肺ガス交換と拡散能力の評価を強化するための心肺運動検査の最適化と校正

心肺運動テストを実施した後、参加者に次の48時間は激しい運動を避けるように指示します。シングルブレス拡散容量機器を校正するには、ソフトウェアプログラムを開き、50分の自動ウォームアップ期間を開始して、じん肺内の十分な温度を達成します。テストガスの入った容器が開いていて、吸気バッグがMS PFT分析ユニットに接続されていることを確認します。

ガスキャリブレーションでは、ニューモタックからのサンプリングラインを CAL と呼ばれる MS PFT 分析ユニットプラグインに接続します。ホームページで、[キャリブレーション]を選択し、[ガスキャリブレーション]を選択します。次に、[スタート]または[F1]を押して[キャリブレーション]を選択し、キャリブレーションを開始します。

ガス校正が完了し、受け入れられたら、サンプリングラインをニューモタックに取り付けます。3リットルのシリンジを使用して容量校正を実行するには、Calibration(キャリブレーション)に続いてVolume Calibration(容量校正)を選択し、PFTを選択して、Start(開始)またはF1を押します。次に、「キャリブレーション」を選択してキャリブレーションを開始し、画面の指示に従います。校正プロセスを完了するには、肺活量測定の生物学的管理と、承認された個人で安静時の一酸化炭素への拡散能力の測定を実行します。

FEV1、FVC、DLCOの週ごとの大きな変動を監視します。以前の心肺運動テストの結果に基づいて、望ましいワークロードを計算します。DLCOをDLNOで測定する強度を、最大ワークロードのパーセンテージとして選択します。

心肺運動テストの 48 時間後、参加者に、運動中の DLNO 測定による DLCO のために検査室に戻るように依頼します。患者の身長をセンチメートル単位で測定して記録します。ホームページで、[患者]、[新しい患者]の順に選択します。

参加者の姓、名、生年月日、性別、身長、体重を入力します。次に、[OK]または[F1]を押して続行します。分析するには、ソフトウェアを開き、ホームページで[測定]を選択し、[膜拡散なし]を選択します。

システムにヘモグロビン濃度を入力し、F1を押してすべてのテストガスのガス分析計をゼロにし、接続された吸気バッグ内のテストガスの混合を開始します。ソフトウェアが手順を開始するように指示したら、参加者にノーズクリップを備えた直立椅子に座るように依頼します。じん肺に接続されたマウスピースから通常の潮汐呼吸を開始するように参加者に指示します。

3回の正常な呼吸の後、残存量に達するために急速な最大呼気を実行するように参加者に指示します。次に、参加者に、事前に混合されたテストガスを吸入して、4 秒未満で総肺活量まで迅速に最大吸気を実行するように指示します。参加者に総肺活量で5秒間息を止めるように指示し、息止め時間中に強制肺活量の少なくとも90%の吸気量を目指します。

次に、中断することなく、安定した強い最大呼気を実行するように参加者に指示します。参加者のマウスピースとノーズクリップを取り外します。その後、ソフトウェアはコマンドなしで DLCO と DLNO を計算します。

強制肺活量の吸気量の割合を計算します。2 つの操作が許容基準を満たすまで、4 分間のウォッシュアウト期間の後に操作を繰り返します。指定された表で説明されている基準に従って、DLCO および DLNO データを報告します。

サイクルエルゴメーターの距離と高さを調整して、参加者が適切なサイクリングポジションを維持しながらマウスピースで快適に呼吸できるようにします。参加者にサイクルエルゴメーターに座り、心拍数モニターを胸に装着してもらいます。測定前のウォームアップとして、最大下ワークロードで 5 分間サイクリングを開始するように参加者に指示します。

ワークロードを目標強度まで増やし、同時に F1 を押してデバイスの自動リセットを開始し、参加者が定常状態に到達できるようにします。次に、マウスピースを参加者の方に向けます。参加者が目標強度でサイクリングを続けている間に、DLNO によって DLCO を測定する操作を実行します。

操作が完了したら、マウスピースを取り外します。ワークロードを 15 から 40 ワットに減らし、参加者を 2 分間アクティブな回復フェーズに参加させます。健康な人では、DLNOは最大ワークロードの20%から40%の間のプラトーを除いてほぼ直線的な増加を示しましたが、DLCOはすべてのワークロードでわずかに一貫した増加を示しました。

逆に、慢性閉塞性肺疾患では、DLNOは最初の作業負荷で増加し、その後はプラトー状態になり、肺胞毛細血管予備能が最大作業負荷のわずか20%で完全に利用されることが示唆されます。