Per iniziare, analizza i dati di base raccolti dai bambini reclutati con diagnosi di paralisi cerebrale spastica. Confermare che i dati includono il nome, il sesso, l'età, il tipo di spasticità della paralisi cerebrale, la classificazione funzionale motoria lorda, il livello cognitivo caviglia-piede, l'uso dell'ortesi, il trattamento medico precedente o attuale e l'anamnesi chirurgica. Per valutare la riabilitazione, esaminare il riflesso del tendine d'Achille dell'arto inferiore di un bambino dorsiflettendo il piede del bambino e colpendo il tendine con un martello a percussione.
Tenere la caviglia del bambino e fletterla per sentire eventuali resistenze e valutare la tensione muscolare del gruppo flessore della caviglia. Per esaminare il clono, tenere la fossa poplitea del bambino e spingerla fino a quando il piede non è dorsiflesso. Analizzare la funzione di equilibrio del bambino secondo la bilancia pediatrica.
Successivamente, fai camminare il bambino il più velocemente possibile su una pista di 15 metri. Inizia a cronometrare il bambino a 12 metri. Fermare il timer al segno di due metri per misurare il tempo impiegato per camminare di 10 metri.
Per valutare il livello di funzione motoria lorda del bambino, selezionare una posizione eretta nell'area D.Chiedere al bambino di camminare, correre e saltare nell'area E per la misura della funzione motoria lorda. Calcola il punteggio in base al grado di completamento per ottenere i punteggi totali dell'area. Utilizzando le equazioni fornite, valutare l'efficacia clinica degli interventi sulla funzione motoria macroscopica.
Per valutare l'effetto di diversi modelli terapeutici, dividere i bambini in un gruppo convenzionale, un gruppo RTMS, un gruppo AOT e un gruppo di intervento combinato. Chiedi ai bambini di eseguire esercizi come esercizi di forza muscolare, allenamento dell'equilibrio o camminare per 30 minuti per valutare l'efficacia della terapia fisica. Successivamente, per iniziare l'idroterapia, regolare la temperatura dell'acqua di una macchina per l'idroterapia a 37-38 gradi Celsius.
Fare clic sul pulsante del bagnoschiuma per iniziare l'idroterapia. Chiedi al bambino di alzarsi, girarsi e fare passi alternati con entrambi i piedi nell'acqua. Una volta conclusa l'idroterapia, posizionare il bambino in posizione prona per iniziare il trattamento di massaggio.
Eseguire il trattamento di massaggio pizzicando e spingendo alternativamente lungo entrambi i lati dell'arteria coronaria e del meridiano della vescica. In alternativa, applicare pressione sui punti di agopuntura dall'alto verso il basso o sollevare e pizzicare ritmicamente ciascuno dei muscoli delle gambe. Per i bambini del gruppo RTMS, spiegare il processo del trattamento e le possibili risposte ai loro tutori.
Quindi, metti il bambino in posizione supina. Posizionare la linea occipitale nasale sul cappuccio di posizionamento nella linea mediana della testa del bambino. La linea dovrebbe essere nel punto di incrocio tra la linea occipitale nasale e la linea parietale temporale.
Quindi, fissare un elettrodo di registrazione al muscolo addominale dell'abduttore breve del pollice. Quindi posizionare un elettrodo di riferimento sul tendine dell'abduttore breve del pollice e un elettrodo inferiore sulla vita. Avviare l'applicazione per computer sullo strumento RTMS.
Inserire le informazioni di base e la diagnosi del partecipante e determinare il piano di trattamento. Ora posiziona la bobina di stimolazione e crea una bobina tangente al cuoio capelluto con un angolo di 45 gradi. Scegli un'intensità di stimolazione del 30% e stimola la regione M1 corrispondente all'abduttore breve del pollice utilizzando il monoimpulso manuale.
Osservare il grafico dell'interfaccia dei potenziali evocati motori sul software e ridurre gradualmente l'intensità della stimolazione. Fare clic sull'icona di conferma, salvare il record RMT, quindi accedere alla pagina di impostazione dei parametri del trattamento, per il trattamento RMT, impostare la frequenza di stimolazione su cinque hertz, l'intensità di stimolazione su 100% RMT, il numero di stimolazione su 15, il tempo di stimolazione su tre secondi. Il tempo di ripetizione è pari a 80 e il numero totale di impulsi è pari a 1.200.
Osservare la reazione del bambino al trattamento. Per l'allenamento all'osservazione dell'azione, inizia con i video di movimento del corpo progettati da fisioterapisti professionisti. Posizionare il bambino in una stanza tranquilla a circa cinque metri di distanza da un televisore da 86 pollici.
Chiedi al fisioterapista di spiegare prima ogni movimento del corpo ai bambini, quindi di mostrare loro i video. Dopo aver osservato i movimenti, chiedi ai bambini di imitare i movimenti. Dopo 12 settimane di diversi trattamenti riabilitativi, chiedere a un medico di rivalutare l'efficacia clinica dei vari parametri.
Registra la soddisfazione del tutore e il feedback sul piano di trattamento. Dopo 12 settimane di allenamento, i punteggi della scala completa della spasticità di tutti e quattro i gruppi sono diminuiti significativamente. Il gruppo di intervento combinato ha mostrato cambiamenti significativamente maggiori rispetto agli altri tre gruppi.
I punteggi della scala dell'equilibrio pediatrico, la velocità di camminata di 10 metri e la funzione motoria lorda, misura di tutti e quattro i gruppi, sono aumentati significativamente dopo il trattamento. Ancora una volta, i punteggi del gruppo di intervento combinato sono migliorati maggiormente. Il tasso di efficacia totale della funzione motoria grossolana nel gruppo di intervento combinato è stato il più alto.
