ウサギモデルにおける顕微静脈ポーチ動脈 - 分岐瘤：技術的側面

要約

分岐人間の脳動脈瘤を模倣する動脈分岐部動脈瘤の顕微作成のための最適化手法が説明されています。静脈のポーチは、両方の総頚動脈の人工的に作られた真の分岐部に縫合する。容易に顕微技術と積極的な術後の抗凝固療法と鎮痛が最小化罹患率と高い動脈瘤の開存率につながる。

要約

破裂人間の脳動脈瘤のために血管内塞栓術は動脈瘤のクリッピングに相当する代替手段となっています^。1しかし、大規模臨床試験は、動脈瘤の再疎通と遅延動脈瘤の破裂の受け入れ率が高いと期待はずれの長期的な結果を示している^。2これらの問題を克服するために、動物実験的研究より血管内デバイスの開発に不可欠である^。3-5

ラット、ウサギ、イヌおよびブタにおけるいくつかの動物モデルが用意されています。異なる動物モデルの^6-8の比較は、血行動態と血液凝固系の比較可能性と費用対効果に関して、ウサギのモデルの優位性を示した^。9-11

ウサギにおける静脈袋動脈分岐部のモデルは、両方の総頸動脈（CCA）の人工的に作られた真の分岐に縫合静脈袋によって形成される。このモデルの主な利点は、真のbifurcational血行動態です^。12の主要な欠点は、最大50％のSOFAR高い顕微技術的な要求と高い罹患率と死亡率である^。13これらの制限は、最近ではこの動脈瘤モデルのあまり頻繁に使用されている結果になった年。これらの欠点が改善された外科的処置で克服し、周術期および術後鎮痛管理と抗凝固療法を変更することができます^{。14から16まで}私たちの技術は動脈分岐部動脈瘤の顕微作成のためのこの最適化技術を実証するこのホワイトペーパーで報告。

プロトコル

1。ポジショニングと動物の作製

実験は、責任ある地元の倫理委員会によって承認され、Felasaのガイドラインに従って行った。

1. 雌ニュージーランドホワイトケタミンの筋肉内注射によるウサギ（2.5〜3.5キロ）（30mg/kg）とキシラジン（6mg/kg）の全身麻酔を開始し、（ガス麻酔による機械的な挿管（管径4mmの18ミリメートルの長さ）の後に続けるECGの監視下イソフルラン）。つま先のピンチを経由してすべての15分を痛みの監視を実行し、肯定応答の場合には麻酔を適応させる。
2. bodywarmプレート上に仰臥位でウサギを修正。
3. 胸部の真ん中にダウン顎の角度から到達毛を除去することにより手術のための領域を準備します。滅菌条件下でのすべての手順を実行します。

2。外頸静脈の準備

1. 胸骨柄の下顎の角度から正中切開を行います。
2. 手術用顕微鏡を使用して、静脈の枝せず、左外頸静脈の1cm長いセグメントを選択し（図1a）microsurgicallyそれを分離する。全体の動作中に頻繁に攣縮や局所感染を防ぐために、局所的に血管と吻合には4％papaverin HCl溶液と抗生物質溶液（ネオマイシン硫酸塩5mg/ml）を適用します。
3. 4から0 polyfilamentの縫合（Vicryl、エチコン社、ニュージャージー州....

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ディスカッション

著者らは、思いやりに良い結果と特許の動脈瘤を達成するために、以下の重要な外科手術のキーの手順をお勧めします。

1. 神経と小血管の破壊することなく簡単に吻合するため、左CCAの長いセグメントを慎重に解剖。
2. 前の吻合の作成に非常に血栓外膜周囲の線維組織を慎重に除去。
3. 張力のない吻合の作成。
4. より少ない縫合糸：以前提案された手順と比較して、裏.......

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資料

Name	Company	Catalog Number	Comments
試薬の名前	会社	カタログ番号	コメント
Vicryl4 - 0 polyfilament元通りに縫合	エチコン社	J386H
Ethilon 10から0 monofil非吸収性縫合糸	エチコン社	2814	テーパーポイントの針
Evicel Bioglue	エチコンバイオ外科手術（株）	3901
フェンタニル経皮パッチ12.5μgの/ hの			どんなgenericon
ヘパリン			どんなgenericon
0.9％生理食塩水			どんなgenericon
4パーセントPapaverin塩酸			どんなgenericon
ネオマイシン硫酸塩5 mg / mlの			どんなgenericon
ケタミン50mg/ml			どんなgenericon
キシラジン20mg/ml			どんなgenericon