まず、麻酔導入のために患者を結石切開術に配置します。気管挿管を行い、呼吸をサポートします。臭化ロクロニウムを断続的に注入して、異方性緩和を行います。
下腹部と会陰部をヨードフォアで3回消毒します。精嚢鏡をディスプレイシステムに接続し、内視鏡を外部尿道開口部に挿入します。次に、慎重に後部尿道に向かって進めます。
正確な位置を確認するには、滑らかで赤みを帯びた尿道粘膜を観察します。精結筋の視認性に注意し、両側にある射精管の2つの小さな開口部を見つけます。ワイヤーを患側の開口部から射精管嚢胞に導き、白濁した液体で満たされた領域に到達します。
生理食塩水で嚢胞を洗い流した後、精管の異常な開口部を探します。次に、異常な射精管嚢胞の開口部から同側精嚢に入り、複数の蜂の巣状の管内腔を明らかにします。40ワットのホルミウムレーザーを使用して、射精管の直径を拡大します。
抗尿逆流メカニズムを維持するために、尿の流れの方向に沿って射精管の開口部を切断します。.患側の異常な射精管開口部の対称的な位置と、健康な側の精嚢を調べます。次に、嚢胞の左下と右下にある精嚢にワイヤーをそっと挿入します。
最後にホルミウムレーザーを使用して、反対側の人工開口部を切開して広げます。血栓の詰まりを防ぐために、18フレンチカテーテルを留置し、生理食塩水で継続的にすすぎます。1ヶ月後の術後検査では、患側の射精管が開いており、温存されているベルモンタナムが認められました。
内視鏡検査により、射精嚢胞内に側方管開口部の存在が確認されました。患者の精液パラメータは、手術後3か月で有意に改善しました。
