עבודה זו נתמכה על ידי פרויקט המחקר המדעי הכללי של מחלקת החינוך המחוזית של ג'ג'יאנג, סין (מענק מס' Y202249231).

מחקר זה אושר על ידי ועדת הסקירה האתית והמדעית של בית החולים שלנו. התקבלה הסכמה מדעת בכתב מהמטופל. כל הליכי הטיפול בוצעו על ידי צוות בעל 10 שנות ניסיון בהתערבות אולטרסאונד שרירים ושלד. המפעיל חייב להיות בעל ידע טוב באנטומיה של השרירים והשלד. מכשיר האולטרסאונד המשמש כאן מוזכר בטבלת החומרים ויש לו בדיקה בתדר גבוה.
1. התקנת המכשיר והכנת המטופל
<ol><li>הזן את מספר תעודת הזהות ואת שם המטופל כדי לשמור את התמונות.</li>
	<li>לחטא את בדיקת האולטרסאונד באמצעות מגבוני חיטוי ציוד. בצע את כל ההליכים עם הבדיקה מכוסה בכפפות כירורגיות.</li>
	<li>הגדר את התמונה עם DBRN באמצע המסך. לשם כך, בצע סריקה חתך לאורך שריר supinator כדי למצוא את DBRN. לאחר מכן, סובב 90° כדי לקבל קטע ציר ארוך. תחת הנחיית אולטרסאונד רציפה, להפריד את ההידבקות בין הרקמה שמסביב של שרירי הסחרור האחוריים לבין DBRN.</li>
	<li>בקשו מהמטופל לשבת והניחו את זרועו בתנוחה מכופפת של 20 מעלות על מיטת הבדיקה. בצעו אולטרסאונד כדי לבדוק הידבקות DBRN ברקמה שמסביב (איור 1; סרטון 1).</li>
</ol>2. בדיקת אולטרסאונד וטיפול
<ol><li>השתמש יוד מורכב כדי לחטא את העור של המטופל שלוש פעמים, ולאחר מכן להניח מגבת כירורגית סטרילית על הזרוע של המטופל.</li>
	<li>ספק הרדמה מקומית באמצעות אליציטוט של 10 מ"ל של תמיסה מעורבת (5 מ"ל של 2% לידוקאין ו-5 מ"ל של 0.9% נתרן כלורי) שכבה אחר שכבה עד שמגיעים לפני השטח של DBRN (איור 2). ארבע השכבות המורדמות כוללות את העור, הרקמה הרכה התת עורית, הברכיורדיאליס ושריר הסופינטור השטחי. אשרו את ההרדמה של כל שכבה באמצעות הנחיית אולטרסאונד, ובדקו שקצה המחט עובר דרך כל שכבה.</li>
	<li>זהה את העצב הרדיאלי על ידי שימוש רוחבי בבדיקה ברמה של epicondyle לרוחב של humerus. העצב הרדיאלי ממוקם בין שריר ההומרוס לשריר הברכיורדיאלי. לאחר מכן, הזיזו את הגשושית באופן מרוחק כדי למצוא את הענף העמוק של העצב הרדיאלי בין השכבות העמוקות והשטחיות של המספק.</li>
	<li>השתמש מזרק 5 מ"ל כדי להפריד את ההדבקה בין הרקמה שמסביב של שרירי הסחרור האחוריים לבין DBRN תחת הנחיית אולטרסאונד רציף. בצע שחרור מחט מהאזור הדיסטלי DBRN לאזור הפרוקסימלי. דוקרים את רקמת ההדבקה קדימה ואחורה עם הקצה. עצור כאשר יש התנגדות בין המזרק לבין הרקמות סביב DBRN.</li>
	<li>ודא כי הבדיקה ואת המחט נשלטים במדויק, לשמור על קצה המחט גלוי במהלך כל הניתוח, ולמנוע נזק DBRN.</li>
	<li>לאחר ההליך, להזריק תערובת של 1 מ"ל של סטרואידים (betamethasone) ו 2 מ"ל של 2% לידוקאין לאזור השטחי של DBRN.</li>
</ol>

שחרור מחט מונחה אולטרסאונד בשילוב הזרקת סטרואידים

<ol>
	<li>Babaei-Ghazani, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ultrasonographic+reference+values+for+the+deep+branch+of+the+radial+nerve+at+the+arcade+of+Frohse.">Ultrasonographic reference values for the deep branch of the radial nerve at the arcade of Frohse.</a> Journal of Ultrasound. 21 (3), 225-231 (2018).</li><li>Ozkan, M., Bacakoglu, A. K., Gul, O., Ekin, A., Magden, O. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Anatomic+study+of+posterior+interosseous+nerve+in+the+arcade+of+Frohse.">Anatomic study of posterior interosseous nerve in the arcade of Frohse.</a> Journal of Shoulder and Elbow Surgery. 8 (6), 617-620 (1999).</li><li>Keefe, D. T., Lintner, D. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Nerve+injuries+in+the+throwing+elbow.">Nerve injuries in the throwing elbow.</a> Clinical Journal of Sports Medicine. 23 (4), 723-742 (2004).</li><li>Konjengbam, M., Elangbam, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Radial+nerve+in+the+radial+tunnel:+anatomic+sites+of+entrapment+neuropathy.">Radial nerve in the radial tunnel: anatomic sites of entrapment neuropathy.</a> Clinical Anatomy. 17 (1), 21-25 (2004).</li><li>Chang, K. V., Wu, W. T., Ozcakar, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ultrasound+imaging+for+a+rare+cause+of+postpartum+forearm+pain:+Diffuse+enlargement+rather+than+focal+swelling+of+the+deep+branch+of+the+radial+nerve.">Ultrasound imaging for a rare cause of postpartum forearm pain: Diffuse enlargement rather than focal swelling of the deep branch of the radial nerve.</a> Pain Medicine. 21 (1), 203-205 (2020).</li><li>Dang, A. C., Rodner, C. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Unusual+compression+neuropathies+of+the+forearm,+part+I:+Radial+nerve.">Unusual compression neuropathies of the forearm, part I: Radial nerve.</a> Journal of Hand Surgery. American Volume. 34 (10), 1906-1914 (2009).</li><li>Sarris, I. K., Papadimitriou, N. G., Sotereanos, D. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Radial+tunnel+syndrome.">Radial tunnel syndrome.</a> Techniques in Hand &amp; Upper Extremity Surgery. 6 (4), 209-212 (2002).</li><li>Ozcakar, L., Kara, M., Gurcay, E., Onat, S. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ultrasound+imaging+for+prompt+clinical+decision+making+before+interventions.">Ultrasound imaging for prompt clinical decision making before interventions.</a> American Journal of Physical Medicine and Rehabilitation. 96 (3), (2017).</li><li>Domkundwar, S., Autkar, G., Khadilkar, S. V., Virarkar, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ultrasound+and+EMG-NCV+study+(electromyography+and+nerve+conduction+velocity)+correlation+in+diagnosis+of+nerve+pathologies.">Ultrasound and EMG-NCV study (electromyography and nerve conduction velocity) correlation in diagnosis of nerve pathologies.</a> Journal of Ultrasound. 20 (2), 111-122 (2017).</li><li>Chang, K. V., Wu, W. T., Han, D. S., Ozcakar, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Static+and+dynamic+shoulder+imaging+to+predict+initial+effectiveness+and+recurrence+after+ultrasound-guided+subacromial+corticosteroid+injections.">Static and dynamic shoulder imaging to predict initial effectiveness and recurrence after ultrasound-guided subacromial corticosteroid injections.</a> Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. 98 (10), 1984-1994 (2017).</li><li>Wu, W. T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Subacromial+motion+metrics+in+painful+shoulder+impingement:+A+dynamic+quantitative+ultrasonography+analysis.">Subacromial motion metrics in painful shoulder impingement: A dynamic quantitative ultrasonography analysis.</a> Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. 104 (2), 260-269 (2023).</li><li>Martinoli, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Sonography+of+entrapment+neuropathies+in+the+upper+limb+(wrist+excluded).">Sonography of entrapment neuropathies in the upper limb (wrist excluded).</a> Journal of Clinical Ultrasound. 32 (9), 438-450 (2004).</li><li>Cartwright, M. S., Walker, F. O. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Neuromuscular+ultrasound+in+common+entrapment+neuropathies.">Neuromuscular ultrasound in common entrapment neuropathies.</a> Muscle and Nerve. 48 (5), 696-704 (2013).</li><li>Rota, E., Morelli, N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Entrapment+neuropathies+in+diabetes+mellitus.">Entrapment neuropathies in diabetes mellitus.</a> World Journal of Diabetes. 7 (17), 342-353 (2016).</li><li>Miller, T. T., Reinus, W. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Nerve+entrapment+syndromes+of+the+elbow,+forearm,+and+wrist.">Nerve entrapment syndromes of the elbow, forearm, and wrist.</a> American Journal of Roentgenology. 195 (3), 585-594 (2010).</li><li>Zeng, Z., Chen, C. X. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ultrasound-guided+needle+release+plus+corticosteroid+injection+of+superficial+radial+nerve:+A+case+report.">Ultrasound-guided needle release plus corticosteroid injection of superficial radial nerve: A case report.</a> World Journal of Clinical Cases. 10 (4), 1320-1325 (2022).</li><li>Barnum, M., Mastey, R. D., Weiss, A. P., Akelman, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Radial+tunnel+syndrome.">Radial tunnel syndrome.</a> Hand Clinics. 12 (4), 679-689 (1996).</li><li>Spinner, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+arcade+of+Frohse+and+its+relationship+to+posterior+interosseous+nerve+paralysis.">The arcade of Frohse and its relationship to posterior interosseous nerve paralysis.</a> The Journal of Bone and Joint Surgery. British Volume. 50 (4), 809-812 (1968).</li><li>Dufour, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ultrasound-guided+perineural+circumferential+median+nerve+block+with+and+without+prior+dextrose+5%+hydrodissection:+A+prospective+randomized+double-blinded+noninferiority+trial.">Ultrasound-guided perineural circumferential median nerve block with and without prior dextrose 5% hydrodissection: A prospective randomized double-blinded noninferiority trial.</a> Anesthesia and Analgesia. 115 (3), 728-733 (2012).</li><li>Wu, Y. T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Nerve+hydrodissection+for+carpal+tunnel+syndrome:+A+prospective,+randomized,+double-blind,+controlled+trial.">Nerve hydrodissection for carpal tunnel syndrome: A prospective, randomized, double-blind, controlled trial.</a> Muscle and Nerve. 59 (2), 174-180 (2019).</li><li>Lin, C. P., Chang, K. V., Huang, Y. K., Wu, W. T., Ozcakar, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Regenerative+injections+including+5%+dextrose+and+platelet-rich+plasma+for+the+treatment+of+carpal+tunnel+syndrome:+A+systematic+review+and+network+meta-analysis.">Regenerative injections including 5% dextrose and platelet-rich plasma for the treatment of carpal tunnel syndrome: A systematic review and network meta-analysis.</a> Pharmaceuticals. 13 (3), (2020).</li></ol>

המחברים מצהירים כי אין אינטרסים כלכליים מתחרים.

בשנים האחרונות הפך האולטרסאונד לכלי רב ערך להערכת מלכודות עצביות היקפיות. אולטרסאונד יכול לשמש כדי לצפות בעצבים בזמן אמת ולספק הדמיה דינמית12. האינדיקטור הסונוגרפי הברור למלכודת הוא CSA עצבי מוגבר באתר המלכודת13,14. ממצאים אחרים כגון מרקם היפואקו...

העצב הרדיאלי (RN) מתפצל לשני ענפים עיקריים בגובה המרפק: הענף העמוק (DBRN) והענף השטחי (SBRN). DBRN מקורו בתא המטען הראשי של RN ברמה של אפיקונדיל לרוחב של humerus1. ה- DBRN מתעקל סביב צוואר הרדיוס ואז עובר מתחת לקשת המגמתית של הקצה השטחי של שריר ה- supinator, הנקרא ארקייד של Frohse2. אתר אנטומי זה הוא אתר המלכודת הנפוץ ביותר של DBRN באמה 3,4. במקרים נדירים, DBRN יכול להיות דחוס מהכניסה ליציאה של supinator5. המלכודת של DBRN עלולה לגרום לכאב באמה הפרוקסימלית הצידית-גבית ולחולשה של שרירי שורש כף היד 6,7,8.
כאשר עצב נפגע, מחקרי הולכה עצבית (NCS) ואלקטרומיוגרפיה (EMG) מראים לעיתים תוצאות חריגות המעידות על כך שהעצב פגום. למרות ש-EMG היא שיטה מבוססת המספקת מידע תפקודי על מחלות עצבים, היא חסרה את היכולת לזהות מידע אנטומי ומורפולוגי הקשור לעצב9. מלבד זאת, הרגישות והספציפיות של EMG אינן גבוהות במיוחד בשלבים מוקדמים של פגיעה עצבית. אולטרסאונד יכול לזהות בקלות עצבים היקפיים ולהראות אותם בהדמיה סונוגרפית. מחקרים רבים דיווחו על הערך של אולטרסאונד בתדר גבוה באבחון לכידה של עצבים היקפיים5. יש לה פוטנציאל גדול כשיטת אבחון למציאת עצבים היקפיים. Babaei-Ghazani et al. דיווחו על ערכים אולטרה-סונוגרפיים עבור DBRN בארקייד של Frohse, והם הגיעו למסקנה כי גיל היה קשור לאזור חתך (CSA) של DBRN, בעוד תכונות אחרות כגון גובה או מין לאהיו 1. מחקרים מסוימים דיווחו כי זריקות סטרואידים יעילות בטיפול במחלות שרירים ושלד10,11. עם זאת, עד כה, לא היו דיווחים על שחרור מחט מונחה אולטרסאונד בתוספת הזרקת סטרואידים ב- DBRN לטיפול בהידבקות. כאן, אנו מדווחים על שיטה שיכולה להפריד את ההדבקה ללא ניתוח פתוח. מטופל גבר שסבל ממגבלה בדורסיפלקסיה בטבעת השמאלית ובאצבעות הקטנות טופל בשיטה זו. מטופל זה נפצע באמה השמאלית חודש לפני הטיפול. שרירים מרובים של האמה (extensor digitorum, extensor digiti minimi, ו- extensor carpi ulnaris) נתפרו בבית חולים אחר. DBRN שלו סבל מבצקת והיה מעובה, ונקודת היציאה של DBRN הייתה נצמדת עמוק לרקמה שמסביב. לאחר טיפול באמצעות שחרור מחט מונחה ארה"ב והזרקת סטרואידים של DBRN, ההרחבה הגבית של המטופל של הטבעת והאצבע הקטנה הייתה תקינה כאשר מפרקי האצבעות היו מיושרים במלואם.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Betamethasone</td>
			<td>MSD Merck Sharp &#38; Dohme AG</td>
			<td>B7005-100MG</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Injection syringe</td>
			<td>Hangzhou Minsheng Pharmaceutical Co., LTD</td>
			<td></td>
			<td>5 mL and 10 mL</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Lidocaine</td>
			<td>Shanghai Zhaohui Pharmaceutical Co., LTD</td>
			<td>H41022244</td>
			<td>7 mL</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sodium chloride</td>
			<td>Hangzhou Minsheng Pharmaceutical Co., LTD</td>
			<td>http://www.mspharm.com/pro_list.asp?PageNumber=3&#38;info_kind=004001 
			&#38;d_add_date1=&#38;d_add_date2=&#38; 
			skind=&#38;p_keys=</td>
			<td>5 mL</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Ultrasonic diagnostic system</td>
			<td>SIEMENS</td>
			<td></td>
			<td>Type:ACUSON Sequoia</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

ultrasound-guided needle release combined with corticosteroid injection for the treatment of supinator syndrome

שני הענפים העיקריים של העצב הרדיאלי (RN) הם הענף העמוק (DBRN) והענף השטחי (SBRN). ה-RN מתפצל לשני ענפים עיקריים במרפק. ה-DBRN עובר בין השכבות העמוקות והרדודות של ה-supinator. DBRN ניתן לדחוס בקלות בארקייד של Frohse (AF) בשל התכונות האנטומיות שלה. עבודה זו מתמקדת במטופל בן 42 שנפצע באמה השמאלית חודש קודם לכן. שרירים מרובים של האמה (extensor digitorum, extensor digiti minimi ו- extensor carpi ulnaris) נתפרו בבית חולים אחר. לאחר מכן, היו לו מגבלות דורסיפלקסיה בטבעת השמאלית ובאצבעות הקטנות. המטופל לא רצה לעבור ניתוח נוסף מכיוון שעבר ניתוחי תפרים למספר שרירים חודש קודם לכן. אולטרסאונד גילה כי הענף העמוק של העצב הרדיאלי (DBRN) סובל מבצקת ומעובה. נקודת היציאה של DBRN דבקה עמוק ברקמה שמסביב. כדי להקל על כך, שחרור מחט מונחה אולטרסאונד בתוספת הזרקת סטרואידים בוצעו על DBRN. כמעט 3 חודשים לאחר מכן, ההרחבה הגבית בטבעת ובאצבעות הקטנות של המטופל השתפרה משמעותית (אצבע הטבעת: -10°, אצבע קטנה: -15°). לאחר מכן, אותו טיפול נעשה בפעם השנייה. כמעט חודש לאחר מכן, ההארכה הגבית של הטבעת והאצבע הקטנה הייתה תקינה כאשר מפרקי האצבעות היו מיושרים במלואם. אולטרסאונד יכול להעריך את מצבו של DBRN ואת הקשר שלו עם הרקמות הסובבות. שחרור מחט מונחה אולטרסאונד בשילוב הזרקת סטרואידים הוא טיפול יעיל ובטוח להידבקות DBRN.

The radial nerve (RN) splits into two main branches at the elbow level: the deep branch (DBRN) and the superficial branch (SBRN). The DBRN originates from the main trunk of the RN at the level of the lateral epicondyle of the humerus1. The DBRN curves around the neck of the radius and then goes through under the tendinous arch of the superficial edge of the supinator muscle, which is called the arcade of Frohse2. This anatomical site is the most common entrapment site of the DBRN at the forearm3,4. In some rare cases, the DBRN can be compressed from the entrance to the exit of supinator5. The entrapment of the DBRN can cause pain in the lateral-dorsal proximal forearm and weakness of the wrist extensor muscles6,7,8.
When a nerve is injured, nerve conduction studies (NCS) and electromyography (EMG) sometimes show abnormal results indicating that the nerve is damaged. Although EMG is an established method and provides functional information about nerve disease, it lacks the ability to detect anatomical and morphological information related to the nerve9. Besides that, the sensitivity and specificity of EMG are not very high at early stages of nerve injury. Ultrasound can easily detect peripheral nerves and show them in sonographic imaging. Many studies have reported the value of high-frequency ultrasound in diagnosing the entrapment of peripheral nerves5. It has great potential as a diagnostic method for finding peripheral nerves. Babaei-Ghazani et al. reported ultrasonographic values for the DBRN at the arcade of Frohse, and they concluded that age was associated with the cross-sectional area (CSA) of DBRN, while other features such as height or gender were not1. Some studies have reported that corticosteroid injections are effective in treating musculoskeletal diseases10,11. However, until now, there have been no reports on ultrasound-guided needle release plus a corticosteroid injection in the DBRN for treating adhesion. Here, we report a method that can separate the adhesion without open surgery. A male patient who had a dorsiflexion limitation in his left ring and little fingers was treated using this method. This patient had injured his left forearm 1 month prior to the treatment. Multiple muscles of the forearm (the extensor digitorum, extensor digiti minimi, and extensor carpi ulnaris) were sutured in another hospital. His DBRN had edema and was thickened, and the exit point of DBRN was deeply adhered to the surrounding tissue. After treatment using US-guided needle release and corticosteroid injection of the DBRN, the patient&#39;s dorsal extension of the ring and the little finger was normal when the joints of the fingers were fully straightened.

מחבר זרקור: שחרור מחט מונחה אולטרסאונד בשילוב עם הזרקת סטרואידים לטיפול בתסמונת הסופינטור  

שחרור מחט מונחה אולטרסאונד בשילוב הזרקת קורטיקוסטרואידים לטיפול בתסמונת הסופינטור

Our research, direction is for Corticosteroid ultrasound. So protocol showed our process of ultrasound data needed to be combined with a corticosteroid in injector trait several syndrome. With the help of realtime ultrasound guidance we can observe the syndrome and it surrounding.Teachers'article written and the safety compared with the conversation syndrome. The entire treatment is combinated with the supinator syndrome. The deep branch of the radial nerve can easily be compressed at the arcade of frost due to its anatomical features.Ultrasound-guided needle release combined with corticosteroid injection is infective and safe treatment for deep branch radio nerve at hassium. Ultrasound-guided needle release plus corticosteroid injection for treating the supinator syndrome provides smaller incision, less cost, less treatment time and faster recovery than open surgery. Ultrasound-guided needle release plus corticosteroid injection is better for clinical application.In the future. We will use ultrasound data, needle release, post corticosteroid injection in treated more peripheral neuropathy.

חודש לאחר הטיפול, מפרקי האצבעות יושרו במלואם, וההארכה הגבית של הטבעת והאצבעות הקטנות שופרה משמעותית עם יישור מלא של האצבעות (אצבע הטבעת: -15°, אצבע קטנה: -25°). לאחר 3 חודשים לאחר הטיפול, המטופל חזר לבדיקה חוזרת של DBRN. טווח הידבקויות DBRN, כפי שהוערך על ידי אולטרסאונד, הצטמצם משמעותית בהשוואה ללפנ?...

Watch this Scientific Journal Video about Ultrasound-Guided Needle Release Combined with Corticosteroid Injection for the Treatment of Supinator Syndrome at JoVE.com

הענף העמוק של העצב הרדיאלי יכול בקלות להידחס בארקייד של Frohse בשל התכונות האנטומיות שלו. שחרור מחט מונחה אולטרסאונד בשילוב הזרקת סטרואידים הוא טיפול יעיל ובטוח להידבקות עצבית רדיאלית מסועפת עמוקה.

The two main branches of the radial nerve (RN) are the deep branch (DBRN) and the superficial branch (SBRN). The RN splits into two main branches at the ...

המחקר שלנו, הכיוון הוא לאולטרסאונד קורטיקוסטרואידים. אז פרוטוקול הראה תהליך של נתוני אולטרסאונד שלנו צריך להיות משולב עם סטרואידים בתכונת מזרק כמה תסמונת. בעזרת הנחיית אולטרסאונד בזמן אמת אנו יכולים לצפות בתסמונת ובסביבתה.מאמר המורים שנכתב והבטיחות לעומת תסמונת השיחה. הטיפול כולו משולב עם תסמונת הסופינטורים. הענף העמוק של העצב הרדיאלי יכול בקלות להידחס בארקייד הכפור בשל תכונותיו האנטומיות.שחרור מחט מונחה אולטרסאונד בשילוב הזרקת סטרואידים הוא טיפול זיהומי ובטוח לעצב רדיו מסועף עמוק בהאסיום. שחרור מחט מונחה אולטרסאונד בתוספת הזרקת סטרואידים לטיפול בתסמונת הסופינטור מספק חתך קטן יותר, פחות עלות, פחות זמן טיפול והתאוששות מהירה יותר מאשר ניתוח פתוח. שחרור מחט מונחה אולטרסאונד בתוספת הזרקת סטרואידים טוב יותר ליישום קליני.בעתיד. נשתמש בנתוני אולטרסאונד, שחרור מחט, הזרקת סטרואידים לאחר טיפול בנוירופתיה היקפית יותר.

ultrasound-guided-needle-release-combined-with-corticosteroid

Research

JoVE Journal

Neuroscience

Ultrasound-Guided Needle Release Combined with Corticosteroid Injection for the Treatment of Supinator Syndrome

1.1K Views.  Hangzhou Medical College. המחקר שלנו, הכיוון הוא לאולטרסאונד קורטיקוסטרואידים. אז פרוטוקול הראה תהליך של נתוני אולטרסאונד שלנו צריך להיות משולב עם סטרואידים בתכונת מזרק כמה תסמונת. בעזרת הנחיית אולטרסאונד בזמן אמת אנו יכולים לצפות בתסמונת ובסביבתה.מאמר המורים שנכתב והבטיחות לעומת תסמונת השיח...

Video: מחבר זרקור: שחרור מחט מונחה אולטרסאונד בשילוב עם הזרקת סטרואידים לטיפול בתסמונת הסופינטור  

The two main branches of the radial nerve (RN) are the deep branch (DBRN) and the superficial branch (SBRN). The RN splits into two main branches at the elbow. The DBRN runs between the deep and shallow layers of the supinator. The DBRN can be easily compressed at the arcade of Frohse (AF) due to its anatomical features. This work focuses on a 42-year-old male patient who had injured his left forearm 1 month prior. Multiple muscles of the forearm (extensor digitorum, extensor digiti minimi, and extensor carpi ulnaris) were sutured in another hospital. After that, he had dorsiflexion limitations in his left ring and little fingers. The patient was reluctant to undergo another operation because he had undergone suture surgeries for multiple muscles 1 month prior. Ultrasound revealed that the deep branch of the radial nerve (DBRN) had edema and was thickened. The exit point of the DBRN had deeply adhered to the surrounding tissue. To relieve this, ultrasound-guided needle release plus a corticosteroid injection were performed on the DBRN. Nearly 3 months later, the dorsal extension in the patient's ring and little fingers was significantly improved (ring finger: &#8722;10&#176;, little finger: &#8722;15&#176;). Then, the same treatment was done for the second time. Nearly 1 month after that, the dorsal extension of the ring and the little finger was normal when the joints of the fingers were fully straightened. Ultrasound could evaluate the condition of the DBRN and its relationship with the surrounding tissues. Ultrasound-guided needle release combined with corticosteroid injection is an effective and safe treatment for DBRN adhesion.

The deep branch of the radial nerve can easily be compressed at the arcade of Frohse due to its anatomical features. Ultrasound-guided needle release combined with corticosteroid injection is an effective and safe treatment for deep branch radial nerve adhesion.

Instrument Setup, Patient Preparation, Ultrasound Examination, and Treatment of Supinator Syndrome

Begin the ultrasound instrument set up by entering the patient ID number and the patient's name to save the images. Sanitize the ultrasound probe using equipment disinfectant wipes. Perform all the procedures with the probe covered with surgical gloves.To set the image of the DBRN in the middle of the screen, perform cross-sectional scanning along the patient's supinator muscle to find the DBRN. Then rotate the probe at 90 degrees to obtain a long axis section. Under continuous ultrasound guidance, separate the adhesion between the surrounding tissue of the posterior spin muscles and the DBRN.Ask the patient to sit and place the patient's arm in a flexed 20 degrees position on the examination bed. Perform ultrasound to check for DBRN adhesion to the surrounding tissue. To begin the ultrasound examination, disinfect the patient's skin three times using complex iodine.Then place a sterile surgical towel on the patient's arm. After providing the local anesthesia, identify the radial nerve by transversely using the probe at the level of the lateral epicondyle of the humerus. The radial nerve is located between the humerus muscle and the brachioradial muscle.Then move the probe distally to find the deep branch of the radial nerve between the deep and superficial layers of the supinator. Use a five milliliter syringe to separate the adhesion between the surrounding tissue of the posterior spin muscles and the DBRN under continuous ultrasound guidance. Perform needle release from the DBRN distal area to the proximal area.Prick the adhesion tissue back and forth with the tip. Control the probe and the needle accurately and ensure the tip is visible during the entire operation. Stop if there is resistance between the syringe and the tissues around the DBRN to avoid damaging the DBRN.After the procedure, inject a mixture of one milliliter of corticosteroid betamethasone and two milliliters of 2%lidocaine into the superficial area of the DBRN. One month after the treatment, the finger joints were fully straightened. Upon fully straightening the fingers, the dorsal extension of the ring and little fingers was significantly improved by minus 15 degrees and minus 25 degrees respectively.Three months after the treatment, the range of DBRN adhesions was significantly reduced compared to DBRN adhesions before the treatment. The dorsal extension of the ring and little fingers was also improved by minus 10 degrees and minus 15 degrees respectively. After one month when the same treatment was performed for the second time, the joints of the fingers were fully straightened with the ring finger and little finger at zero degrees, indicating the dorsal extensions of the ring and the little fingers were normal.