まず、麻酔の30分前に抗生物質とプロトンポンプ阻害剤を静脈内投与します。麻酔が成功した後、メスを使用して3ポートトロカールをセットアップするには、左腋窩の後線と肋骨の縁の下に2センチメートルの皮膚切開を作成します。指で皮下組織と筋肉を分離します。
指を伸ばして腰椎筋膜と腹膜を押し広げ、後腹膜のスペースを広げます。次に、10mmトロカール2台と5mmトロカール1台を左腸骨稜と正中線の周りの特定の場所に取り付けます。次に、炭酸ガスを注入し、ガス圧を維持します。
腹腔鏡下で後腹膜組織を探索し、鋭い解剖法を使用して会陰脂肪組織を透明化します。次に、解剖鉗子を備えた超音波メスを使用して、傍腎筋膜を露出させます。次に、超音波メスを使用して、腹膜反射の外側にある傍腎筋膜を開きます。
下行結腸と左腎臓の間の傍腎腔にアクセスするために、吸引装置と鈍的解剖を使用します。次に、バイポーラ電気凝固術と超音波メスを使用して、潜在的な出血を防ぎます。次に、前腎筋膜を切開し、腎臓の後腹膜前腔を広げます。
膿を吸引し、切開部を拡大し、膿瘍腔に入ります。次に、組織鉗子を使用して、膿瘍腔から黒い壊死組織を切除します。その後、過酸化水素、ポビドンヨード、通常の生理食塩水を使用して、液体が比較的透明になるまで空洞を順番にすすぎます。
手術領域での包括的な止血のためには、膵臓の下と前にドレナージチューブを配置します。切開部位に出血がないことを確認します。術後CTスキャンでは、膵臓周囲液の蓄積と壊死組織の大幅な減少が示されました。
白血球数、好中球比、PCTは6人の患者すべてで上昇し、手術後1週間でその値は有意に減少しました。
