STセグメント上昇心筋梗塞における心保護のための乳酸濃縮血液とのポストコンディショニング

当社のプロトコルは、細胞内アシドーシスからの回復の遅延を増加させ、ポストコンディショニングの元のプロトコルの心臓保護効果を増強するように設計されました。この方法には薬理学的薬剤や特別な装置は必要ないので、世界中のカテーテル検査室で非常に安全で容易に入手できます。ほとんどの患者は、乳酸濃縮血液処置(PCLeB)でポストコンディショニングを再現できない場合があります。

したがって、視覚的なデモンストレーションは実装に役立ちます。冠状動脈造影によって閉塞した病変を特定し、配線手順を終えた後、バルーンカテーテルを前方に移動させ、閉塞した病変にバルーンを置く。バルーンが病変に適切に配置されているかどうかを判断するために、大きな体積コントラスト媒体を原因の冠状動脈に送達する。

バルーン位置を確認した後、造影剤は、マニホールドから導くカテーテルの先端まで管腔を満たします。シリンジインジェクターをマニホールドから外し、30ミリリットルのシリンジを接続します。その後、注射器が満杯になるまでマニホールドの入口に接続されたラインを通して、20〜30ミリリットルの授乳リンガー溶液を吸引する。

注射器が充填されたら、バルーンカテーテルを低圧で20~30秒間膨らませ、バルーンを収縮させ、最初の10秒間の再灌流を開始します。再灌流の開始時に、少なくとも4ミリリットルのリンジャー溶液をすぐに分配し、導くカテーテルの先端からすべてのコントラスト媒体を押し出し、冠状流れが回復したかどうかを視覚化する。冠状流れが回復した場合は、造影剤を同量のラクチンジャー溶液で補充し、コントラスト媒体を押し出します。

閉塞でバルーンを維持し、5〜7秒の期間にわたって導くカテーテルを介して犯人冠動脈に直接授乳リンガーの溶液を注入する。注入の途中で、二次オペレータに気球のインフレーションを開始し、ラクタル化リンガーの溶液注入が完了する少し前に、インフレが完了するようにします。60秒の虚血期間中、4ミリリットルのコントラスト媒体で注射器をリロードし、誘導カテーテルに媒体をロードする。

その後、新鮮な授乳リンガーの溶液の20〜30ミリリットルで注射器をリロードします。虚血期間の終わりに、バルーンを収縮させ、次の再灌流を開始し、あらかじめ充填された造影剤のすべてを分配し、冠状流れを再確認する。次に、再灌流終了の4~5秒前に誘導カテーテルを介して、解き放開されたリンガーの溶液注射を開始し、二次オペレータが単発リンガーの溶液注入の途中でバルーンインフレを開始させる。

ここでは、電荷リードの顕著なSTセグメントの上昇を明らかにした長引く胸痛を呈する48歳の男性からの心電図データです。この結果、前STセグメントの高さ心筋梗塞診断が行われた。患者は再灌流療法の前に頻繁に心室細動を経験した。

冠動脈造影は、今回I.At I.Atの心筋梗塞流量グレードにおける血栓溶解を伴う左前下方動脈の近似閉塞を明らかにし、大動脈収縮期圧は約70ミリリットルの水銀であった。PCLeBを用いた再灌流は、症状発症から60分後に開始した。大動脈収縮圧は、PCLeBの終わりに約75ミリリットルの水銀に増加し、経皮的冠動脈介入後に水銀の80ミリリットルに増加した。

心筋梗塞流グレードIIIにおける血栓溶解は、PCLeB後に達成され、そして依然としてステントおよび経皮的冠動脈介入後に観察された。集中治療室への入院時に記録された心電図は、完全なST解像度を明らかにした。退院前にタリウムシンチグラフィーを休ませて、よく保存された心筋の生存率を明らかにした。

最も重要なステップは、虚血性心筋の中に大量の授乳リンガー溶液を、各短時間の反復的なis化学的期間の間に希釈性の少ない形態で捕捉することです。ステントは、一般に信じられている理論とは対照的に、逆に無リフロー現象の恐れもなく安全に前形化することができ、遠位塞栓は、逆リフロー現象に対して責任を負わない可能性がある。