Per iniziare, posizionare il paziente in posizione supina sul tavolo operatorio. Inserire un ago trattenuto dalla vena nella vena radiale e utilizzare un monitor per elettrocardiogramma per monitorare il battito cardiaco e la pressione sanguigna del paziente. Quindi con le dita palpare il funicolo spermatico alla base dello scroto, seguendolo verso l'alto fino a quando l'anello inguinale esterno non si avverte a 1,5 centimetri sopra il punto medio del legamento inguinale.
Dopo aver iniettato l'anestesia locale, utilizzare una pinza emostatica per afferrare la pelle per valutare l'efficacia dell'anestesia e contrassegnare il sito dell'incisione con blu di metilene. Usando un bisturi, praticare un'incisione trasversale o longitudinale di tre centimetri all'anello inguinale esterno. In sequenza, incidere la pelle, la fascia di Campers e la fascia di Scarpas, utilizzando un elettrotomo.
Identificare il funicolo spermatico, che sotto la visione diretta appare come una striscia con vene dilatate di un blu intenso e il dotto deferente palpabile al di sotto di esso. Esteriorizzare il funicolo spermatico dall'incisione con un divaricatore appendicolare. Utilizzare un elettrotomo per sezionare il muscolo cremastere e la fascia spermatica esterna e interna del cordone.
Con un ingrandimento da 8 a 10x, osservare la pulsazione delle arterie per determinarne la posizione. Identificare attentamente l'arteria spermatica, che è circondata da piccole vene, ha pulsazioni visibili e una parete tesa. Usa micro forbici e pinze per la dissezione smussata e segna l'arteria con una striscia inumidita per l'identificazione.
Identificare e isolare le grandi vene spermatiche. Utilizzare micro clip in titanio per bloccare entrambe le estremità della vena prima del taglio. Inoltre, sezionare e identificare le piccole vene adiacenti all'arteria spermatica.
Fissarli con micro clip in titanio prima del taglio. Per i vasi difficili da bloccare con clip in titanio, utilizzare seta intrecciata rivestita 4-0 per eseguire la legatura prima del taglio. Dopo la legatura, suturare il muscolo cremastere e la fascia spermatica interna ed esterna, utilizzando una sutura chirurgica assorbibile 6-0.
Utilizzando questo protocollo, la varicocelectomia è stata eseguita su 158 maschi, di età compresa tra 21 e 51 anni, con diagnosi di varicocele e diminuzione della qualità dello sperma. Il tempo medio dell'intervento è stato di 100,11 minuti. Dopo l'intervento chirurgico, c'è stato un significativo miglioramento generale della qualità dello sperma entro il terzo mese.
Anche il tasso di motilità progressiva è aumentato dal 20,23% al 25,84%
