אולטרסאונד נקודת טיפול בקוטר נדן נוירו אופטי הוא טכניקה שימושית בזיהוי חולים עם לחץ תוך גולגולתי מוגבר. ניתן להשתמש בו מחוץ לטיפול נמרץ מכיוון שהוא אינו דורש טכניקות פולשניות, כך שניתן להשתמש בו בחדר המיון או אולי אפילו במסגרת טרום בית החולים. טכניקה זו יכולה לשמש מיד עם הגעתו של המטופל והיא חוזרת בקלות.
עם זאת, היעדר סטנדרטיזציה פגע בשימוש הנרחב בו. כאן, אנו מציגים פרוטוקול רכישה סטנדרטי. טכניקה זו מיועדת לחולים עם פגיעה מוחית טראומטית חמורה.
זה יכול לעזור לקבוע אם יש לחצים תוך גולגולתיים גבוהים, אשר עשויים לדרוש טיפולים ספציפיים. כדי להתחיל, לחץ על הכרטיסייה בחירת סורק במכשיר אולטרסאונד ובחר בדיקה ליניארית בתדר גבוה. אפשר לגשושית להתחבר באופן אלחוטי.
להגדרת האולטרסאונד, עבור ליישומים ובחר חלקים עיניים או קטנים. בדוק את תדירות הסורק. הגדר את העומק לארבעה סנטימטרים עבור חולים מבוגרים.
כוונן את העומק על-ידי גלילה למעלה או למטה במסך המגע. הגדר את אזור המוקד ל- 2.5 סנטימטרים. בדוק את האינדקס המכני ואת האינדקס התרמי.
הגדר את אורך לכידת הווידאו לארבע שניות לפחות. לאחר מכן בחר את המצב כמצב B ובחר אולטרסאונד בקנה מידה אפור דו-ממדי. חולים המועמדים להליך זה הם אלה עם חשש ליתר לחץ דם תוך גולגולתי, כגון אלה עם פגיעה מוחית טראומטית חמורה.
לא לכלול חולים עם טראומה עינית. מקם את המטופל במצב ברירת המחדל עם ראש המיטה ב 30 מעלות. כדי לבצע את הסריקה, יש למרוח את ג'ל האולטרסאונד כדי לכסות את אורך המתמר.
סגרו את העפעף של המטופל והשתמשו בחבישת סרט שקופה כדי להחזיק אותו סגור כדי למנוע שחיקה בקרנית או נזק לעיניים. מקם את הבדיקה עבור התצוגה הרוחבית על האישון. מרכז את הבדיקה מעל האישון וטאטא או מאוורר אותה מעל העין.
הגלובוס יהיה היפואקואי עם מעבר ברור הנראה בחלק האחורי של העין. זהה את עצב הראייה כמבנה היפואקואי ליניארי אחורי לגלובוס. הנדן ייראה כגבול היפואקואי של העצב.
ניסיון לקבל מבט כאשר העצב פונה ישירות אחורית מהחלק האחורי של העין. ודא שהעצב גלוי שלושה מילימטרים אחוריים לגלובוס. לאחר רכישת התצוגה המתאימה, צלם וידאו של נדן עצב הראייה.
לאחר מכן גלול חזרה בסרטון עד שנראה הקוטר המרבי של מעטפת עצב הראייה. לחלופין, לחץ על לחצן ההקפאה כאשר הוא נמצא ב- ONSD המרבי, והשתמש במחוון הסקירה כדי לוודא שה- ONSD המרבי נלכד. כדי למדוד את העצב, לחץ על כפתור הביאור, בחר את קליפר המרחק.
באמצעות פונקציית הקאליפר, יש למדוד שלושה מילימטרים אחוריים מהמקום שבו עצב הראייה מתחבר לרשתית. לחץ שוב על קליפר המרחק ומדוד את הגבולות הרוחביים החיצוניים ביותר של מעטפת עצב הראייה. שמור את התמונה המוערת על-ידי לחיצה על לחצן השמירה בפינה השמאלית התחתונה של המסך.
כדי לקבל מבט sagittal, למרכז את הבדיקה על העין. בצע את אותם השלבים. באשר לתצוגה הרוחבית, קבל תמונה נאותה ולמדוד את ONSD.
בעת ביצוע מדידות, כאשר העין נמצאת במצב ניטרלי, העצב בדרך כלל חוזר אחורה בזווית. ניתן לבקש מהמטופלים להזיז את העין כך שהעצב יפנה ישר לאחור. במקרים שבהם לא ניתן לבצע פקודות, למשל, בחולים עם פגיעה מוחית טראומטית, העצב יחזור אחורה בזווית.
מומלץ למדוד לאורך ציר העצב אם הוא לא פונה ישר לאחור. כמו כן, חיוני להיות מודעים למלכודות פוטנציאליות כגון טעות בעצב הראייה עבור הנדן שלו, או לא להשתמש בהגדרות או בדיקות עם רזולוציה מספקת כדי להבחין בין הנדן והעצב. כמו כן, ממצאים אקוסטיים כמו פריחה יכולים ליצור הפרעות וקריאה שגויה.
ממצא פורח ממבנים בעין האחורית מראה שאין ראש עצב מעוגל, אין נדן, והצל נראה מלבני מאוד. ואילו כאשר עצב הראייה והנדן גלויים, הראש המעוגל של העצב והנדן נראים בבירור. מאבק נפוץ באולטרסאונד Point Of Care לקוטר נדן עצב הראייה הוא מציאת העצב על טאטוא.
ניתן למתן זאת על ידי נדנוד עדין של הגשושית קדימה ואחורה עד שהיא באה לידי ביטוי, ועל ידי זווית קלה של הגשושית לכיוון קו האמצע. בנוסף לטכניקה זו, ניתן גם להשתמש בדופלר זרימת צבע כדי לסייע בזיהוי עצב הראייה. זה יכול לעזור להבדיל אותו מחפצים אחרים שעשויים להיות נוכחים בתמונה.
