Per iniziare, condurre la formazione per i pazienti in base alla randomizzazione, consentendo loro di familiarizzare con i materiali per la procedura supervisionata a distanza. Addestra i pazienti del gruppo di cura abituale all'utilizzo del monitor HRV indossabile, è app su un tablet fornito e zoom su un laptop. Presenta ai pazienti il laptop protetto da password, spiegando le caratteristiche chiave come l'utilizzo della password, l'accensione e lo spegnimento e la connessione della webcam USB.
Esercitati con i partecipanti per partecipare alla riunione attraverso una riunione ID chiamata personalizzata e protetta e una password tramite la piattaforma Zoom. Per il gruppo di intervento. Mostrare ai pazienti un video didattico, replicandone il contenuto passo dopo passo, spiegare le parti del dispositivo e dimostrare l'aggancio dei cuscinetti a scatto alla cinghia dei bottoni automatici e al dispositivo.
Quindi introdurre il dispositivo TDCS posizionato sulla testa di un manichino. Istruire i pazienti su come indossare la cinghia a scatto utilizzando uno specchio. Garantire un livello confortevole e il corretto allineamento del catodo nell'anodo e nella cinghia posteriore.
Accendere il dispositivo RS-tDCS e visualizzare i passaggi per la stimolazione, come l'accesso al menu di stimolazione e l'inserimento del codice di stimolazione. Dimostrare anche le procedure di aborto in sessione. Chiedi ai partecipanti di mettere in pratica questi passaggi e di spiegare il programma delle visite e il normale svolgimento di ogni visita.
Condurre una lista di controllo completa per la formazione per garantire la comprensione di tutti gli aspetti essenziali. Durante le visite, quando i pazienti sono collegati tramite zoom. Chiedi al paziente i livelli di dolore all'arto fantasma, le sensazioni, il dolore residuo all'arto e il telescopio sperimentati nelle ultime 24 ore.
Valutare utilizzando il punteggio VAS. Successivamente, per misurare l'HRV. Assicurarsi del corretto posizionamento del dispositivo al centro della linea dello sterno.
Inoltre, assicurati di associare il dispositivo al tablet. Ricorda ai pazienti il loro ID di ricerca e il numero di visita all'inizio di ogni sessione. Chiedi ai pazienti di mostrare lo schermo del tablet attraverso la webcam per confermare la registrazione.
Dopo cinque minuti, chiedi ai pazienti di fermarsi e salvare la registrazione. Per i pazienti del gruppo di intervento, controllare le condizioni del cuoio capelluto tramite webcam prima della stimolazione. Posizionare il cuscinetto a scatto dell'anodo sulla corteccia motoria controlaterale all'arto amputato e il cuscinetto a scatto del catodo sullo spazio sopraorbitale.
Omolaterale al lato dell'amputazione. Incoraggiare i pazienti a utilizzare sempre uno specchio per facilitare la co-locazione e quindi accendere il dispositivo RS-tDCS. Nel menu di stimolazione.
Osservare la qualità della connessione valutata come scarsa, moderata o buona. Se la connessione è scarsa, il dispositivo emetterà un segnale acustico. In questo caso, istruire i pazienti su come riorganizzare i cuscinetti a scatto, controllare la connettività dei cavi o aggiungere soluzione fisiologica premendo le spugne contro la pelle per 20 secondi.
Fornisci codici di stimolazione monouso e segui il protocollo di studio con due milliampere di intensità per 20 minuti con una rampa di 30 secondi. Una volta avviata la stimolazione, guida i pazienti attraverso una meditazione di cinque minuti che consiste in una tecnica di scansione del corpo. Iniziare l'allenamento somatosensoriale seguendo movimenti semplici e lenti degli arti, compreso il movimento dell'arto fantasma.
Al termine della sessione, somministrare un questionario sugli effetti collaterali e sui livelli di dolore e valutare utilizzando il punteggio VAS. Se i pazienti avvertono un forte disagio o desiderano interrompere la stimolazione, istruirli a concludere la sessione. Uno studio pilota che ha coinvolto due pazienti con dolore all'arto fantasma ha mostrato una significativa riduzione dei livelli di intensità del dolore, che era maggiore della differenza minima clinicamente importante per le condizioni di dolore cronico, indicando che questo protocollo ha effetti analgesici.
Allo stesso modo, l'HRV ad alta frequenza è aumentato significativamente dopo il protocollo remoto, suggerendo un aumento dei toni parasimpatici dei pazienti con dolore all'arto fantasma.
