Identificazione della fragilità mediante ecografia point-of-care: acquisizione e valutazione delle immagini

Riepilogo

Qui, presentiamo un protocollo per valutare la fragilità in ambito perioperatorio utilizzando l'ecografia point-of-care per misurare lo spessore del quadricipite. Questo metodo offre un'alternativa pratica e non invasiva ai metodi di valutazione tradizionali, migliorando potenzialmente l'assistenza perioperatoria identificando rapidamente i pazienti fragili.

Abstract

La fragilità è un predittore significativo di una serie di esiti avversi nei pazienti chirurgici, tra cui aumento del tempo di ventilazione meccanica, degenze ospedaliere più lunghe, riammissioni non pianificate, ictus, delirio e morte. Tuttavia, gli strumenti accessibili per lo screening in ambito clinico sono limitati. La tomografia computerizzata del muscolo psoas è l'attuale dispositivo di imaging standard per misurare la fragilità, ma è costosa, richiede tempo ed espone il paziente a radiazioni ionizzanti. Recentemente, l'uso dell'ecografia point-of-care (POCUS) è emerso come un potenziale strumento per determinare la presenza di fragilità e ha dimostrato di prevedere con precisione la fragilità e gli esiti postoperatori. In questo articolo, descriveremo l'acquisizione dell'immagine dei muscoli quadricipiti e spiegheremo come possono essere utilizzati per determinare la fragilità e prevedere gli eventi avversi postoperatori. Presenteremo informazioni sulla selezione della sonda, sul posizionamento del paziente e sulla risoluzione dei problemi. Le immagini di una dimostrazione saranno utilizzate per presentare la tecnica POCUS e i risultati dell'esempio. L'articolo culminerà in una discussione sull'uso di queste immagini nel processo decisionale medico e sulle potenziali limitazioni.

Introduzione

Con l'aumento dell'aspettativa di vita media a livello globale, un numero crescente di interventi chirurgici viene eseguito su pazienti di età superiore ai 65 anni¹. La fragilità è più comune in questi pazienti rispetto alle loro controparti più giovani e rappresenta uno stato di vulnerabilità fisiologica ai fattori di stress, compresa la chirurgia ^2,3,4. La fragilità nel contesto preoperatorio è stata collegata a un rischio più elevato di eventi avversi postoperatori in molte sottospecialità chirurgiche 5,6,7,8,9,10....

Protocollo

Tutte le procedure eseguite negli studi che hanno coinvolto partecipanti umani sono state conformi agli standard etici del comitato di ricerca istituzionale e/o nazionale e alla dichiarazione di Helsinki del 1964 e ai suoi successivi emendamenti o standard etici comparabili.

NOTA: Gli esami possono essere eseguiti con una sonda curvilinea a bassa frequenza (2-5 MHz) o lineare a frequenza medio-alta (6-12 MHz) a seconda dell'habitus corporeo del paziente, della disponibilità della sonda e delle preferenze del fornitore. Per le figure e le scansioni è stata utilizzata una sonda curvilinea (C35xp, SonoSite M-Turbo).

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Discussione

Studi precedenti hanno indicato che POCUS può essere utilizzato per stimare lo spessore muscolare, compreso il muscolo quadricipite, con un'accuratezza paragonabile alle scansioni TC 26,27,28. La misurazione ecografica dello spessore muscolare del quadricipite è stata correlata alla fragilità e può essere utilizzata per prevedere alcuni esiti postoperatori²³. Inoltre, questo metodo è utile in situazi.......

Materiali

Name	Company	Catalog Number	Comments
High Frequency Ultrasound Probe (HFL38xp)	SonoSite (FujiFilm)	P16038
Low Frequency Ultrasound Probe (C35xp)	SonoSite (FujiFilm)	P19617
SonoSite X-porte Ultrasound	SonoSite (FujiFilm)	P19220
Ultrasound Gel	AquaSonic	PLI 01-08