) מציין את תרומתו של כל איבר לפעילות. ציר y (גודל הבילטרליים) מציין את עוצמת התנועה. הצבע מייצג תדר, עם סרגל צבע הגדול בצד ימין של הדמות, שם צבעים בהירים מצביעים תדרים גדולים יותר. הברים הקטנים בבית -7 ו 7 מייצגי פעילות דומיננטית חד צדדית ובלתי-דומיננטית, בהתאמה. השווה את הסימטריה, גובה שיא, וצבע באיור 1. <a href="http://ecsource.jove.com/files/ftp_upload/55673/55673fig2large.jpg" target="_blank">אנא לחץ כאן כדי להציג גרסה גדולה יותר של דמות זו.</a> בעוד המתודולוגיה accelerometry פותח לשימוש באנשים עם שבץ, השירות של מתודולוגיה זו משתרע על אוכלוסיות אחרות. זה יכול להיות מועיל עבור הערכת תוצאות בתוך ואריאתי של אוכלוסיות חולות. איור 3 הוא דוגמא עלילת צפיפות אצל אדם עם קטיעת גפה עליונה מתחת למרפק. האיש הזה היה גבר בן 75 שנה, נפצע בתאונה לפני כ 8 שנים. ימנית, בעבר דומיננטי, יד נקטעה בעת התאונה. הוא בעלים של תותבת גפה עליונה אבל לובש אותו רק 1-2 פעמים בחודש להרים חפצים כבדים. רוב הזמן, כמו הדמות הזו, הוא לא ללבוש אותו. בתקופה לובשת 24 שעות, ללא פגע, איבר השמאל היה פעיל במשך 6.9 h ואת איבר השיורים, נכון היה פעיל במשך 4.7 שעות (accelerometer היה שחוק distally על איבר השיורים). יחס השימוש שלו היה 0.68, מה שמעיד על העדפה לעיסוק באיבר השלם על איבר השיורים. עלילת הצפיפות זהו פחות סימטרית ויש לו צבעים קרים יותר מזו של נושא שליטה (איור 1), אבל הוא יותר סימטרי ומראה פעילות יותר מאשר האדם עם שבץ שמוצג באיור 2. לפיכך, f אדם זהavors האיבר ללא פגע, אך עדיין עוסק באיבר שיורית בפעילויות במהלך חיי היומיום. <img alt="איור 3" src="/files/ftp_upload/55673/55673fig3.jpg" /> איור 3: דוגמה מייצגת מאדם עם Upper Limb קטיעה. עלילת צפיפות מציג 24 שעות של פעילות גפה העליונה בחיי היומיום, נרשם על בסיס שני אחרות שני. ציר ה- X (יחס גודל) מציין את תרומתו של כל איבר לפעילות ברגע בזמן. ציר y (גודל הבילטרליים) מציין את עוצמת התנועה. הצבע מייצג תדר, עם סרגל צבע הגדול בצד ימין של הדמות, שם צבעים בהירים מצביעים תדרים גדולים יותר. הברים הקטנים בבית -7 ו 7 מייצגי פעילות דומיננטית חד צדדית ובלתי-דומיננטית, בהתאמה. השווה את הסימטריה, גובה שיא, וצבע איורים 1 ו -2 <a href="http://ecsource.jove.com/files/ftp_upload/55673/55673fig3large.jpg" target="_blank">נא ללחוץ כאן כדי לצפות גדול</a><html> גרסה של דמות זו. דוגמא נוספת לאופן שבו עלולה לשמש מתודולוגיה זו היא באנשים עם ניידות מוגבלת שצריכים להגביר את הפעילות. איור 4 הוא דוגמא חלקה צפיפות מתוך עמידה בודדת וקשישים, ימנית במתקן סיעודי מיומן. אדם זה היה חלש לאחר מחלה חריפה והיה קבלת שירותי סיעוד ושיקום כדי להחזיר עצמאות ולחזור הביתה. האיבר הדומיננטי היה פעיל במשך 2.4 h ואת האיבר הלא הדומיננטי היה פעיל במשך 2.0 שעות. יחס השימוש היה 0.84, אשר נמצא בקצה הנמוך של הטווח הנורמטיבי (ראה טבלה 1). צפיפות העלילה זהו כמעט סימטרית, כפי שניתן היה לצפות מן מצב רפואי כללי, אבל השיא הוא נמוך מאוד ואת הצבעים הם מגניבים בעיקר, המציין פעילות קטנה בתקופת הלובש. oad / 55,673 / 55673fig4.jpg&quot;/&gt; איור 4: דוגמה מייצגת מאדם שהחלים ממחלה רפואית במתקן סיעודי מיומן (SNF). עלילת צפיפות מציג 22 שעות של פעילות גפה העליונה בחיי היומיום, נרשם על בסיס שני אחרות שני. ציר ה- X (יחס גודל) מציין את תרומתו של כל איבר לפעילות ברגע בזמן. ציר y (גודל הבילטרליים) מציין את עוצמת התנועה. הצבע מייצג תדר, עם סרגל צבע הגדול בצד ימין של הדמות, שם צבעים בהירים מצביעים תדרים גדולים יותר. הברים הקטנים בבית -7 ו 7 מייצגי פעילות דומיננטית חד צדדית ובלתי-דומיננטית, בהתאמה. השווה את הסימטריה, גובה שיא, וצבע באיור 1. <a href="http://ecsource.jove.com/files/ftp_upload/55673/55673fig4large.jpg" target="_blank">אנא לחץ כאן כדי להציג גרסה גדולה יותר של דמות זו.</a> לבסוף, מתודולוגיה זו עשויה שלא bדואר רק למבוגרים. הפרוטוקול הוא מתאים לילדים, עם עיבודים קלים לעודד לובש (למשל רצועות צבעוניות, הצעות כי ההתקנים &quot;לגרום לך להיראות כמו גיבור&quot;). חלקות צפיפות מיילדים לפתח מחשב מציגות אותה הצורות כלליות כמבוגרים, את צורת העץ היותו צר ואת השיא גבוה משמעותי. הילדים של צורות עולות בקנה אחד עם רמות הפעילות המוגברות שלהם; דוגמא חלקה צפיפות מיילד מתפתח בדרך כלל וילד עם שיתוק מוחות hemiparetic ניתן לראות על p. 25, איור 5 ב ו -5 בהתייחסו 3. חקירות נוספות נדרשות ליישום בפרקטיקה קליני בילדים. יצוין כי יחס השימוש יש קשר מתון ועקבי עצמית דיווח של פעילות גפה העליונה אצל מבוגרים עם שבץ, 1 אבל, אצל ילדים עם שיתוק המוחין, יחס השימוש אינו קשור דו&quot;ח ההורה של Lim העליוןפעילות ב. 30 האם מערכת היחסים שינו בין ערכים חיישן-נמדד ומדווח נעוצה בתפיסות של עיתונאים או בחלק הבדל כמותי או איכותי על איך הילדים להזיז אינו ידוע. מחקרים עתידיים אָנוּשׁוּת נדרשים לקבוע ערכים נורמטיביים לילדים לפתח בדרך כלל ולחקור את הפרשנות של ערכים אצל ילדים עם מוגבלויות.

Watch this Scientific Journal Video about A Method for Quantifying Upper Limb Performance in Daily Life Using Accelerometers at JoVE.com

A Method for Quantifying Upper Limb Performance in Daily Life Using Accelerometers

פרוטוקול זה מתאר שיטה לכמת ביצועי גפה עליונים בחיי היומיום באמצעות תאוצת שחוקי כף יד.

שיטה לכימות ביצוע גפיים עליונים ב Daily Life בעזרת מדי תאוצה

A key reason for referral to rehabilitation services after stroke and other neurological conditions is to improve one's ability to function in daily life. ...

a-method-for-quantifying-upper-limb-performance-daily-life-using

Research

JoVE Journal

Medicine

12.3K Views.  Washington University School of Medicine.  פרוטוקול זה מתאר שיטה לכמת ביצועי גפה עליונים בחיי היומיום באמצעות תאוצת שחוקי כף יד. 

Video: A Method for Quantifying Upper Limb Performance in Daily Life Using Accelerometers

Driving Simulation in the Clinic: Testing Visual Exploratory Behavior in Daily Life Activities in Patients with Visual Field Defects

Patients suffering from homonymous hemianopia after infarction of the posterior cerebral artery (PCA) report different degrees of constraint in daily life, despite similar visual deficits. We assume this could be due to variable development of compensatory strategies such as altered visual scanning behavior. Scanning compensatory therapy (SCT) is studied as part of the visual training after infarction next to vision restoration therapy. SCT consists of learning to make larger eye movements into the blind field enlarging the visual field of search, which has been proven to be the most useful strategy1, not only in natural search tasks but also in mastering daily life activities2. Nevertheless, in clinical routine it is difficult to identify individual levels and training effects of compensatory behavior, since it requires measurement of eye movements in a head unrestrained condition. Studies demonstrated that unrestrained head movements alter the visual exploratory behavior compared to a head-restrained laboratory condition3. Martin et al.4 and Hayhoe et al.5 showed that behavior demonstrated in a laboratory setting cannot be assigned easily to a natural condition. Hence, our goal was to develop a study set-up which uncovers different compensatory oculomotor strategies quickly in a realistic testing situation: Patients are tested in the clinical environment in a driving simulator. SILAB software (Wuerzburg Institute for Traffic Sciences GmbH (WIVW)) was used to program driving scenarios of varying complexity and recording the driver's performance. The software was combined with a head mounted infrared video pupil tracker, recording head- and eye-movements (EyeSeeCam, University of Munich Hospital, Clinical Neurosciences).
The positioning of the patient in the driving simulator and the positioning, adjustment and calibration of the camera is demonstrated. Typical performances of a patient with and without compensatory strategy and a healthy control are illustrated in this pilot study. Different oculomotor behaviors (frequency and amplitude of eye- and head-movements) are evaluated very quickly during the drive itself by dynamic overlay pictures indicating where the subjects gaze is located on the screen, and by analyzing the data. Compensatory gaze behavior in a patient leads to a driving performance comparable to a healthy control, while the performance of a patient without compensatory behavior is significantly worse. The data of eye- and head-movement-behavior as well as driving performance are discussed with respect to different oculomotor strategies and in a broader context with respect to possible training effects throughout the testing session and implications on rehabilitation potential.

Patients with visual deficits after stroke report about different constraints in daily life most likely due to variable compensatory strategies, which are difficult to differentiate in clinical routine. We present a clinical set-up which allows measurement of different compensatory head- and eye-movement-strategies and evaluating their effects on driving performance.

נהיגת סימולציה במרפאה: בדיקת התנהגות גישוש חזותית בפעילויות חיים יומיומיות בחולים עם פגמי שדה ראייה

Patients suffering from homonymous hemianopia after infarction of the posterior cerebral artery (PCA) report different degrees of constraint in daily ...

Quantifying Glomerular Permeability of Fluorescent Macromolecules Using 2-Photon Microscopy in Munich Wistar Rats

Kidney diseases involving urinary loss of large essential macromolecules, such as serum albumin, have long been thought to be caused by alterations in the permeability barrier comprised of podocytes, vascular endothelial cells, and a basement membrane working in unison. Data from our laboratory using intravital 2-photon microscopy revealed a more permeable glomerular filtration barrier (GFB) than previously thought under physiologic conditions, with retrieval of filtered albumin occurring in an early subset of cells called proximal tubule cells (PTC)1,2,3.
Previous techniques used to study renal filtration and establishing the characteristic of the filtration barrier involved micropuncture of the lumen of these early tubular segments with sampling of the fluid content and analysis4. These studies determined albumin concentration in the luminal fluid to be virtually non-existent; corresponding closely to what is normally detected in the urine. However, characterization of dextran polymers with defined sizes by this technique revealed those of a size similar to serum albumin had higher levels in the tubular lumen and urine; suggesting increased permeability5.
Herein is a detailed outline of the technique used to directly visualize and quantify glomerular fluorescent albumin permeability in vivo. This method allows for detection of filtered albumin across the filtration barrier into Bowman's space (the initial chamber of urinary filtration); and also allows quantification of albumin reabsorption by proximal tubules and visualization of subsequent albumin transcytosis6. The absence of fluorescent albumin along later tubular segments en route to the bladder highlights the efficiency of the retrieval pathway in the earlier proximal tubule segments. Moreover, when this technique was applied to determine permeability of dextrans having a similar size to albumin virtually identical permeability values were reported2. These observations directly support the need to expand the focus of many proteinuric renal diseases to included alterations in proximal tubule cell reclamation.

A technique utilizing high resolution intavital 2-photon microscopy to directly visualize and quantify gloemrular filtration in surface glomeruli. This method allows for direct determination of permeability characteristics of macromolecules in both normal and diseased states.

כימות חדירות גלומרולרי של מקרומולקולות פלורסנט באמצעות מיקרוסקופ 2-פוטון בחולדות Wistar מינכן

Kidney  diseases involving urinary loss of large essential macromolecules, such as  serum albumin, have long been thought to be caused by alterations in ...

Human Skeletal Muscle Biopsy Procedures Using the Modified Bergstr&#246;m Technique

The percutaneous biopsy technique enables researchers and clinicians to collect skeletal muscle tissue samples. The technique is safe and highly effective. This video describes the percutaneous biopsy technique using a modified Bergstr&#246;m needle to obtain skeletal muscle tissue samples from the vastus lateralis of human subjects. The Bergstr&#246;m needle consists of an outer cannula with a small opening (&#8216;window&#8217;) at the side of the tip and an inner trocar with a cutting blade at the distal end. Under local anesthesia and aseptic conditions, the needle is advanced into the skeletal muscle through an incision in the skin, subcutaneous tissue, and fascia. Next, suction is applied to the inner trocar, the outer trocar is pulled back, skeletal muscle tissue is drawn into the window of the outer cannula by the suction, and the inner trocar is rapidly closed, thus cutting or clipping the skeletal muscle tissue sample. The needle is rotated 90&#176;&#160;and another cut is made. This process may be repeated three more times. This multiple cutting technique typically produces a sample of 100-200 mg or more in healthy subjects and can be done immediately before, during, and after a bout of exercise or other intervention. Following post-biopsy dressing of the incision site, subjects typically resume their activities of daily living right away and can fully participate in vigorous physical activity within 48-72 hr. Subjects should avoid heavy resistance exercise for 48 hr to reduce the risk of herniation of the muscle through the incision in the fascia.

The purpose of this video is to present the modified Bergstr&#246;m skeletal muscle biopsy technique on human subjects.

נהלי ביופסיה של שריר שלד אנושי באמצעות טכניקת Bergstrom השתנה

The percutaneous biopsy technique enables researchers and clinicians to collect skeletal muscle tissue samples. The technique is safe and highly ...

Remote Limb Ischemic Preconditioning:  A Neuroprotective Technique in Rodents

Sublethal ischemia protects tissues against subsequent, more severe ischemia through the upregulation of endogenous mechanisms in the affected tissue. Sublethal ischemia has also been shown to upregulate protective mechanisms in remote tissues. A brief period of ischemia (5-10 min) in the hind limb of mammals induces self-protective responses in the brain, lung, heart and retina. The effect is known as remote ischemic preconditioning (RIP). It is a therapeutically promising way of protecting vital organs, and is already under clinical trials for heart and brain injuries. This publication demonstrates a controlled, minimally invasive method of making a limb &#8211; specifically the hind limb of a rat &#8211; ischemic. A blood pressure cuff developed for use in human neonates is connected to a manual sphygmomanometer and used to apply 160 mmHg pressure around the upper part of the hind limb. A probe designed to detect skin temperature is used to verify the ischemia, by recording the drop in skin temperature caused by pressure-induced occlusion of the leg arteries, and the rise in temperature which follows release of the cuff. This method of RIP affords protection to the rat retina against bright light-induced damage and degeneration.

Remote ischemic preconditioning (RIP) is a method of conditioning tissues against damaging stress. We have established a method of remote ischemia at the hind limb, by inflating a sphygmomanometer cuff for 5-10 min. The neuroprotective capabilities of RIP have been demonstrated in a model of retinal degeneration in rodents.

איבר מרוחק איסכמי אכשור קד: טכניקת neuroprotective במכרסמים

Sublethal ischemia protects tissues against subsequent, more severe ischemia through the upregulation of endogenous mechanisms in the affected tissue. ...

Orthotopic Hind Limb Transplantation in the Mouse

In vivo animal model systems, and in particular mouse models, have evolved into powerful and versatile scientific tools indispensable to basic and translational research in the field of transplantation medicine. A vast array of reagents is available exclusively in this setting, including mono- and polyclonal antibodies for both diagnostic and interventional applications. In addition, a vast number of genotyped, inbred, transgenic, and knock out strains allow detailed investigation of the individual contributions of humoral and cellular components to the complex interplay of an immune response and make the mouse the gold standard for immunological research. 
Vascularized Composite Allotransplantation (VCA) delineates a novel field of transplantation using allografts to replace "like with like" in patients suffering traumatic or congenital tissue loss. This surgical methodological protocol shows the use of a non-suture cuff technique for super-microvascular anastomosis in an orthotopic mouse hind limb transplantation model. The model specifically allows for comparison between established paradigms in solid organ transplantation with a novel form of transplants consisting of various different tissue components. Uniquely, this model allows for the transplantation of a viable vascularized bone marrow compartment and niche that have the potential to exert a beneficial effect on the balance of immune acceptance and rejection. This technique provides a tool to investigate alloantigen recognition and allograft rejection and acceptance, as well as enables the pursuit of functional nerve regeneration studies to further advance this novel field of transplantation.

This novel model for orthotopic hind limb transplantation in the mouse, applying a non-suture cuff technique for super-microvascular anastomosis, provides a powerful tool for in&#160;vivo mechanistic immunological research related to vascularized composite allotransplantation (VCA).

Orthotopic הינד לימב השתלה בבית העכבר

In vivo animal model systems, and in particular mouse models, have evolved into powerful and versatile scientific tools indispensable to basic and ...

Exergaming in Older People Living with HIV Improves Balance, Mobility and Ameliorates Some Aspects of Frailty

Approximately 1.2 million people in the United States live with HIV infection. Medical advancements have increased the life expectancy and this cohort is aging. HIV-positive individuals have a high incidence of frailty (~20%) characterized by depression and sedentary behavior. Exercise would be healthy, but due to the frail status of many HIV-positive individuals, conventional exercise is too taxing. The aim of this study was to evaluate the effectiveness and acceptability of a novel game-based training program (exergame) in ameliorating some aspects of frailty in HIV-infected individuals. Ten older people living with HIV were enrolled in an exergame intervention. Patients performed balance exercises such as weight shifting, ankle reaching, and obstacle crossing. Real-time visual/audio lower-extremity joint motion feedback was provided using wearable sensors to assist feedback and encourage subjects to accurately execute each exercise task. Patients trained twice a week for 45 min for 6 weeks. Changes in balance, gait, psychosocial parameters and quality of life parameters were assessed at the beginning, midterm and at conclusion of the training program. Ten patients completed the study and their results analyzed. The mean age was 57.2 &#177; 9.2 years. The participants showed a significant reduction in center of mass sway (78.2%, p = .045) during the semi-tandem balance stance with eyes closed and showed a significant increase in gait speed during a dual task motor-cognitive assessment (9.3%, p = .048) with an increase in stride velocity of over 0.1 m/sec. A significant reduction in reported pain occurred (43.5%, p = .041). Preliminary results of this exergame intervention show promise in improving balance and mobility while requiring older people living with HIV to be more active. The exergame can be continued at home and may have long term as well as short-term benefits for ameliorating frailty associated with HIV infection.

Persons infected with HIV are often frail, depressed and live a sedentary lifestyle for which conventional exercise is too taxing. Here, we present an exercise protocol that ameliorates aspects of frailty in HIV-infected persons. An exergame integrating cognitive control was developed using biosensors that measured balance, weight-shifting and obstacle crossing.

Exergaming אצל אנשים מבוגרים החיים עם איידס משפרת את שיווי המשקל, ניידות מקילה כמה היבטים של חולשה

Approximately 1.2 million people in the United States live with HIV infection. Medical advancements have increased the life expectancy and this cohort is ...

Corneal Epithelial Abrasion with Ocular Burr As a Model for Cornea Wound Healing

The murine cornea provides an excellent model to study wound healing. The cornea is the outermost layer of the eye, and thus is the first defense to injury. In fact, the most common type of eye injury found in clinic is a corneal abrasion. Here, we utilize an ocular burr to induce an abrasion resulting in removal of the corneal epithelium in vivo on anesthetized mice. This method allows for targeted and reproducible epithelial disruption, leaving other areas intact. In addition, we describe the visualization of the abraded epithelium with fluorescein staining and provide concrete advice on how to visualize the abraded cornea. Then, we follow the timeline of wound healing 0, 18, and 72 h after abrasion, until the wound is re-epithelialized. The epithelial abrasion model of corneal injury is ideal for studies on epithelial cell proliferation, migration and re-epithelialization of the corneal layers. However, this method is not optimal to study stromal activation during wound healing, because the ocular burr does not penetrate to the stromal cell layers. This method is also suitable for clinical applications, for example, pre-clinical test of drug effectiveness.

This protocol describes a method to inflict an abrasion to the ocular surface of the mouse, and to follow the wound healing process thereafter. The protocol takes advantage of an ocular burr to partially remove the surface epithelium of the eye in anaesthetized mice.

אפיתל שחיקה הקרנית עם עינית Burr כמודל עבור קרנית ריפוי פצעים

The murine cornea provides an excellent model to study wound healing. The cornea is the outermost layer of the eye, and thus is the first defense to ...

Preclinical Model of Hind Limb Ischemia in Diabetic Rabbits

Peripheral vascular disease is a widespread clinical problem that affects millions of patients worldwide. A major consequence of peripheral vascular disease is the development of ischemia. In severe cases, patients can develop critical limb ischemia in which they experience constant pain and an increased risk of limb amputation. Current therapies for peripheral ischemia include bypass surgery or percutaneous interventions such as angioplasty with stenting or atherectomy to restore blood flow. However, these treatments often fail to the continued progression of vascular disease or restenosis or are contraindicated due to the overall poor health of the patient. A promising potential approach to treat peripheral ischemia involves the induction of therapeutic neovascularization to allow the patient to develop collateral vasculature. This newly formed network alleviates peripheral ischemia by restoring perfusion to the affected area. The most frequently employed preclinical model for peripheral ischemia utilizes the creation of hind limb ischemia in healthy rabbits through femoral artery ligation. In the past, however, there has been a strong disconnect between the success of preclinical studies and the failure of clinical trials regarding treatments for peripheral ischemia. Healthy animals typically have robust vascular regeneration in response to surgically induced ischemia, in contrast to the reduced vascularity and regeneration in patients with chronic peripheral ischemia. Here, we describe an optimized animal model for peripheral ischemia in rabbits that includes hyperlipidemia and diabetes. This model has reduced collateral formation and blood pressure recovery in comparison to a model with a higher cholesterol diet. Thus, the model may provide better correlation with human patients with compromised angiogenesis from the common co-morbidities that accompany peripheral vascular disease.

We describe a surgical procedure used to induce peripheral ischemia in rabbits with hyperlipidemia and diabetes. This surgery acts as a preclinical model for conditions experienced in peripheral artery disease in patients. Angiography is also described as a means to measure the extent of introduced ischemia and recovery of perfusion.

המודל הקליני של איסכמיה הגפיים האחוריות בארנבים סוכרתית

Peripheral vascular disease is a widespread clinical problem that affects millions of patients worldwide. A major consequence of peripheral vascular ...

Using a Chemical Biopsy for Graft Quality Assessment

Kidney transplantation is a life-saving treatment for a large number of people with end-stage renal dysfunction worldwide. The procedure is associated with an increased survival rate and greater quality of patient&#8217;s life when compared to conventional dialysis. Regrettably, transplantology suffers from a lack of reliable methods for organ quality assessment. Standard diagnostic techniques are limited to macroscopic appearance inspection or invasive tissue biopsy, which do not provide comprehensive information about the graft. The proposed protocol aims to introduce solid phase microextraction (SPME) as an ideal analytical method for comprehensive metabolomics and lipidomic analysis of all low molecular compounds present in kidneys allocated for transplantation. The small size of the SPME probe enables performance of a chemical biopsy, which enables extraction of metabolites directly from the organ without any tissue collection. The minimum invasiveness of the method permits execution of multiple analyses over time: directly after organ harvesting, during its preservation, and immediately after revascularization at the recipient&#8217;s body. It is hypothesized that the combination of this novel sampling method with a high-resolution mass spectrometer will allow for discrimination of a set of characteristic compounds that could serve as biological markers of graft quality and indicators of possible development of organ dysfunction.

The protocol presents utilization of the chemical biopsy approach followed by comprehensive metabolomic and lipidomic analysis for quality assessment of kidney grafts allocated for transplantation.

שימוש בביופסיה כימית להערכת איכות השתל

Kidney transplantation is a life-saving treatment for a large number of people with end-stage renal dysfunction worldwide. The procedure is associated ...

Therapy Interventions for Upper Limb Amputees Undergoing Selective Nerve Transfers

Targeted Muscle Reinnervation (TMR) improves the biological control interface for myoelectric prostheses after above-elbow amputation. Selective activation of muscle units is made possible by surgically re-routing nerves, yielding a high number of independent myoelectric control signals. However, this intervention requires careful patient selection and specific rehabilitation therapy. Here a rehabilitation protocol is presented for high-level upper limb amputees undergoing TMR, based on an expert Delphi study. Interventions before surgery include detailed patient assessment and general measures for pain control, muscle endurance and strength, balance, and range of motion of the remaining joints. After surgery, additional therapeutic interventions focus on edema control and scar treatment and the selective activation of cortical areas responsible for upper limb control. Following successful&#160;reinnervation of target muscles, surface electromyographic (sEMG) biofeedback is used to train the activation of the novel muscular units. Later on, a table-top prosthesis may provide the first experience of prosthetic control. After fitting the actual prosthesis, training includes repetitive drills without objects, object manipulation, and finally, activities of daily living. Ultimately, regular patient appointments and functional assessments allow tracking prosthetic function and enabling early interventions if malfunctioning.

This work presents a protocol to enhance prosthetic function after selective nerve transfer surgery. Rehabilitation interventions include patient information and selection, support of wound healing, cortical re-activation of sensory-motor areas of the upper limb, training of selective muscle activation, prosthetic handling in daily life, and regular follow-up assessments.