切断後の痛みの治療のための標的筋再神経支配

まず、神経腫の神経を取り巻く軟組織の柔軟性を評価します。身体評価とEMG評価の結果に基づいて皮膚切開を計画します。痛みを伴う神経腫の場所でメスで皮膚切開を行います。

鈍的解剖によってドナー神経を特定し、ループ拡大法と顕微手術器具を使用して、ニューロン腫とともにドナー神経を分離します。必要に応じてドナー神経を動員して、レシピエントサイトに到達します。市販の神経切断セットを使用して神経腫を切除し、現在露出している領域に痛みを伴う神経腫が特定されている各神経に対して繰り返します。

次に、鈍的解剖を行い、標的の筋肉へのすべての運動神経枝を特定します。ハンドヘルド神経刺激装置を0.5〜1ミリアンペアに設定し、各神経枝に接触させて刺激します。最大の筋肉収縮を引き起こしている神経をレシピエント神経に特定します。

可能な場合は、ターゲットの筋肉を完全に除神経します。活発な収縮が確認されたら、まっすぐなマイクロハサミを使用して、神経の入口付近で緊張せずに神経を横断し、1センチメートル未満を目指します。切除されたドナー神経の近位断端を、特定の管理なしに共結部位から近位に転置します。

次に、ドナー神経をレシピエントの残留神経または標的運動神経に8-0で縫合することにより、神経間凝固術を行います。非吸収性モノフィラメント縫合糸。ドナー神経の中心にステッチを配置します。縫合糸を追加のステッチで補強して、ドナー神経上膜をレシピエント神経の周囲の筋膜と筋上筋に固定します。

coaptationが張力がなく、余分な冗長性がないことを確認してください。