気道を確保するためのコンパクトなビデオ喉頭鏡による覚醒挿管

まず、患者を手術台に座位または半横臥位で配置します。米国麻酔科学会が定義したモニタリング手順を実行します。300〜350ミリメートルの作業長の柔軟なビデオ鼻咽喉鏡を使用して気道を評価し、ETT留置に最適な鼻孔を備えています。

中隔偏位、骨棘、鼻甲介肥大がないか確認します。咽頭と声門傍腔、声帯、気管中央部までの声門下領域を検査します。スコープの作業チャネルまたは光ファイバーガイドの下で湾曲した中咽頭カテーテルを使用して、リドカインを局所的に投与し、声門と声帯に滴下します。

柔軟な鼻喉頭鏡で操作を開始します。挿管チューブで武装。2%リドカインゲルを使用して、内径5.5〜6.5ミリメートルの強化カフETTを潤滑します。.

フィブロスコープをETTの内側に置き、チューブの近位端がフィブロスコープハンドルの移行部分を覆うようにします。選択した鼻孔に線維鏡ETTアンサンブルを導入します。鼻腔中にETTの斜角を横方向に向け、次に鼻底と中隔に沿ってゆっくりと前進します。

鼻腔通過中に障害物に遭遇した場合は、小さな動きでチューブを回転させます。スコープが咽頭に到達したら、進行を停止し、喉頭蓋、喉頭蓋、または声帯を検索します。チューブを気管中部レベルまで進めます。

先端をカリーナの2〜4センチメートル上にして適切なチューブの配置を確認した後、光ファイバーの視覚化により、線維鏡を取り外します。次に、患者を人工呼吸器に接続して、適切なカプノグラフィー波形と換気バッグの自発的な動きを確認します。ETTをテープで所定の位置に固定し、柔軟な延長コルゲートチューブを使用してETTを呼吸回路に接続します。

片方の鼻孔から挿管チューブを挿入してから気管内挿管が確認されるまでの平均時間は約76秒でした。