まず、神経遮断用の浸潤混合物を準備し、30ゲージの針で5ミリリットルの注射器に移します。患者がどのように感じているかを尋ねます。患者を配置した後、近位僧帽筋の外側縁と胸鎖乳突筋挿入の内側縁との間のピットを特定します nuchalラインの下、およびnuchalラインより上の後頭動脈通路を触診します。
10メガヘルツのドップラーを使用して、nuchal線の下の後頭神経血管束の位置を確認します。患者が直立して座っているとき、動悸して、その領域内で最も柔らかいポイントを特定します。注入する前に、血管内注射を防ぐためにシリンジで穏やかな吸引を行います。.
圧痛領域を横切る2〜3センチメートルの斜めの線で切開部位をマークします。外科用シェーバーを使用して、マークされた領域とその周囲1センチメートルを剃ります。次に、滅菌布を使用して、計装テーブルを層流で覆います。
患者に局所麻酔を施した後、No.15外科用ブレードを使用して、2.5〜3.5センチメートルの斜めの斜めの切開を行います。メスを使用して、鼻の線の表層を切開し、解剖ハサミで解剖して、より大きな後頭神経、後頭動脈、およびリンパ節を露出させます。解剖ハサミを使用して、可能な圧縮のすべてのポイントに沿って大後頭神経に続く空間を細心の注意を払って作成し、僧帽筋の下筋膜、半棘筋筋膜、および遠位脊椎筋線維の近位解放を行います。
ハドソン外科用鉗子を使用して、神経と接触している後頭動脈とリンパ節を慎重に再配置または除去します。次に、求心性および遠心性自律神経系線維が豊富な外形組織と動脈周囲組織を穏やかに切り離します。30ゲージの針を使用して、1%リドカインとエピネフリンを神経枝に直接スプレーして神経枝をブロックします。
患者に頭を動かして話し、完全な減圧を確認するように依頼します。最後に、5-0ナイロン縫合糸を使用して、シングルステッチで切開部を閉じます。現場に透湿性スプレードレッシングと滅菌ガーゼを貼り、丁寧にテープで留めます。
施術後の患者さんの体調を聞いてみましょう。外科的減圧後、患者が経験する慢性疼痛日数は5.8倍に減少し、月ごとの疼痛危機日数は5.1倍に減少しました。手術後の患者では、背景の痛みの強さが5.2倍に減少し、危機時の痛みのピーク時には4.2倍に減少しました。
