Dopo aver eseguito un test da sforzo cardiopolmonare, istruire il partecipante a evitare l'esercizio vigoroso per le successive 48 ore. Per calibrare l'apparecchiatura con capacità di diffusione del respiro singolo, aprire il programma software e avviare un periodo di riscaldamento automatico di 50 minuti per raggiungere una temperatura sufficiente nello pneumotaco. Assicurarsi che i contenitori con i gas di prova siano aperti e che la sacca inspiratoria sia collegata all'unità analizzatore MS PFT.
Per la calibrazione del gas, collegare la linea di campionamento dallo pneumotach al plug-in dell'unità di analisi MS PFT, denominato CAL. Nella home page, selezionare Calibrazione e scegliere Calibrazione gas. Quindi premere Start o F1 e selezionare Calibrazione per avviare la calibrazione.
Una volta che la calibrazione del gas è stata completata e accettata, collegare la linea di campionamento allo pneumotaco. Per eseguire la calibrazione del volume utilizzando una siringa da tre litri, selezionare Calibrazione seguita da Calibrazione volume, scegliere PFT e premere Start o F1. Quindi selezionare Calibrazione per avviare la calibrazione e seguire le istruzioni sullo schermo. Per completare il processo di calibrazione, eseguire controlli biologici della spirometria e misurazioni della capacità di diffusione del monossido di carbonio a riposo su un individuo approvato.
Monitora eventuali variazioni significative di FEV1, FVC e DLCO da una settimana all'altra. Calcola il carico di lavoro desiderato in base ai risultati dei precedenti test da sforzo cardiopolmonare. Scegliere l'intensità per la misurazione di DLCO in base a DLNO come percentuale del carico di lavoro massimo.
Dopo 48 ore dal test da sforzo cardiopolmonare, chiedere al partecipante di tornare in laboratorio per la misurazione DLCO by DLNO durante l'esercizio. Misurare e registrare l'altezza del paziente in centimetri. Nella home page, selezionare Paziente, quindi Nuovo paziente.
Inserisci il cognome, il nome, la data di nascita, il sesso, l'altezza e il peso del partecipante. Quindi premere OK o F1 per continuare. Per l'analisi, aprire il software e, nella home page, scegliere Measurement (Misurazione) seguito da NO Membrane Diffusing (NO Membrane Diffusing).
Immettere la concentrazione di emoglobina nel sistema, quindi premere F1 per azzerare l'analizzatore di gas per tutti i gas di prova e per avviare la miscelazione dei gas di prova nella sacca inspiratoria collegata. Quando il software indica di iniziare la procedura, chiedere al partecipante di sedersi su una sedia verticale dotata di clip per il naso. Istruire il partecipante ad avviare le normali respirazioni correnti attraverso un boccaglio collegato allo pneumotaco.
Dopo tre respirazioni normali, istruire il partecipante a eseguire una rapida espirazione massima per raggiungere il volume residuo. A questo punto, istruire il partecipante a eseguire una rapida inspirazione massima alla capacità polmonare totale in meno di quattro secondi, inalando i gas di prova premiscelati. Dirigere il partecipante a trattenere il respiro per cinque secondi alla capacità polmonare totale, mirando a un volume inspirato di almeno il 90% della capacità vitale forzata durante il tempo di apnea.
Quindi istruire il partecipante a eseguire un'espirazione massimale costante e forte senza interruzioni. Rimuovere il boccaglio e la clip nasale del partecipante. Il software calcola quindi DLCO e DLNO senza alcun comando.
Calcola la percentuale del volume inspirato della loro capacità vitale forzata. Ripetere la manovra dopo un periodo di washout di quattro minuti fino a quando due manovre soddisfano i criteri di accettabilità. Riportare i dati DLCO e DLNO in base ai criteri spiegati nella tabella fornita.
Regolare la distanza e l'altezza del cicloergometro per garantire che il partecipante possa respirare comodamente attraverso il boccaglio mantenendo una posizione di pedalata corretta. Chiedi al partecipante di sedersi sul cicloergometro e di posizionare un cardiofrequenzimetro sul petto. Chiedi al partecipante di iniziare a pedalare per cinque minuti con un carico di lavoro submassimale come riscaldamento prima della misurazione.
Aumentare il carico di lavoro fino all'intensità target e premere contemporaneamente F1 per avviare il ripristino automatico del dispositivo per consentire al partecipante di raggiungere uno stato stazionario. Quindi, ruotare il boccaglio verso il partecipante. Mentre il partecipante continua a pedalare all'intensità target, eseguire una manovra per misurare DLCO per DLNO.
Al termine della manovra, rimuovere il boccaglio. Riduci il carico di lavoro da 15 a 40 watt e coinvolgi il partecipante in una fase di recupero attivo per due minuti. Nell'individuo sano, il DLNO ha mostrato un aumento quasi lineare, ad eccezione di un plateau tra il 20% e il 40% del carico di lavoro massimo, mentre il DLCO ha mostrato un leggero aumento costante in tutti i carichi di lavoro.
Al contrario, nella broncopneumopatia cronica ostruttiva, i DLNO aumentano al primo carico di lavoro e poi si stabilizzano, suggerendo l'utilizzo completo della riserva capillare alveolare ad appena il 20% del carico di lavoro massimo.
