פרוטוקול זה נועד לתאר שיטות מתוקנן להערכת אזור חתך עצב הראייה באמצעות MRI. נתאר רכישת תמונות באמצעות רצף הדמיה זמין באופן נרחב. אנו גם נתאר ניתוח תמונה באמצעות תוכנת תכונות הקוד הפתוח.
אחד השימושים החשובים של פרוטוקול כזה הוא בהערכת חולה גלאוקומה, שם הוא יספק נתונים יקרי ערך על שלמות עצב הראייה. פרוטוקול רכישת התמונה יתחיל בהסבר מלא של הבדיקה למטופל, וכי יש לבצע את ההוראות הבאות. תצטרכי להחליף לשמלה מיוחדת להדמיה.
אתה צריך לוודא לא לשאת או ללבוש כל חומר מתכתי, זה עשוי לכלול כמה סוגים של מסכות פנים. ייתכן שמכשירים מושתלים מסוימים לא יהיו תואמים להדמיית MRI, הדבר עשוי לכלול קוצבי לב ומשאבות אינסולין. עליך ליידע את הרופא על כל חפץ מתכתי שנותר בתוך גופך.
בשל המרחב הסגור של מכונת ה- MRI, ייתכן שהבחינה לא תתאים לחולים עם קלסטרופוביה. הבדיקה צפויה להימשך 15 דקות שבהן המטופל נדרש להישאר במקום. טופס הסכמה מתאים צריך להיות חתום על ידי המטופל.
לפני ההדמיה, הרופא יסביר למטופל את הצעדים וינחה אותו להתמקד במטרה ישרה בתוך מכונת ה-MRI, על מנת לקבל תמונה מכוונת כראוי. אמצעי זהירות נוספים מוסברים ומנגנוני בטיחות, כגון אוזניות וכפתור מצוקה מסופקים למטופל כדי להבטיח בדיקה נכונה ונוחה. חתך קורונל של עצב הראייה יילקח אורתוגונל, כלומר.
בניצב לעצב שלושה מילימטרים אחוריים לכדור הארץ. תמונות צופים במישורי הקשת האלפי ישמשו להבטחת כיוון אופטימלי של עצב הראייה ומיצוב צומת גלובוס עצב הראייה. איכות קיבוע מבט ניתן לגשת על ידי התפלגות CSF סביב עצב הראייה, שם זה צריך להיות מחולק באופן אחיד סביב העצב עם עובי כמעט שווה מכל הצדדים.
הזן את הפרמטרים הבאים עבור רכישת תמונה. ברצף דיכוי שומן משוקלל T2, TR, 3000 אלפיות השנייה. ת"א, 90 אלפיות השנייה.
שדה ראייה, 16 על 16 ס"מ. מטריקס, 296 על 384. עובי פרוסה, שלושה מילימטרים.
מרווח פרוסה, 0.3 מילימטרים. התמונה הסופית שנותחה הייתה תמונה קורונית עקשנית, שלושה מילימטרים מאחורי הגלובוס. עבור פרוטוקול ניתוח התמונה, נתחיל על ידי הורדת חבילת עיבוד התמונה פיג'י imagej.net.
נתחיל על ידי הולך לאתר האינטרנט שלהם, בחירת הורדות, פיג'י, ולאחר מכן בחירת הגירסה המתאימה עבור המכשיר שלך. לאחר ההתקנה, הפעל את תוכנית פיג'י. העלה את התמונה הקוורלית של עצב הראייה לתוכנית על ידי בחירת קובץ, פתח ולאחר מכן בחירת התמונה קורונל הרצוי.
שים לב שעליך לשמור על איכות התמונה במהלך ההעברה, מכיוון שלא תעשה זאת יגרום לתוצאות ניתוח תמונה לא אמינות. תקן את קנה המידה על-ידי ציון מספר הפיקסלים ליחידת אורך. ניתן לעשות זאת על-ידי ציור קו ישר בסולם המפה.
לאחר מכן בחרו 'קבע קנה מידה' בשורת התפריטים 'נתח'. ציין את אורך הקו כפי שמופיע בסולם המפה עם יחידת האורך המתאימה. המירו את התמונה לקנה מידה אפור בעזרת תפריט 'תמונה', ולאחר מכן בחרו 'אות' ולאחר מכן ב-8 סיביות.
כימות טווח העוצמה של פיקסלים של חומר לבן, בחר בכלי בחירת לאסו על-ידי שימוש בתפריט תוסף, סגמנטציה ולאחר מכן בחירת לאסו, ולאחר מכן בחר אזור מספיק של חומר לבן. כדי להרחיב את האזור, החזק את מקש Shift לחוץ והרחב את החומר הלבן. ודא שאינך מכסה כל חומר אפור במהלך התהליך.
מספיק שטח נבחר של 1000 פיקסלים. באפשרותך לוודא שבחרת 1000 פיקסלים על-ידי כך שתבצע ניתוח ולאחר מכן מדוד כדי לכמת את האזור שנבחר. פתחו את הכלי היסטוגרמה מתפריט 'ניתוח', המציג את התפלגות עוצמת הפיקסלים באזור החומר הלבן שנבחר.
לחץ על התיבה Live כדי לוודא שההיסטוגרמה מעריכה את האזור שנבחר. הגרף על היסטוגרמה צריך להראות התפלגות נורמלית של אינטנסיביות. חשב את טווח עוצמת החומר הלבן כדלקמן, גבול נמוך הוא עוצמה ממוצעת, מינוס שלוש פעמים סטיית תקן.
במקרה שלנו, זה 94.372, מינוס שלוש, כפול 7.085. הגבול העליון הוא עוצמה ממוצעת, בתוספת פי שלוש סטיית תקן. במקרה שלנו, זה 94.372, ועוד שלוש כפול 7.085.
לפתיחת הכלי סף, עבור לתפריט תמונה ולאחר מכן התאם ולאחר מכן בחר סף. ציין את הטווח המחושב מהשלב הקודם על-ידי בחירת ערכה ולאחר מכן הקלדה בגבול העליון והתחתון. במקרה שלנו, זה 73 ו-115.
סמן את פונקציית הרקע הכהה בלבד וציין ביאורים בשחור-לבן, B&W, מהרשימה הנפתחת ולאחר מכן לחץ על החל. המסכה לחומר לבן הנמצאת בתוך הדיסק האופטי תופיע. באמצעות כלי הבחירה של לאסו, שניתן לבחור מתפריט תוסף, כפי שהוסבר לעיל, או מתפריט 'בחירה מהירה', בחר את האזור השחור המייצג את הדיסק האופטי.
השתמש בפונקציית המידה שורת התפריטים נתח כדי לחשב את האזור של הדיסק האופטי הנמדד בסנטימטרים. במקרה שלנו, זה 0.069. יחס הכוס לדיסק עבור מטופל זכר בן 30 שהציג לבדיקת בדיקת עיניים היה 0.8, וזה חשוד ועשוי להיות מרמז על גלאוקומה.
עם ביצוע טומוגרפיה קוהרנטית אופטית לעובי שכבת סיבי עצב, מצאנו כי עובי העצבים היה בגבול הנורמלי לגיל. החולה תוכנן לבדיקת MRI בראש, שם הוזמן חתך קורונל להערכת עצב הראייה, כמפורט בפרוטוקול שהוזכר קודם לכן. השגנו את ה-MRI קורונל לחתוך שלושה מילימטרים מאחורי הדיסק האופטי.
חומר לבן ממוצע עוצמה הייתה 94.372, סטיית תקן 7.085, אשר הביא טווח עוצמת החומר הלבן של גבול תחתון, 94.372 פחות 21.255, שווה 73.117. גבול עליון, 94.372, ועוד 21.255, שווה 115.627. איור 2A מציג את התמונה החשופה.
איור 2B מציג את התמונה העגמומית לאחר החלת סף החומר הלבן באמצעות הגבולות העליונים והתחתונים המחושב. בעוד איור 2C מראה את החומר הלבן עצב הראייה לכימות. האזור החתך של החומר הלבן של עצב הראייה השמאלי היה 6.9 מילימטרים בריבוע, וזה בגבולות הנורמליים לגילו.
סיפקנו פרוטוקול מפורט לשיטה סטנדרטית להערכה וכימות של עצב הראייה באמצעות מכונות MRI, שרופאים שאינם מתמחים יכולים לבצע באמינות גבוהה. אנו ממליצים לאמץ פרוטוקול זה למחקרים על הערכת עצב הראייה, אשר יאפשר השוואה בין ממצאי המחקר. יתר על כן, אנו ממליצים על השימוש בפרוטוקול זה כאשר תמונות MRI מצווה לא לכלול גורמים משניים של נוירופתיה עצבית אופטית וגלאוקומה.
