まず、患者を手術台の上で仰臥位にします。静脈に留置した針を橈骨静脈に挿入し、心電図モニターを使用して患者の心拍と血圧を追跡します。次に、指を使って陰嚢の基部にある精索を触診し、鼠径靭帯の中点から1.5センチメートル上に外部鼠径輪が感じられるまで上向きに追跡します。
局所麻酔を注入した後、止血鉗子を使用して皮膚をつかみ、麻酔の有効性を評価し、切開部位にメチレンブルーで印を付けます。メスを使用して、外側の鼠径輪に3センチメートルの横方向または縦方向の切開を行います。続いて、エレクトロトームを使用して、皮膚、キャンパー筋膜、およびスカルパス筋膜を切開します。
直視下では、深い青色の静脈が拡張した帯状に見える精索を特定し、その下に精管が触知できます。切開部から精索を虫垂開創器で外側に形成します。エレクトロトームを使用して、火葬場の筋肉、および臍帯の外部および内部の精子筋膜を解剖します。
8〜10倍の倍率で、動脈の脈動を観察して、動脈の位置を特定します。小さな静脈に囲まれ、目に見える脈動と緊張した壁がある精子動脈を慎重に特定します。マイクロハサミと鉗子を使用して鈍い解剖を行い、動脈を湿らせたストリップで識別するためにマーキングします。
大きな精子静脈を特定し、分離します。マイクロチタンクリップを使用して、切断する前に静脈の両端をクランプします。さらに、精子動脈に隣接する小さな静脈を解剖して特定します。
切断する前にマイクロチタンクリップでそれらを固定します。チタンクリップでクランプするのが難しい血管は、4-0コーティングされた編組シルクを使用して結紮を行い、切断します。結紮後、6-0吸収性の外科用縫合糸を使用して、火葬筋と内部および外部の精筋膜の両方を縫合します。
このプロトコルを使用して、精索静脈瘤と診断され、精液の質が低下した 21 歳から 51 歳の 158 人の男性に精索静脈瘤切除術が行われました。平均手術時間は100.11分でした。術後、3か月目までに精液の質が全体的に大幅に改善しました。
漸進的な運動性も20.23%から25.84%に増加しました
