Per iniziare, preparati per l'ecografia. Utilizzare gli ultrasuoni B-mode con un trasduttore lineare da cinque centimetri. Per una visualizzazione delle sere del tricipite, impostare la frequenza a 10 megahertz e la profondità della misura a 3,5 centimetri.
Regolare i fuochi tra 0,75 e 1,75 centimetri con il guadagno regolato a 49 per una visualizzazione ottimale del tessuto. Posizionare il gel per ultrasuoni sul calcagno posteriore. Tenendo la sonda sull'asse lungo, visualizzare l'incisura calcaneare prossimale dopo aver allineato la tacca con il punto medio della sonda ecografica.
Segna questa posizione sulla pelle. Per determinare la posizione per la misurazione dello spessore del tendine d'Achille in individui sani, misurare due centimetri prossimalmente dalla tacca calcaneare prossimale e segnare questa posizione sulla pelle. Per le persone con tendinopatia di Achille, visualizzare la parte più spessa del tendine d'Achille con la sonda ecografica sull'asse lungo e segnare questa posizione sulla pelle.
Per gli individui con tendinopatia di Achille senza ispessimento fusiforme visibile, palpare il tendine e individuare la posizione di maggior dolore. Segna la pelle in questa posizione. Per le persone con rottura del tendine d'Achille, visualizzare la posizione della rottura con la sonda ecografica sull'asse lungo e segnare questa posizione sulla pelle.
Per l'altro arto, fare la marcatura cutanea alla stessa distanza dall'incisura calcaneare prossimale dell'arto coinvolto. Per misurare la lunghezza del tendine del gastrocnemio, tenere la sonda sull'asse lungo. Utilizzando un campo visivo esteso, inizia l'immagine dal calcagno visualizzando l'inserzione del tendine d'Achille.
Far scorrere la sonda prossimalmente lungo la linea mediana del tendine d'Achille verso il segno nel punto medio del gastrocnemio fino a quando non si vede la giunzione miotendinea. Termina qui l'immagine e scatta tre immagini, quindi misura la lunghezza del tendine del soleo utilizzando un campo visivo esteso, iniziando l'immagine dal calcagno visualizzando l'inserzione del tendine d'Achille. Far scorrere la sonda prossimalmente lungo la linea mediana del tendine d'Achille verso il segno al soleo fino a visualizzare la giunzione miotendinea del soleo.
Scatta tre immagini della lunghezza del tendine libero di Achille. Successivamente, per misurare lo spessore del tendine d'Achille, posizionare la sonda sull'asse lungo sulla marcatura della pelle. Usa la visualizzazione in modalità B e scatta tre immagini dello spessore del tendine d'Achille.
Misurare l'area della sezione trasversale del tendine d'Achille. Posizionare un tampone di distanziatore in gel sulla marcatura della pelle. Tenendo la sonda sull'asse corto, scattare tre immagini della sezione trasversale del tendine d'Achille.
Inoltre, misurare lo spessore del soleo posizionando la sonda sull'asse lungo sulla marcatura cutanea praticata per il soleo. Utilizzando la visualizzazione in modalità B, visualizza il bordo anteriore del muscolo soleo e scatta tre immagini per lo spessore del soleo. Per distinguere tra il soleo e il flessore lungo dell'alluce, chiedi al partecipante di flettere ed estendere attivamente l'alluce.
Osservare il movimento delle fibre del flessore lungo dell'alluce e nessun movimento nelle fibre del soleo. Per misurare l'area della sezione trasversale del gastrocnemio, tenere la sonda ecografica sull'asse corto e in linea con il segno per il gastrocnemio. Visualizzare il bordo mediale del gastrocnemio mediale e iniziare l'immagine facendo scorrere la sonda da mediale a laterale fino a visualizzare il bordo laterale del gastrocnemio laterale.
Per catturare l'aspetto più mediale del gastrocnemio mediale, chiedere al partecipante di abdurre le gambe e ruotare leggermente l'anca internamente. Utilizzando la visualizzazione B-mode, osservare le calcificazioni all'interno del tendine d'Achille. Le calcificazioni non sono attaccate al calcagno e appaiono come aree ipoecogene con un'ombra sottostante presente in più piani visivi.
Successivamente, determinare la presenza di borsite visualizzata da un'area ipoecogena in profondità fino al tendine d'Achille al calcagno prossimale per la borsite retrocalcaneare. Per valutare la neovascolarizzazione all'interno del tendine d'Achille, utilizzare l'impostazione doppler sull'ecografia. Posizionare la scatola doppler sul tendine e tenere ferma la sonda ecografica, evitando di premere o distendere il tessuto.
Scansiona la lunghezza del tendine libero d'Achille, assicurandoti di valutare ogni parte del tendine senza movimento della sonda per prevenire artefatti. Se c'è una vascolarizzazione visibile all'interno o a contatto con il tendine, gira tre video ciascuno per tre secondi nella regione con il flusso sanguigno massimo.
