Tecnica di sutura del legamento longitudinale posteriore (PLL)-anulus fibroso (AF).

Per iniziare, posizionare il paziente in posizione prona e contrassegnare il punto di puntura cutanea sotto guida fluoroscopica. Perforare il punto contrassegnato con un ago calibro 18 mentre si regola la posizione in fluoroscopia. Inserire gradualmente una cannula di dilatazione assicurandosi di ottenere una posizione ideale.

Utilizzare seghe a trefine di vari diametri per rimuovere l'osso dagli aspetti cranici, dorsali e caudali del processo articolare superiore di L5 per una foraminoplastica. Successivamente, esporre e rimuovere i tessuti molli passo dopo passo. Identificare l'ernia del disco mirata e la radice nervosa compressa.

Quindi identificare e asportare l'ernia del disco e il disco sciolto, compresa la fibrosi dell'anulus, il nucleo polposo e la placca terminale della cartilagine. Controllare la radice nervosa decompressa per assicurarsi che non rimangano dischi residui. Utilizzare una suturatrice anulare monouso per la sutura endoscopica.

Individua lo strappo AF e inserisci il primo punto. Quindi inserire un secondo punto nel PLL, assicurandosi che penetri anche nella FA mediale intatta. Ancorare saldamente il punto e legare il primo e il secondo punto con un nodo quadrato. Ora taglia il primo punto e inserisci un terzo punto lateralmente sull'AF intatto sopra la posizione del secondo punto.

Tagliare entrambe le maglie dopo aver fatto un nodo quadrato. Riesaminare la radice nervosa per confermare che non vi sia compressione. La risonanza magnetica postoperatoria ha mostrato una decompressione della radice nervosa sinistra L4 o L5.

Dopo sei mesi è stata eseguita una risonanza magnetica lombare e non è stata osservata alcuna evidenza di recidiva.