המחברים רוצים להודות לפרופסורים פיקולי ופסטורי מהמחלקה למדעי הרפואה והכירורגיה באוניברסיטת פדובה, איטליה, על אספקת תוכנת BIVA. כמו כן, לד"ר לואיס לורנטה ודרה. אנדראה הינוג'וסה-אזאולה מהמחלקה לאימונולוגיה וראומטולוגיה ב- INCMNSZ להערכה ראומטולוגית של חולים. עבודה זו נתמכה על ידי CONACyT אשר מימן את המלגה CVU 777701 עבור מריאל Lozada Mellado במהלך לימודי הדוקטורט שלו ובאמצעות פרויקט המחקר מענק 000000000261652. לנותן החסות לא היה כל תפקיד בעיצוב המחקר או באיסוף, ניתוח או פרשנות של נתונים, לא בכתיבת הדו"ח ובהחלטה להגיש את המאמר לפרסום.

The video discusses research on using vector impedance analysis to assess hydration changes in body cell mass in rheumatoid arthritis patients. It highlights the increased infection risk associated with low body cell mass and emphasizes the benefits of physical exercise in improving strength, quality of life, and inflammation in these patients.

פיתוח תוכנית פעילות גופנית לחולי דלקת מפרקים שגרונית

<ol>
	<li>Aletaha, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Rheumatoid+arthritis+classification+criteria:+An+American+College+of+Rheumatology/European+League+Against+Rheumatism+collaborative+initiative.">Rheumatoid arthritis classification criteria: An American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism collaborative initiative.</a> Annals of the Rheumatic Diseases. 62 (9), 1580-1588 (2010).</li><li>Gamal, R. M., Mahran, S. A., Abo El Fetoh, N., Janbi, F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Quality+of+life+assessment+in+Egyptian+rheumatoid+arthritis+patients:+Relation+to+clinical+features+and+disease+activity.">Quality of life assessment in Egyptian rheumatoid arthritis patients: Relation to clinical features and disease activity.</a> Egyptian Rheumatologist. 38 (2), 65-70 (2016).</li><li>Rall, L. C., Roubenoff, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Rheumatoid+cachexia:+metabolic+abnormalities,+mechanisms,+and+interventions.">Rheumatoid cachexia: metabolic abnormalities, mechanisms, and interventions.</a> Rheumatology. 43 (10), 1219-1223 (2004).</li><li>Summers, G. D., Deighton, C. M., Rennie, M. J., Booth, A. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Rheumatoid+cachexia:+A+clinical+perspective.">Rheumatoid cachexia: A clinical perspective.</a> Rheumatology. 47 (8), 1124-1131 (2008).</li><li>Elkan, A. C., Engvall, I. L., Cederholm, T., Hafstr&#246;m, I. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Rheumatoid+cachexia,+central+obesity+and+malnutrition+in+patients+with+low-active+rheumatoid+arthritis:+Feasibility+of+anthropometry,+Mini+Nutritional+Assessment,+and+body+composition+techniques.">Rheumatoid cachexia, central obesity and malnutrition in patients with low-active rheumatoid arthritis: Feasibility of anthropometry, Mini Nutritional Assessment, and body composition techniques.</a> European Journal of Nutrition. 48 (5), 315-322 (2009).</li><li>Engvall, I. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Cachexia+in+rheumatoid+arthritis+is+associated+with+inflammatory+activity,+physical+disability,+and+low+bioavailable+insulin-like+growth+factor.">Cachexia in rheumatoid arthritis is associated with inflammatory activity, physical disability, and low bioavailable insulin-like growth factor.</a> Scandinavian Journal of Rheumatology. 37 (5), 321-328 (2008).</li><li>Jacobs, D. O. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Bioelectrical+Impedance+Analysis:+Implications+for+Clinical+Practice.">Bioelectrical Impedance Analysis: Implications for Clinical Practice.</a> Nutrition in Clinical Practice. 12 (5), 204-210 (1997).</li><li>Santill&#225;n-D&#237;az, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Prevalence+of+rheumatoid+cachexia+assessed+by+bioelectrical+impedance+vector+analysis+and+its+relation+with+physical+function.">Prevalence of rheumatoid cachexia assessed by bioelectrical impedance vector analysis and its relation with physical function.</a> Clinical Rheumatology. 37 (3), 607-614 (2018).</li><li>Piccoli, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Bivariate+normal+values+of+the+bioelectrical+impedance+vector+in+adult+and+elderly+populations.">Bivariate normal values of the bioelectrical impedance vector in adult and elderly populations.</a> The American Journal of Clinical Nutrition. 61 (2), 269-270 (1995).</li><li>Espinosa-Cuevas, M. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Vectores+de+impedancia+bioel&#233;ctrica+para+la+composici&#243;n+corporal+en+poblaci&#243;n+mexicana+[Bioelectrical+impedance+vectors+for+body+composition+in+Mexican+population].">Vectores de impedancia bioel&#233;ctrica para la composici&#243;n corporal en poblaci&#243;n mexicana [Bioelectrical impedance vectors for body composition in Mexican population].</a> Revista de investigaci&#243;n cl&#237;nica [Clinical research journal]. 59 (1), 15-24 (2007).</li><li>Piccoli, A., Pillon, L., Dumler, F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Impedance+vector+distribution+by+sex,+race,+body+mass+index,+and+age+in+the+United+States:+standard+reference+intervals+as+bivariate+Z+scores.">Impedance vector distribution by sex, race, body mass index, and age in the United States: standard reference intervals as bivariate Z scores.</a> Nutrition. 18 (2), 153-167 (2002).</li><li>Maese, J., Garc&#237;a De Y&#233;benes, M. J., Carmona, L., Hern&#225;ndez-Garc&#237;a, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Estudio+sobre+el+manejo+de+la+artritis+reumatoide+en+Espa&#241;a+(emAR+II)+[Study+on+the+management+of+rheumatoid+arthritis+in+Spain+(emAR+II)].+Caracter&#237;sticas+cl&#237;nicas+de+los+pacientes+[Clinical+characteristic+of+patients].">Estudio sobre el manejo de la artritis reumatoide en Espa&#241;a (emAR II) [Study on the management of rheumatoid arthritis in Spain (emAR II)]. Caracter&#237;sticas cl&#237;nicas de los pacientes [Clinical characteristic of patients].</a> Reumatolog&#237;a Clinica. 8 (5), 236-242 (2012).</li><li>Hurkmans, E., Van der Giesen, F. J., Vlieland, T. P. M. V., Schoones, J., Van den Ende, E. C. H. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Dynamic+exercise+programs+(aerobic+capacity+and/or+muscle+strength+training)+in+patients+with+rheumatoid+arthritis.">Dynamic exercise programs (aerobic capacity and/or muscle strength training) in patients with rheumatoid arthritis.</a> Cochrane Database of Systematic Reviews. 4, CD006853 (2009).</li><li>Baillet, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Efficacy+of+cardiorespiratory+aerobic+exercise+in+rheumatoid+arthritis:+Meta-analysis+of+randomized+controlled+trials.">Efficacy of cardiorespiratory aerobic exercise in rheumatoid arthritis: Meta-analysis of randomized controlled trials.</a> Arthritis Care &amp; Research. 62 (7), 984-992 (2010).</li><li>De Jong, Z., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Long-term+follow-up+of+a+high-intensity+exercise+program+in+patients+with+rheumatoid+arthritis.">Long-term follow-up of a high-intensity exercise program in patients with rheumatoid arthritis.</a> Clinical Rheumatology. 28 (6), 663-671 (2009).</li><li>Garc&#237;a-Morales, J. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Effect+of+a+dynamic+exercise+program+in+combination+with+Mediterranean+diet+on+quality+of+life+in+women+with+rheumatoid+arthritis.">Effect of a dynamic exercise program in combination with Mediterranean diet on quality of life in women with rheumatoid arthritis.</a> Journal of Clinical Rheumatology. 26 (2), S116-S122 (2019).</li><li>Munneke, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Effect+of+a+high-intensity+weight-bearing+exercise+program+on+radiologic+damage+progression+of+the+large+joints+in+subgroups+of+patients+with+rheumatoid+arthritis.">Effect of a high-intensity weight-bearing exercise program on radiologic damage progression of the large joints in subgroups of patients with rheumatoid arthritis.</a> Arthritis &amp; Rheumatism. 53, 410-417 (2005).</li><li>Hochberg, M., Chang, R., Dwosh, I., Lyndsey, S., Pincus, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+American+College+of+Rheumatology+1991+Revised+Criteria+for+the+Classification+of+Global+Functional+Status+in+Rheumatoid+Arthritis.">The American College of Rheumatology 1991 Revised Criteria for the Classification of Global Functional Status in Rheumatoid Arthritis.</a> Arthritis &amp; Rheumatism. 35, 498-502 (1991).</li><li>Nikiphorou, E., Konan, S., MacGregor, A. J., Haddad, F. S., Young, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+surgical+treatment+of+rheumatoid+arthritis.">The surgical treatment of rheumatoid arthritis.</a> Bone Joint Journal. 96 (10), 1287-1289 (2014).</li><li>Jacqueline, B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Rheumatoid+Arthritis:+A+Brief+Overview+of+the+Treatment.">Rheumatoid Arthritis: A Brief Overview of the Treatment.</a> Medical Principles and Practice. 27 (6), 501-507 (2019).</li><li>Piccoli, A., Rossi, B., Pillon, L., Bucciante, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+new+method+for+monitoring+body+fluid+variation+by+bioimpedance+analysis:+the+RXc+graph.">A new method for monitoring body fluid variation by bioimpedance analysis: the RXc graph.</a> Kidney International. 46 (2), 534-539 (1994).</li><li>Benatti, F. B., Pedersen, B. K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Exercise+as+an+anti-inflammatory+therapy+for+rheumatic+diseases+-+Myokine+regulation.">Exercise as an anti-inflammatory therapy for rheumatic diseases - Myokine regulation.</a> Nature Reviews Rheumatology. 11 (2), 86-97 (2015).</li><li>Cooney, J. K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Benefits+of+Exercise+in+Rheumatoid+Arthritis.">Benefits of Exercise in Rheumatoid Arthritis.</a> Journal of Aging Research. 6, 297-310 (2011).</li><li>Barbosa-Silva, M. C. G., Barros, J. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Bioelectrical+impedance+analysis+in+clinical+practice:+a+new+perspective+on+its+use+beyond+body+composition+equations.+Current+Opinion.">Bioelectrical impedance analysis in clinical practice: a new perspective on its use beyond body composition equations. Current Opinion.</a> Clinical Nutrition and Metabolic Care. 8 (3), 311-317 (2005).</li><li>Mulasi, U., Kuchnia, A. J., Cole, A. J., Earthman, C. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Bioimpedance+at+the+bedside:+current+applications,limitations,+and+opportunities.">Bioimpedance at the bedside: current applications,limitations, and opportunities.</a> Nutrition in Clinical Practice. 30 (2), 180-193 (2015).</li><li>Steihaug, O. M., Bogen, B., Kristoffersen, M., Ranhoff, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Bones,+blood+and+steel:+How+bioelectrical+impedance+analysis+is+affected+by+a+hip+fracture+and+surgical+implants.">Bones, blood and steel: How bioelectrical impedance analysis is affected by a hip fracture and surgical implants.</a> Journal of Electrical Bioimpedance. 8, 54-59 (2017).</li><li>Nwosu, A. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Bioelectrical+impedance+vector+analysis+(BIVA)+is+a+method+to+compare+body+composition+differences+according+to+cancer+stage+and+type.">Bioelectrical impedance vector analysis (BIVA) is a method to compare body composition differences according to cancer stage and type.</a> Clinical nutrition ESPEN. 30, 59-66 (2019).</li><li>Martins, P. C., Gobbo, L. A., Silva, D. A. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Bioelectrical+impedance+vector+analysis+(BIVA)+in+university+athletes.">Bioelectrical impedance vector analysis (BIVA) in university athletes.</a> Journal of the International Society of Sports Nutrition. 18 (7), 1-8 (2021).</li><li>Norman, K., Pirlich, M., Sorensen, J., Christensen, P., Kemps, M., Sch&#252;tz, T., Lochs, H., Kondrup, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Bioimpedance+vector+analysis+as+a+measure+of+muscle+function.">Bioimpedance vector analysis as a measure of muscle function.</a> Clinical Nutrition. 28 (1), 78-82 (2009).</li><li>Stagi, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Usability+of+classic+and+specific+bioelectrical+impedance+vector+analysis+in+measuring+body+composition+of+children.">Usability of classic and specific bioelectrical impedance vector analysis in measuring body composition of children.</a> Clinical nutrition. 41 (3), 673-679 (2022).</li><li>Garber, C. E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=American+College+of+Sports+Medicine.+American+College+of+Sports+Medicine+position+stand.+Quantity+and+quality+of+exercise+for+developing+and+maintaining+cardiorespiratory,+musculoskeletal,+and+neuromotor+fitness+in+apparently+healthy+adults:+guidance+for+prescribing+exercise.">American College of Sports Medicine. American College of Sports Medicine position stand. Quantity and quality of exercise for developing and maintaining cardiorespiratory, musculoskeletal, and neuromotor fitness in apparently healthy adults: guidance for prescribing exercise.</a> Medicine &amp; Science in Sports &amp; Exercise. 43 (7), 1334-1359 (2011).</li></ol>

למחברים אין מה לחשוף.

בדלקת מפרקים שגרונית תואר מעגל הקסמים של המחלה, המתייחס לשינויים המבניים במפרקים הנגרמים על ידי מנגנוני דלקת; שינויים אלה, יחד עם המצב הדלקתי הכרוני, מובילים לכך שחולים עוברים שלבים של כאב ודלקת גדולים, עם שינויים מבניים במפרקים וכתוצאה מכך נכות תפקודית, המגבירים את הסיכון לפתח מחלות מטבו...

דלקת מפרקים שגרונית (RA) היא מחלה משביתה המשפיעה על תפקודם ועצמאותם של החולים עקב כאבי מפרקים חריפים, כוח שרירים מופחת ותפקוד גופני לקוי, כל אלה קשורים לתהליך הדלקתי הטבוע במחלה 1,2. בשלבים מתקדמים, דלקת מתמשכת גורמת לשינויים מבניים המובילים לעיוות, תפקוד לקוי של המפרקים וקכסיה שגרונית, שהיא גורם פרוגנוסטי גרוע עבור חולים אלה 3,4.
cachexia שגרונית מאופיינת על ידי שינויים בהרכב הגוף, כגון אובדן שרירים עם משקל יציב מסת שומן מוגברת, אשר יכול להשפיע באופן משמעותי על איכות החיים של חולים אלה 3,5,6. קיימות טכניקות שונות להערכת הרכב הגוף, כאשר הנפוצה ביותר היא ניתוח עכבה ביואלקטרית (BIA). עם זאת, כאשר ניתוח BIA קונבנציונלי משמש בנבדקים עם הרכב גוף שונה, האומדנים עשויים להיות מוגבלים מכיוון שהם מבוססים על משוואות חיזוי שנוסחו עבור אוכלוסייה בריאה או בדרך כלל hydrated 7,8.
גישה אחרת, הנקראת ניתוח וקטור עכבה ביואלקטרי (BIVA), משתמשת בווקטור העכבה המבוסס על RXc גרפי. הוא משתמש בנתוני עכבה, התנגדות (R) ותגובה (Xc) שתוקנו לגובה, וכתוצאה מכך נוצר וקטור המספק מידע על מצב ההידרציה והשלמות של מסת התא. BIVA מסוגל לסווג חולים לקטגוריות כגון התייבשות, התייבשות יתר, נורמלי, אתלט, רזה, cachectic, והשמנת יתר, מה שהופך אותו כלי רב ערך עבור חולי RA 8,9,10. וקטורים הממוקמים מעל או מתחת לציר הראשי (החצי השמאלי או הימני של האליפסות) נקשרו למסת תאים גבוהה ונמוכה יותר ברקמות רכות, בהתאמה. תזוזות קדימה ואחורה של וקטורים מקבילים לציר הראשי קשורות להתייבשות ולעומס נוזלים. ספורטאים מוגדרים כאנשים בעלי מסת תאים גבוהה יותר, שעלולה להיות מלווה בהתייבשות. הסיווג הרזה מתייחס לאנשים עם מסת תאים נמוכה יותר, שעלולה להיות מלווה בהתייבשות, והסיווג של השמנת יתר חל על אנשים עם מסת תאים גבוהה יותר, שעשויה להיות מלווה בעומס יתר של נוזלים. הסיווג של cachexia על ידי BIVA נקבע על ידי התנגדות גבוהה וערכי תגובה נמוכים, המיוצגים על ידי תנועת הווקטור מימין לגרף, דבר המצביע על ירידה במסת התא, שעשויה להיות מלווה בשינוי במצב הידרציה11 (איור 1).
טיפולים תרופתיים קונבנציונליים עבור RA מתמקדים בעיקר בהפחתת כאב, דלקת והתקדמות נזק למפרקים, עם תשומת לב מוגבלת לשינויים בהרכב הגוף12. בין הטיפולים הלא-תרופתיים הנפוצים באוכלוסייה זו, התערבויות מבוססות פעילות גופנית הראו תוצאות חיוביות בשיפור תפקוד, עייפות, כאב, ניידות מפרקים, יכולת אירובית, כוח שרירים, סיבולת, גמישות ורווחה פסיכולוגית. חשוב לציין כי התערבויות אלה הוכחו כמשיגות יתרונות אלה מבלי להחמיר את הסימפטומים או לגרום נזק למפרקים בחולים ללא נזק קיים נרחב 13,14,15,16,17. עם זאת, קיים ידע מוגבל על יישום והערכה של שינויים בהידרציה ובמצב מסת תאי הגוף בעקבות התערבויות פעילות גופנית באוכלוסייה זו. מטופלים אלה חווים לעתים קרובות כאב, דלקת ושינויים מבניים במפרקים, המגבילים את סוגי הפעילויות שהם יכולים לעסוק בהן ומסבכים עוד יותר את הערכות הרכב הגוף באמצעות גישות מסורתיות. פרוטוקול זה נועד להדגים כיצד להעריך שינויים בהידרציה ובמצב מסת תאי הגוף באמצעות ניתוח וקטוריאלי של עכבה ביואלקטרית לאחר יישום תוכנית פעילות גופנית דינמית לחולים עם דלקת מפרקים שגרונית. בנוסף, הפרוטוקול מספק פרטים על תוכנית האימונים הדינמית, כולל מרכיבי קיבולת לב וכלי דם, כוח וקואורדינציה, כמו גם את השלבים, המכשירים, המגבלות והשיקולים הכלליים.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Alcohol 70% swabs</td>
			<td>NA</td>
			<td>NA</td>
			<td>Any brand can be used</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>bicycle ergometer</td>
			<td>NA</td>
			<td>NA</td>
			<td>Any brand can be used</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>BIVA&#160; tolerance software 2002</td>
			<td>NA</td>
			<td>NA</td>
			<td>Is a sofware created for academic use, can be download in http://www.renalgate.it/formule_calcolatori/bioimpedenza.htm in &#34;LE FORMULE DEL Prof. Piccoli&#34; section</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>BIVA confidence software</td>
			<td>NA</td>
			<td>NA</td>
			<td>Is a sofware created for academic use, can be download in http://www.renalgate.it/formule_calcolatori/bioimpedenza.htm in &#34;LE FORMULE DEL Prof. Piccoli&#34; section</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Chair</td>
			<td>NA</td>
			<td>NA</td>
			<td>Any brand can be used</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Chlorhexidine</td>
			<td>NA</td>
			<td>NA</td>
			<td>Any brand can be used, 0.05%</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Examination table</td>
			<td>NA</td>
			<td>NA</td>
			<td>Any brand can be used</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Leadwires square socket</td>
			<td>BodyStat</td>
			<td>SQ-WIRES</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Long Bodystat 0525 electrodes</td>
			<td>BodyStat</td>
			<td>BS-EL4000</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Plastic ball</td>
			<td>NA</td>
			<td>NA</td>
			<td>Any brand can be used, 30 cm</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Pulse oximeter</td>
			<td>NA</td>
			<td>NA</td>
			<td>Any brand can be used</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Quadscan 4000&#160; equipment</td>
			<td>BodyStat</td>
			<td>BS-4000</td>
			<td>Impedance measuring range: 20 - 1300 &#937; ohms 
			Test Current: 620 &#956;A 
			Frequency: 5, 50, 100, 200 kHz 
			Accuracy: Impedance 5 kHz: +/- 2 &#937; 
			Impedance 50 kHz: +/- 2 &#937; 
			Impedance 100 kHz: +/- 3 &#937; 
			Impedance 200 kHz: +/- 3 &#937; 
			Resistance 50 kHz: +/- 2 &#937; 
			Reactance 50 kHz: +/- 1 &#937; 
			Phase Angle 50 kHz: +/- 0.2&#176; 
			Calibration: A resistor is supplied for independent verification from time to time. The impedance value should read between 496 and 503 &#937;.</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Resistence bands</td>
			<td>NA</td>
			<td>NA</td>
			<td>Any brand can be used, with resistence of 0.5 kg to 3.2 kg</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Stationary bicycle</td>
			<td>NA</td>
			<td>NA</td>
			<td>Any brand can be used</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Treadmill</td>
			<td>NA</td>
			<td>NA</td>
			<td>Any brand can be used</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Wooden stick</td>
			<td>NA</td>
			<td>NA</td>
			<td>Any brand can be used, 1.5m in large and &#60;1kg</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

evaluation of changes in hydration and body cell mass with bioelectrical impedance analysis after exercise program for rheumatoid arthritis patients

דלקת מפרקים שגרונית (RA) היא מחלה מתישה שיכולה לגרום לסיבוכים כגון cachexia שגרונית. בעוד פעילות גופנית הראתה יתרונות עבור חולי RA, ההשפעה שלה על הידרציה ומסת תאי הגוף נותרה לא ברורה. נוכחות של כאב, דלקת ושינויים במפרקים לעתים קרובות מגבילים את הפעילות והופכים את הערכות הרכב הגוף המסורתיות ללא אמינות בגלל רמות הידרציה משתנות. עכבה ביואלקטרית היא שיטה נפוצה להערכת הרכב הגוף, אך יש לה מגבלות מכיוון שהיא פותחה בעיקר עבור האוכלוסייה הכללית ואינה מתחשבת בשינויים בהרכב הגוף. מצד שני, ניתוח וקטוריאלי של עכבה ביואלקטרית (BIVA) מציע גישה מקיפה יותר. BIVA כולל פירוש גרפי של התנגדות (R) ותגובה (Xc), המותאמות לגובה, כדי לספק מידע רב ערך על מצב ההידרציה ושלמות מסת התא.
במחקר זה נכללו שתים עשרה נשים עם RA. בתחילת המחקר התקבלו מדידות הידרציה ומסת תאי גוף בשיטת BIVA. לאחר מכן, המטופלים השתתפו בתוכנית אימונים דינמית שנמשכה שישה חודשים וכללה אימוני יכולת לב וכלי דם, כוח וקואורדינציה. כדי להעריך את השינויים בהידרציה ובמסת תאי הגוף, הושוו ההבדלים בפרמטרים R ו-Xc, המותאמים לגובה, באמצעות תוכנת הביטחון BIVA. התוצאות הראו שינויים בולטים: ההתנגדות ירדה לאחר תוכנית האימונים, בעוד התגובה עלתה. BIVA, כשיטת סיווג, יכולה לסווג מטופלים ביעילות לקטגוריות התייבשות, התייבשות יתר, נורמלית, אתלטית, רזה, מטכטית והשמנת יתר. זה הופך אותו לכלי רב ערך להערכת חולי RA, מכיוון שהוא מספק מידע שאינו תלוי במשקל הגוף או במשוואות חיזוי. בסך הכל, יישום BIVA במחקר זה שופך אור על ההשפעות של תוכנית האימונים על הידרציה ומסת תאי גוף בחולי RA. יתרונותיו טמונים ביכולתו לספק מידע מקיף ולהתגבר על מגבלות שיטות הערכת הרכב הגוף המסורתיות.

Rheumatoid arthritis (RA) is a disabling disease that affects patients&#39; functionality and independence due to acute joint pain, reduced muscle strength, and impaired physical function, all of which are associated with the inflammatory process inherent to the disease1,2. In advanced stages, persistent inflammation causes structural alterations leading to deformity, joint dysfunction, and rheumatoid cachexia, which is a poor prognostic factor for these patients3,4.
Rheumatoid cachexia is characterized by alterations in body composition, such as muscle loss with stable weight and increased fat mass, which can significantly impact the quality of life for these patients3,5,6. Various techniques are available to assess body composition, with the most widely used being bioelectrical impedance analysis (BIA). However, when conventional BIA analysis is used in subjects with altered body compositions, the estimations may be limited as they are based on prediction equations formulated for a healthy or normally hydrated population7,8.
A different approach, called bioelectrical impedance vector analysis (BIVA), utilizes the impedance vector based on graphical RXc. It utilizes impedance, resistance (R), and reactance (Xc) data corrected for height, resulting in a vector that provides information about the hydration state and integrity of the cell mass. BIVA is capable of classifying patients into categories such as dehydration, overhydration, normal, athlete, lean, cachectic, and obese, making it a valuable tool for RA patients8,9,10. Vectors located above or below the main axis (the left or right halves of the ellipses) have been associated with higher and lower cell mass&#160;in soft tissues, respectively. Forward and backward displacements of vectors parallel to the major axis are linked to dehydration and fluid overload. Athletes are defined as individuals with higher cell mass, potentially accompanied by dehydration. The lean classification refers to those with lower cell mass, potentially accompanied by dehydration, and the obese classification applies to individuals with higher cell mass, which may be accompanied by fluid overload. The classification of cachexia by BIVA is determined by high resistance and low reactance values, represented by the movement of the vector to the right of the graph, indicating a decrease in cell mass, potentially accompanied by an alteration in hydration status11 (Figure 1).
Conventional pharmacological treatments for RA primarily focus on reducing pain, inflammation, and joint damage progression, with limited attention given to alterations in body composition12. Among the non-pharmacological therapies commonly used in this population, exercise-based interventions have shown positive outcomes in improving functionality, fatigue, pain, joint mobility, aerobic capacity, muscle strength, endurance, flexibility, and psychological well-being. Importantly, these interventions have been shown to achieve these benefits without exacerbating symptoms or causing joint damage in patients without extensive pre-existing damage13,14,15,16,17. However, there is limited knowledge on implementing and evaluating changes in hydration and body cell mass status following exercise interventions in this population. These patients often experience pain, inflammation, and structural joint changes, limiting the types of activities they can engage in and further complicating body composition assessments using traditional approaches. This protocol aims to demonstrate how to evaluate changes in hydration and body cell mass status using bioelectrical impedance vectorial analysis after implementing a dynamic exercise program for patients with rheumatoid arthritis. Additionally, the protocol provides details of the dynamic exercise program, including cardiovascular capacity, strength, and coordination components, as well as the steps, instruments, limitations, and general considerations.

מחבר זרקור: יישום BIVA לניתוח גורמי סיכון למחלות בחולים עם מסת גוף נמוכה 

הערכת שינויים בהידרציה ובמסת תאי הגוף באמצעות ניתוח עכבה ביואלקטרית לאחר תוכנית פעילות גופנית לחולי דלקת מפרקים שגרונית

The research aims to demonstrate the utility of the vector impedance analysis for assessing change in hydration in body cell mass in patients with rheumatoid arthritis, and to investigate the benefits of physical exercise for this population. Recent research has shown that patients classified with low body cell mass, using bioelectrical impedance vector analysis, have an increased risk of infections and service predictors for cardiovascular diseases. This findings indicate that patients with lower cellular mass as determined by vectorial bioelectrical impedance analysis have a high risk of infections.Additionally, we have observed that physical exercise improves strength and quality of life and reduces inflammation in patient with rheumatoid arthritis. Assessing body composition through vectorial analysis of bioelectrical impedance will enable informed decision in pharmacological treatment. Additionally, integrating physical exercise as part of the treatment aims to prevent or improve a specific alteration associated with changes in body composition.It is crucial to evaluate the long-term effects of body composition alterations in patients with rheumatoid arthritis and demonstrate the effectiveness of physical exercise in increasing cellular mass, which is the most metabolically active human body compartment, which provides a greater functional reserve associated with better prognosis.

התוצאות מוצגות עבור שש מטופלות עם RA שהשתתפו בתוכנית פעילות גופנית דינמית בת 48 מפגשים. הגיל הממוצע של החולים היה 52.7 ±-13.1 שנים, וה-BMI שלהם היה 26.8 ±-4.6. משך המחלה הממוצע היה 15.5 ± 6.1 שנים, ופעילות המחלה, שנמדדה על ידי ציון פעילות מחלה 28, סווגה כפעילות נמוכה עם ממוצע של 1.9 ± 1. לגבי נכות, שאלון הערכת הבר...

Watch this Scientific Journal Video about Implementation of BIVA for Analyzing Disease Risk Factors in Patients with Low Body Cell Mass at JoVE.com

פרוטוקול זה מעריך שינויים בהידרציה ובמצב מסת תאי הגוף באמצעות ניתוח וקטוריאלי של עכבה ביואלקטרית בעקבות תוכנית פעילות גופנית דינמית המיועדת לחולים עם דלקת מפרקים שגרונית. תוכנית האימונים הדינמית עצמה מפורטת, תוך הדגשת מרכיביה המתמקדים ביכולת הלב וכלי הדם, הכוח והקואורדינציה. הפרוטוקול מפרט צעדים, מכשירים ומגבלות.

Rheumatoid arthritis (RA) is a debilitating disease that can result in complications such as rheumatoid cachexia. While physical exercise has shown ...

מטרת המחקר היא להדגים את התועלת של ניתוח העכבה הווקטורית להערכת השינוי בהידרציה במסת תאי הגוף בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית, ולחקור את היתרונות של פעילות גופנית עבור אוכלוסייה זו. מחקרים אחרונים הראו כי חולים המסווגים עם מסת גוף נמוכה, באמצעות ניתוח וקטור עכבה ביואלקטרית, נמצאים בסיכון מוגבר לזיהומים ומנבאי שירות למחלות לב וכלי דם. ממצאים אלה מצביעים על כך שחולים עם מסה תאית נמוכה יותר כפי שנקבעה על ידי ניתוח עכבה ביואלקטרית וקטוריאלית נמצאים בסיכון גבוה לזיהומים.בנוסף, ראינו כי פעילות גופנית משפרת את הכוח ואיכות החיים ומפחיתה דלקת בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית. הערכת הרכב הגוף באמצעות ניתוח וקטוריאלי של עכבה ביואלקטרית תאפשר החלטה מושכלת בטיפול תרופתי. בנוסף, שילוב פעילות גופנית כחלק מהטיפול נועד למנוע או לשפר שינוי ספציפי הקשור לשינויים בהרכב הגוף.חיוני להעריך את ההשפעות ארוכות הטווח של שינויים בהרכב הגוף בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית ולהדגים את האפקטיביות של פעילות גופנית בהגדלת מסת התאים, שהיא תא הגוף האנושי הפעיל ביותר מבחינה מטבולית, המספק עתודה תפקודית גדולה יותר הקשורה לפרוגנוזה טובה יותר.

evaluation-changes-hydration-body-cell-mass-with-bioelectrical

Research

JoVE Journal

Medicine

Evaluation of Changes in Hydration and Body Cell Mass with Bioelectrical Impedance Analysis after Exercise Program for Rheumatoid Arthritis Patients

811 Views.  National Autonomous University of Mexico. מטרת המחקר היא להדגים את התועלת של ניתוח העכבה הווקטורית להערכת השינוי בהידרציה במסת תאי הגוף בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית, ולחקור את היתרונות של פעילות גופנית עבור אוכלוסייה זו. מחקרים אחרונים הראו כי חולים המסווגים עם מסת גוף נמוכה, באמצעות ניתוח וקטור עכבה ביואלקטרית, ...

Video: מחבר זרקור: יישום BIVA לניתוח גורמי סיכון למחלות בחולים עם מסת גוף נמוכה 

Rheumatoid arthritis (RA) is a debilitating disease that can result in complications such as rheumatoid cachexia. While physical exercise has shown benefits for RA patients, its impact on hydration and body cell mass remains uncertain. The presence of pain, inflammation, and joint changes often restrict activity and make traditional body composition assessments unreliable due to altered hydration levels. Bioelectrical impedance is a commonly used method for estimating body composition, but it has limitations since it was primarily developed for the general population and does not consider changes in body composition. On the other hand, bioelectrical impedance vectorial analysis (BIVA) offers a more comprehensive approach. BIVA involves graphically interpreting resistance (R) and reactance (Xc), adjusted for height, to provide valuable information about hydration status and the integrity of the cell mass.
Twelve women with RA were included in this study. At the beginning of the study, hydration and body cell mass measurements were obtained using the BIVA method. Subsequently, the patients participated in a six-month dynamic exercise program encompassing cardiovascular capacity, strength, and coordination training. To evaluate changes in hydration and body cell mass, the differences in the R and Xc parameters, adjusted for height, were compared using BIVA confidence software. The results showed notable changes: resistance decreased after the exercise program, while reactance increased. BIVA, as a classification method, can effectively categorize patients into dehydration, overhydration, normal, athlete, thin, cachectic, and obese categories. This makes it a valuable tool for assessing RA patients, as it provides information independent of body weight or prediction equations. Overall, the implementation of BIVA in this study shed light on the effects of the exercise program on hydration and body cell mass in RA patients. Its advantages lie in its ability to provide comprehensive information and overcome the limitations of traditional body composition assessment methods.

This protocol assesses alterations in hydration and body cell mass status using bioelectrical impedance vectorial analysis following a dynamic exercise program designed for patients with rheumatoid arthritis. The dynamic exercise program itself is detailed, highlighting its components focused on cardiovascular capacity, strength, and coordination. The protocol details steps, instruments, and limitations.

Pre-Test and Bioelectrical Impedance Analysis Measurement for Participant Classification in Cachexia Study

To begin, ask the patient to remove both shoes, the right sock, and any metal objects that are in contact with their skin position. The patient's supine for five minutes with extended arms and legs. Clean the back of the hand and the right foot with 70%alcohol.To classify cachexia by BIVA, download the BIVA tolerance Rxc Graph software, and open it. Go to the second worksheet titled Reference Populations and choose a row that corresponds to the reference population. Then copy and paste it into the second row highlighted in yellow.Next, go to the fifth worksheet titled Subjects:and in column A, enter the patient's ID;And in column B, enter the number one. In column E, using M for men and F for women, enter the patient's sex. In columns F and G, input the previously noted resistance and reactance values at 50 kilohertz.Then enter height in centimeters and weight in kilograms in the next two columns. In column J, enter the number corresponding to the reference population chosen in the second worksheet. Following this, in column K, input a number between one and 10 for the point graph sheet.Enter the patient's age in the next column. From the options bar at the top of the software, click on the compliments, then select the calculate option and click it. Next, navigate to sheet three Point graph to observe a BIVA graph according to the chosen reference population.Upon seeing a dialogue box, select the group code entered in column K, then click OK.A BIVA graph is displayed with the patient's vector drawn as a geometric figure. Next, observe the tolerance ellipses of 50, 75, and 95%in the quadrants I, II, III, and IV in the BIVA graph.

מדידת עכבה טרום בדיקה וביו-חשמלית לסיווג משתתפים במחקר Cachexia

Dynamic Exercise Program for Evaluation of Joint Health in Rheumatoid Arthritis Patients

Before beginning the exercise session, ask the patients to describe any pain or discomfort felt in their joints. Next, for the upper extremity warmup, instruct the patient to reach a range of motion with no discomfort for each joint movement. For the lower extremity, guide the patient to perform warmup exercises in a standing position with both feet grounded on a stable surface.Then instruct the patient to reach a non-painful movement. Speed through the range of motion for each joint while sitting on the chair in the setup phase. Instruct the patient to perform functional movement patterns with more than two joints per segment.Initiate the work phase by setting a comfortable walking speed for the patient on the treadmill. After five minutes, adjust the speed while concurrently measuring the heart rate. With a pulse oximeter, increase the speed until reaching a heart rate zone between 55 and 75%of the maximum heart rate.After 10 minutes, assess the patient using a perceived effort rating scale for the final five minutes. Lower the treadmill speed to a comfortable pace for the patient. Next, perform upper extremity mobility resistance exercises while handling a wooden stick with both hands.After teaching the patient combined exercises encompassing the range of motion for more than two joints. Instruct the patient to place one end of the resistance band on the floor and step on it with their foot. Then perform elbow flexion against the band's resistance.For lower extremity exercises, have the patient sit in a stable chair with 90 degree hip and knee flexion. Then perform hip flexions for each leg up to 20 to 30 degrees above the starting position. Then ask the patient to perform a slight hip flection above 10 degrees from the base position, followed by a hip abduction.Lastly, lead the patient to return at a slow tempo to the base position. Next, make a soccer goal by placing two chairs approximately 1.3 meters apart. Direct the patient to kick a 30 centimeter plastic at a three meter spot in front of the soccer goal.Finally, gently perform a global stretch for cooling without putting stress on the joints. Participants who did not undertake the exercise program had a similar disease activity, but a slightly higher average age and BMI. No changes were made to any patient's pharmacological treatment during the intervention period.Before the exercise, all patients were classified as cachexia and had an average resistance of 630 and a reactance of 46. After exercise, the patients were reclassified as normal with an average resistance of 577 and reactants of 57. The patients who did not participate in the exercise program showed a shift in BIVA classification toward cachexia.Over six months, implementing the dynamic exercise program resulted in a decrease in resistance per height and an increase in reactance per height. No statistically significant changes were observed in the group that did not undergo the exercise program.