Per iniziare, posizionare il braccio del soggetto, a seconda della sede del neuroma doloroso, e pianificare le incisioni cutanee. Praticare un'incisione cutanea sul sito del neuroma doloroso. Utilizzando la dissezione contundente, identificare il nervo con il neuroma doloroso.
Isolare delicatamente il nervo e il neuroma con strumenti fini. Utilizzando un set di preparazione per il taglio dei nervi commerciale o un'impalcatura affilata, mobilizzare il nervo e sezionare il neuroma fino ai NeuroFasici sani. Ora, con micro forbici diritte, eseguire dissezioni intradurali longitudinali dall'estremità distale del nervo per circa due o tre centimetri.
Preparare i NeuroFasicals a seconda del livello di amputazione e delle dimensioni del nervo. Dopo aver identificato un muscolo donatore nativo sano, praticare un'incisione cutanea sul muscolo e utilizzare le forbici da dissezione per sezionare l'innesto muscolare lungo l'asse principale delle fibre muscolari. Asportare delicatamente il tessuto adiposo e la fascia muscolare dall'innesto muscolare.
Conservare il muscolo raccolto in una garza umida, imbevuto di una soluzione sterile di cloruro di sodio allo 0,9% fino al momento dell'uso. Esporre il nervo precedentemente isolato e dividerlo in fasicali. Posizionare il fasico sull'innesto muscolare, assicurandosi che il moncone distale si trovi nel terzo centrale o prossimale dell'innesto e parallelo alle fibre muscolari.
Utilizzando sei suture monofilamento zero non riassorbibili, fissare il moncone nervoso al centro dell'asse longitudinale dell'innesto muscolare. Posizionare un punto aggiuntivo sul bordo prossimale dell'innesto muscolare. Piegare l'innesto muscolare attorno al fasico e fissarlo con una sutura monofilamento non riassorbibile interrotta a sei zeri o continua.
Allo stesso modo, sutura gli altri innesti muscolari attorno al nervo. Eseguire la dissezione contundente nell'arto residuo per fornire un'area protetta in cui ogni RPNI possa sdraiarsi comodamente e fuori dalle superfici portanti del labbro. Quindi, sfalsare la posizione di ciascun RPNI in serie.
Infine, chiudere le ferite chirurgiche a strati.