דלדול פעילי שטח בשילוב עם אוורור מזיק גורם למודל רבייה של תסמונת מצוקה נשימתית חריפה (ARDS)

השילוב של שטיפת פעילי שטח עם אוורור פוגעני מפחית את יכולת הגיוס של פגיעת הריאות בהשוואה לדגמים עם שטיפה בלעדית של פעילי שטח. המודל ניתן לשחזור ואינו דורש טכניקות נוספות. יתר על כן, מודל של שני להיטים מחקה מקרוב את המצב הקליני הריאליסטי.

יכולת הגיוס הנמוכה של מודל זה תומכת בחקירה ניסיונית של אסטרטגיות אוורור חדשות, וסוללת את הדרך לתרגום מחקר ריאות ניסיוני לפרקטיקה קלינית. ראשית, להגדיר את הפרמטרים אוורור מכני כמתואר בכתב היד הטקסט, ולמקד את הלחץ החלקי תפוגה של פחמן דו חמצני של 35 עד 40 מילימטרים של כספית ורוויה חמצן מעל 95%השתמש עירוי תוך ורידי מתמשך של תיופנטון ופנטניל כדי לשמור על ההרדמה, ולנהל מרפה שרירים במידת הצורך. ניתן לתמצת את וריד הצוואר החיצוני עם קטטר ורידי מרכזי, ולהכניס את נדן ההחדרה של קטטר עורקי ריאתי לאותו וריד.

לאחר מכן, ניתן לתמצת את עורק הירך לניטור לחץ דם פולשני. כייל את המתמרים נגד האטמוספירה, שהוא אפס מילימטרים של כספית ו 200 מילימטרים של כספית עבור קו העורקים, ו 50 מילימטרים של כספית עבור הקו הוורידי המרכזי, ולהתחיל ניטור על ידי חיבורם צנתר העורקים ואת הקו הוורידי המרכזי. חבר את קטטר עורק הריאות למערכת מתמר הלחץ וכייל את המתמר נגד האטמוספירה ו -100 מילימטרים של כספית.

לאחר מכן, להציג את קטטר עורק הריאות דרך נדן מציג עם בלון מנוטרל עבור 10 עד 15 ס"מ, בהתאם אורך נדן. לאחר שהבלון עזב את הנדן, לנפח אותו ולקדם את קטטר עורק הריאות עוד יותר תוך ניטור הלחץ. דחפו את קטטר עורק הריאות קדימה כאשר האטריום הימני, החדר הימני וגלי לחץ עורק הריאות מופיעים על הצג, ונפסקים כאשר נראה גל לחץ טריז נימי ריאתי.

לאחר מכן, להקליט את לחץ טריז נימי ריאתי בסוף תפוגה ולנפח את הבלון. חשב את פרמטרי הלחץ המתוארים בכתב היד של הטקסט, ותיעד את ההגדרות והמדידות הנשימתיות הנדרשות כדי להשלים את ערכת הנתונים. מאוורר את החיה עם שבריר של חמצן השראה של אחד, ולאחר מכן לנתק את החיה מן מכונת ההנשמה.

מלאו את הריאות עם תמיסת מלח מחוממת מראש באמצעות משפך המחובר לצינור אנדוטרשל. עצור אם הלחץ העורקי הממוצע יורד מתחת ל -50 מילימטרים של כספית. מסננים את נוזל השטיפה על ידי הורדת המשפך לגובה הקרקע, ומנטרים את הגל.

להתחבר מחדש לחיה למכונת ההנשמה לחמצן ולחכות עד שבעל החיים מחלים, ואז לחזור על שטיפה עד שמדד הורוביץ יורד מתחת ל -100 מילימטרים של כספית לפחות חמש דקות בשבריר של חמצן בהשראת אחד, ולחץ תפוגה סוף חיובי מעל חמישה מיליבר. קח דגימת גז דם עורקי לאחר חמש דקות בעקבות כל שטיפה. שמור את שבר החמצן בהשראתו באחד, והגדר את מכונת ההנשמה במצב אוורור המובטח בנפח, הנשלט בלחץ.

הגדל את סף האזעקה ללחץ מעורר השראה לשיא ל-60 מיליבר. הנמיכו את קצב הנשימה, והגדירו את יחס ההשראה לתפוגה, ואז הגדילו את נפח הגאות והשפל לאט עד 17 מיליליטר לקילוגרם משקל גוף במשך שתי דקות לפחות. אין להגדיל עוד יותר את נפח הגאות והשפל אם מגיעים ללחץ מעורר השראה של 60 מיליבר.

להפחית את הלחץ החריף הקצה החיובי לשני מיליבר ולאוורר את החיה עד שעתיים. מדד הורוביץ ירד במהלך ההשבתה בכל בעלי החיים, אך תמרון הגיוס הביא לעלייה ניכרת בחמצן לאחר שטיפת הגולשים. האוורור הפוגעני של שעתיים צמצם את יכולת גיוס הריאות ביחס לחילופי גזים ולחץ עורקי הריאות הממוצע.

הפרמטרים להחלפת הגז שופרו עם נפחי גאות ושפל גבוהים עקב הגיוס המחזורי, בעוד לחץ עורקי ריאתי ממוצע הועלה עקב לחצים תוך-תרתיים גבוהים והיפר-קפניה. הדמיה טומוגרפית ממוחשבת של הריאות הראתה אטאלקתזה נרחבת של האזורים התלויים בריאה במהלך האוורור, עם לחץ תפוגה של סוף חיובי של שישה מיליבר, אשר נפתר במידה רבה כאשר האוורור הסלים ללחץ תפוגה קצה חיובי של 15 מיליבר. עם זאת, אטימות הזכוכית הקרקעית המהותית בכל מקום לא נפתרה.

האטימות המכתשית שנצפו עם לחץ תפוגה קצה חיובי של 15 מיליבר הצביע על נזק מבני של הריאות. הם נצפו גם בבדיקה שלאחר המוות של הריאות. בעת ניסיון פרוטוקול זה, חשוב להתאים את משך האוורור הפוגעני מכיוון שלא ניתן לגייס נזק לריאות מבניות, וחיה עלולה למות בטרם עת אם הפגיעה נרחבת מדי.

השילוב של דלדול פעילי שטח ואוורור פוגעני תומך בחקירת טיפולים וכתוצאה מכך גיוס מהיר של אזורי ריאות א-רקטיים, כגון מצבי אוורור עם לחצים גבוהים למכונת הנשמה.