Ascending Aortic Banding and Left Ventricle/Aorta Catheterization in Swine for Pressure Measurements and Hemodynamic Monitoring

麻酔をかけたブタで動脈カニューレ挿入を行った後、心臓超音波トランスデューサを使用して、上行大動脈の位置を特定します。次に、切開部位に印を付け、動物の胸部を消毒します。メスを使用して、肋間腔の4分の3の高さで2〜3センチの皮膚切開を行います。

次に、肋間腔に達するまで、下にある筋膜と筋肉層を解剖します。陽圧と呼気圧なしで換気を停止します。肋間筋を切開して胸部に入ります。

次に、切り込みを入れて、リトラクターブレードを配置できるようにします。リブを引っ込めて、下にある構造を視覚化します。低侵襲心臓手術用鉗子とハサミを使用して、心膜を開きます。

次に、滅菌ガーゼを使用して、左心房と大動脈の視野を覆っている肺組織を引っ込めます。横心膜洞に達するまで、大動脈を肺動脈から慎重に分離します。大動脈カテーテル検査を容易にするために、バンディング領域にX線不透過性マーカーを配置します。

ePTFEグラフトまたはナイロンバンドを上行大動脈の周りに配置します。デュアル止血弁アダプターを6つのフランス製MP1ガイドカテーテルに接続し、ヘパリン処理生理食塩水で洗い流します。ガイドカテーテルに260センチメートルの0.035インチのJチップガイドワイヤーをプリロードし、このアセンブリを大腿動脈シースに通します。

透視ガイド下で、ガイドワイヤーを前進させ、カテーテルを上行大動脈にガイドします。大動脈弁が特定されたら、ガイドワイヤーで慎重に交差させ、ガイドカテーテルを左心室に挿入します。圧力トレースをチェックして、左心室の位置を確認します。

次に、ガイドカテーテルを左心室に残したままガイドワイヤーを取り外します。血液を吸引した後、カテーテルを滅菌生理食塩水で洗い流し、カテーテル内に気泡がないことを確認します。2つの忠実度の高い圧力センサーをデュアル止血弁アダプターに通した後、ガイドカテーテルをバンディング部位に配置されたX線不透過性マーカーの遠位にある上行大動脈に引き戻します。

忠実度の高い圧力センサーの1つを左心室に残したまま、圧力トレースを使用してカテーテルの位置を確認します。左心室カテーテル検査後、圧力を注意深く監視しながら、ナイロンバンドを一度に1回クリックずつ閉じます。周囲の構造物への偶発的な損傷を防ぐために、ナイロンバンドの端に滅菌プラスチックチューブを配置します。

ePTFE末端の場合は、45度の鉗子を使用してバンドを収縮させます。圧力を監視して、くびれの相対的な位置を推定します。最後に、鉗子の位置にチタン製のヘモクリップを置きます。

忠実度の高い圧力センサーを使用することで、高品質の圧力信号を得ることができ、狭窄症のリアルタイムかつ正確な校正が可能になります。経胸壁心エコー検査では、手術直後および経過観察中に重大な大動脈弁狭窄が確認されます。バンディング手術により、著しい大動脈弁狭窄症と左心室同心円肥大が生じた。

心臓の死後肉眼的分析により、心臓が大きく、左心室壁が厚いことが明らかになりました。