Dopo aver eseguito l'incannulamento arterioso in un suino anestetizzato, utilizzando il trasduttore ecografico cardiaco, individuare la posizione dell'aorta ascendente. Quindi segnare il sito dell'incisione e disinfettare il torace dell'animale. Usando un bisturi, praticare un'incisione cutanea di due o tre centimetri a livello dello spazio intercostale di tre quarti.
Quindi sezionare la fascia sottostante e gli strati muscolari fino a raggiungere lo spazio intercostale. Arrestare la ventilazione senza pressione positiva ed espiratoria. Incidi i muscoli intercostali per entrare nel torace.
Quindi aumentare l'incisione per consentire il posizionamento delle lame del divaricatore. Ritrarre le nervature e visualizzare le strutture sottostanti. Utilizzando pinze e forbici per cardiochirurgia minimamente invasive, aprire il pericardio.
Quindi utilizzare con una garza sterile per ritrarre gli atri sinistri e qualsiasi tessuto polmonare che copra la vista dell'aorta. Separare con cautela l'aorta dall'arteria polmonare fino a raggiungere il seno pericardico trasverso. Per facilitare il cateterismo aortico, posizionare un marcatore radiopaco nell'area del bendaggio.
Posizionare l'innesto in ePTFE o la fascia di nylon attorno all'aorta ascendente. Collegare un adattatore per valvola emostatica doppia a un catetere guida MP1 a sei French e sciacquarlo con soluzione fisiologica. Precaricare il catetere guida con un filo guida con punta a J da 260 centimetri da 0,035 pollici e introdurre questo gruppo attraverso la guaina arteriosa femorale.
Sotto guida fluoroscopica, far avanzare il filo guida e guidare il catetere nell'aorta ascendente. Una volta identificata la valvola aortica, attraversarla con cautela con un filo guida e introdurre il catetere guida nel ventricolo sinistro. Controllare le tracce di pressione per confermare il posizionamento del ventricolo sinistro.
Quindi, rimuovere il filo guida lasciando il catetere guida nel ventricolo sinistro. Dopo aver aspirato il sangue, lavare il catetere con soluzione fisiologica sterile e assicurarsi che non siano presenti bolle d'aria nel catetere. Dopo aver fatto avanzare due sensori di pressione ad alta fedeltà attraverso l'adattatore per valvola a doppia emostasi, tirare il catetere guida nell'aorta ascendente distalmente fino al marcatore radiopaco posizionato sul sito di bendaggio.
Lasciando uno dei sensori di pressione ad alta fedeltà nel ventricolo sinistro, confermare la posizione del catetere utilizzando le tracce di pressione. Dopo il cateterismo del ventricolo sinistro, chiudere la fascia di nylon un clic alla volta monitorando attentamente le pressioni. Posizionare un tubo di plastica sterile sull'estremità della fascia di nylon per evitare danni accidentali alle strutture circostanti.
per le estremità in ePTFE, restringere la fascia utilizzando una pinza a 45 gradi. Monitorare la pressione per stimare la posizione relativa della costrizione. Infine, posizionare un'emoclip in titanio sulla posizione della pinza.
L'utilizzo di sensori di pressione ad alta fedeltà consente di ottenere segnali di pressione di alta qualità, consentendo una calibrazione accurata e in tempo reale della stenosi. L'ecocardiografia transtoracica conferma una stenosi aortica significativa subito dopo l'intervento chirurgico e durante il follow-up. L'intervento chirurgico di bendaggio ha provocato una significativa stenosi aortica e ipertrofia concentrica ventricolare sinistra.
L'analisi macroscopica post-mortem del cuore ha rivelato cuori più grandi e una parete ventricolare sinistra più spessa.
