이 연구 작업은 NIH 보조금 R01 DC009031의 지원을 받았습니다. 기술 지원을 제공해 주신 Sharon L Congdon, Melody A Fregia 및 Nathan Silver에게 감사드립니다.

이 연구에서 설명된 테스트 방법론은 건강한 대조군과 전정 장애가 있는 환자를 대상으로 개발되었습니다. 건강한 대조군 피험자는 신경학적, 이학적 또는 근골격계 장애의 알려진 병력이 없었습니다. 전정 장애가 있는 환자는 어둠 속에서의 전정-안구 반사 검사, 위치 검사 및 경추 전정 유발 근 전위 검사를 포함하여 전정계의 객관적인 검사에서 비정상적인 반응을 보였습니다. 이 연구는 미국 텍사스 주 휴스턴에 있는 베일러 의과대학(Baylor College of Medicine)의 인간 피험자 연구를 위한 기관 검토 위원회(Institutional Review Board for Human Subjects Research)의 승인을 받았습니다.
참고: 1869년 연구에서 지역 사회 과학 교육 센터인 휴스턴 우주 센터에서 테스트된 4세에서 85세 사이의 건강한 피험자를 이 논문에 설명된 방법론으로 테스트했습니다. 참가자들은 먼저 신발을 벗고 양말을 신었다. 그런 다음 과학 교육자들은 눈을 감고 탠덤 워킹과 CTSIB에서 각각 눈을 감고 가만히 서 있거나, 머리를 가만히 서 있거나, 천천히 고개를 끄덕이며 가만히 서 있거나(위/아래), 요에서 천천히 머리를 흔들며 가만히 서 있기(오른쪽/왼쪽)의 세 가지 조건으로 참가자들을 테스트했습니다.
1. 환자/연구대상
<ol><li>개인이 최소 30초 동안 지지하지 않고 똑바로 설 수 있는지 확인하십시오. 지침을 따를 수 있어야 합니다.</li>
</ol>2. 환경 및 장비
<ol><li>비닐 타일 또는 산업용 카펫과 같이 표면이 단단한 조명이 밝은 방에서 테스트를 수행하십시오. 푹신한 카펫에서 이러한 테스트를 수행하지 마십시오.</li>
	<li>CTSIB에는 스톱워치, 초침이 있는 시계 또는 디지털 타이머를 사용합니다. TW에는 타이밍 장치가 필요하지 않습니다.</li>
	<li>CTSIB를 수행하려면 PSI = 0.85-0.95 준수 기준을 충족하는 중간 밀도의 준수 폼을 사용하십시오. 이러한 유형의 폼은 일반적으로 템퍼 폼 또는 메모리 폼으로 알려져 있습니다. 규범은 40.64 cm X 45.72 cm X 10 cm 크기의 폼으로 개발되었습니다. 원하는 경우 더 큰 폼 슬래브를 사용할 수 있지만 필수는 아닙니다. 알림: 둘 이상의 제조업체가 이 폼을 만듭니다. 올바른 규정 준수 특성을 가진 폼을 사용하는 것이 필수적입니다. 다른 유형의 폼을 사용하는 경우 게시된 표준이 적용되지 않습니다.</li>
</ol>3. CTSIB의 방법론
<ol><li>안전을 위해 폼을 방의 모서리나 벽 근처에 두십시오. 개인이 먼저 눈을 뜨고 바닥에서 테스트를 연습하여 관련된 기본 동작을 배우도록 합니다.<ol><li>검사 대상자에게 똑바로 서서 다리나 등에 아무것도 대지 말고 발을 나란히 놓으라고 지시하십시오. 개인의 팔이 허리에서 교차하고 각 손이 반대쪽 팔꿈치를 잡거나 허리에서 편안하게 교차하는지 확인합니다.</li>
		<li>개인에게 앞을 똑바로 보도록 지시하십시오. 팔짱을 허리에 교차시키고, 발을 인접하고, 똑바로 서서 앞을 똑바로 바라보고, 다리나 등에 닿지 않은 상태에서 폼 위에서 5-10초 동안 1-3번의 테스트 테스트를 수행합니다.</li>
		<li>그 사람을 안정시키려면 그 사람이 정면을 바라보는 동안 그 사람의 어깨에 손을 얹는다.</li>
		<li>테스트 평가판을 시작하려면 "눈을 감아"라고 말합니다. 상대방의 어깨에서 손을 떼고 "시작"이라고 말한 다음 최대 30초 동안 시도 시간을 정합니다. 이 평가판은 한 번만 수행합니다. 개인이 겁을 먹거나, 소음에 주의가 산만하거나, 지시를 이해하지 못하는 것처럼 보이면 두 번째 시도를 수행하고 첫 번째 시도를 훈련 시도로 간주합니다. 알림: 개인은 눈을 감은 상태에서 자세 흔들림이 증가하여 검사 대상자에게 우려의 원인이 될 수 있습니다. 개인에게 그것에 대해 걱정하지 말라고 부드럽게 조언하십시오.</li>
		<li>종속 측정: 각 CTSIB 조건에 대해 개인이 오류를 범하기 전에 직립 자세를 유지할 수 있는 시간(최대 30초)을 측정합니다. 알림: 오류는 눈을 뜨거나, 팔을 움직이거나, 한 걸음을 내딛거나, 벽에 기대는 것입니다.</li>
	</ol></li>
	<li>헤드를 고정한 상태에서 시도 1을 수행합니다. 첫 번째 시도에서 어려움을 겪는 경우 해당 시도를 훈련 시도로 간주하고 두 번째 시도를 제공합니다. 두 번째 시도의 점수를 사용합니다.</li>
	<li>실제 메트로놈 또는 디지털 메트로놈 응용 프로그램에 맞춰 0.3Hz에서 천천히 고개를 끄덕이면서(위/아래) 시도 2를 수행합니다.<ol><li>시도 2를 시작하기 전에 개인이 눈을 뜨고 바닥에 서게 하고 개인이 0.3Hz로 움직일 수 있도록 응용 프로그램의 최대 및 최소 소리에 맞춰 최대 상부 및 하부 머리 움직임이 발생할 때까지 소리에 맞춰 머리를 끄덕이는 연습을 합니다.</li>
		<li>시도 2를 수행하려면 개인에게 시도 1에서와 같이 발을 인접하고 팔짱을 낀 상태에서 거품 위에 서도록 지시합니다.</li>
		<li>개인이 눈을 감기 전에 메트로놈 또는 메트로놈 앱에서 소리를 시작합니다. 그런 다음 구도자의 손이 그 사람의 어깨에 있는 동안 눈을 감고 안정시키도록 지시합니다.</li>
		<li>시도 2를 시작하려면 "Go"가 들릴 때 소리에 맞춰 고개를 끄덕이도록 지시합니다(머리가 위/아래로 움직임).</li>
		<li>개인의 어깨에서 손을 떼고 "이동"이라고 말한 다음 동시에 타이머를 시작합니다.</li>
		<li>이 시도가 끝나면 원하는 경우 거품을 떼어내고 앉아서 개인이 몇 초 동안 휴식을 취하도록 합니다.</li>
	</ol></li>
	<li>소리에 맞춰 머리를 흔들면서(왼쪽/오른쪽) 3을 0.3번 시도합니다. 그렇지 않으면 평가판 2에 대해 동일한 절차를 사용합니다.</li>
</ol>4. 탠덤 워킹 방법론
<ol><li>개인이 전방으로 약 4.5m, 개인의 양쪽으로 약 1m의 거리를 걸을 수 있는 장애물이 방에 없는지 확인하십시오. 더 많은 공간을 사용할 수 있지만 필수는 아닙니다.</li>
	<li>개인을 위한 테스트를 3-5단계로 시연합니다: 한 발을 발뒤꿈치부터 발끝까지 다른 발 앞에 놓습니다. 개인이 작업을 알 수 있도록 4단계를 더 반복합니다.</li>
	<li>평가판 연습:<ol><li>CTSIB와 같이 눈을 뜨고 팔짱을 낀 채 모의 시험을 실시하도록 지시하고, 신발을 신지 않고 위생을 위해 양말을 신도록 지시한다.</li>
		<li>앞발과 뒷발 사이의 거리가 2.4cm(1인치)를 넘지 않도록 한 발을 다른 발 바로 앞에 놓으십시오. 개인이 최대 5단계 동안 연습 시험을 수행해야 합니다. 필요한 경우 개인이 운동 작업을 이해할 수 있도록 두 번 이상의 연습 시도를 사용하십시오.</li>
	</ol></li>
	<li>시험 시험: 팔짱을 끼고 발을 편안한 거리에 두고 신발을 신지 않고 위생을 위해 양말을 신고 서게 합니다. 조사관이 "가라"고 말할 때 4.3단계에 설명된 대로 눈을 감고 발뒤꿈치에서 발끝까지 10단계를 수행하도록 지시합니다.</li>
	<li>테스트 시간을 정하지 마십시오.</li>
	<li>종속 측정: 단계가 연속적이지 않더라도 10개 단계 중 수행된 올바른 탠덤 단계의 총 수를 측정합니다. 잘못된 걸음 수를 세려면 아이들이 손가락을 사용하여 숫자를 세는 것처럼 한 손의 손가락으로 세십시오. 총 걸음 수를 큰 소리로 세되 테스트 중에 잘못된 걸음 수를 큰 소리로 말하지 마십시오. 알림: 오류는 눈을 뜨거나, 팔을 움직이거나, 줄을 벗어나거나, 뒷발보다 너무 앞서 나가는 것입니다.</li>
</ol>5. CTSIB 및 TW에 대한 점수 매기기
<ol><li>시행 점수를 매기기 위해 두 가지 소스가 데이터를 제공합니다. CTSIB 및 TW에 대한 아동 및 청소년에 대한 규범을 발표된 데이터와 함께 논문에서 사용하십시오9. 또한, 21세에서 90세 사이의 성인에 대한 CTSIB 및 TW 규범은 발표된 데이터와 함께 논문에서 확인할 수 있다8.</li>
	<li>개인의 점수를 게시된 데이터와 비교하여 점수가 개인의 연령 그룹과 CTSIB의 경우 각 조건에 대해 정상인지 비정상인지 확인합니다.</li>
</ol>

전정 장애 선별 검사 시행

<ol>
	<li>Wilson, V. J., Melvill Jones, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=.">.</a> Mammalian Vestibular Physiology. , (1979).</li><li>Bergen, G., Stevens, M. R., Burns, E. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Falls+and+fall+injuries+among+adults+aged+&#8805;65+years-United+States,+2014.">Falls and fall injuries among adults aged &#8805;65 years-United States, 2014.</a> MMWR Morbidity and Mortality Weekly Report. 65 (37), 993-998 (2016).</li><li>Burns, E., Kakara, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Deaths+from+falls+among+persons+aged+&gt;+65+years+-+United+States,+2017+-+2016.">Deaths from falls among persons aged &gt; 65 years - United States, 2017 - 2016.</a> MMWR Morbidity and Mortality Weekly Report. 67 (18), 509-514 (2018).</li><li>Strupp, M., Brandt, T., Dieterich, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=.">.</a> Vertigo and Dizziness. , (2023).</li><li>Lanska, D. 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B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Clinical+measurement+of+postural+control+in+adults.">Clinical measurement of postural control in adults.</a> Physical Therapy. 67 (12), 1881-1885 (1987).</li><li>Gosselin, G., Fagan, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Foam+pads+properties+and+their+effects+on+posturography+in+participants+of+different+weight.">Foam pads properties and their effects on posturography in participants of different weight.</a> Chiropractic &amp; Manual Therapies. 23 (1), 2 (2015).</li><li>Lin, C. -. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Test-retest+reliability+of+postural+stability+on+two+different+foam+pads.">Test-retest reliability of postural stability on two different foam pads.</a> Journal of Nature and Science. 1 (2), e43 (2015).</li><li>Cohen, H. S., Sangi-Haghpehkar, H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Differences+in+responses+on+the+modified+clinical+test+of+sensory+interaction+and+balance+on+medium+firm+and+medium+density+foam+in+healthy+controls+and+patients+with+vestibular+disorders.">Differences in responses on the modified clinical test of sensory interaction and balance on medium firm and medium density foam in healthy controls and patients with vestibular disorders.</a> Biomedicine Hub. 5 (1), 1548-1555 (2020).</li><li>Patel, M., Fransson, P. A., Lush, D., Gomez, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+effect+of+foam+surface+properties+on+postural+stability+assessment+while+standing.">The effect of foam surface properties on postural stability assessment while standing.</a> Gait &amp; Posture. 28 (4), 649-656 (2008).</li><li>Cohen, H. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Tandem+walking+as+a+quick+screening+test+for+vestibular+disorders.">Tandem walking as a quick screening test for vestibular disorders.</a> The Laryngoscope. 128 (7), 1687-1691 (2018).</li><li>Cohen, H. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Screening+for+vestibular+disorders+using+the+modified+clinical+test+of+sensory+interaction+and+balance+and+tandem+walking+with+eyes+closed.">Screening for vestibular disorders using the modified clinical test of sensory interaction and balance and tandem walking with eyes closed.</a> Otology &amp; Neurotology. 40 (5), 658-665 (2019).</li><li>Friello, P., Silver, N., Sangi-Haghpeykar, H., Cohen, H. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Screening+for+balance+in+children+and+adults+in+a+community+science+education+setting:+normative+data,+influence+of+age,+sex,+and+body+mass+index,+and+feasibility.">Screening for balance in children and adults in a community science education setting: normative data, influence of age, sex, and body mass index, and feasibility.</a> PLoS One. 17 (5), e0268030 (2022).</li><li>Bermudez Rey, M. C., Clark, T. K., Merfeld, D. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Balance+screening+of+vestibular+function+in+subjects+aged+4+years+and+older:+a+living+laboratory.">Balance screening of vestibular function in subjects aged 4 years and older: a living laboratory.</a> Frontiers in Neurology. 8, 631 (2017).</li><li>Shumway-Cook, A., Horak, F. 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저자는 밝힐 것이 없습니다.

이러한 선별 검사에는 최소한의 기술과 최소한의 공간이 필요합니다. 관리 및 채점이 빠르고 쉽습니다. 따라서 이러한 선별 검사는 재활 클리닉 및 역학 선별 연구에서 의료 제공자, 작업 치료사 및 물리 치료사에 의해 의료 환경에서 널리 사용됩니다. 이 검사는 전정 장애에 대한 환자를 선별하고 노안과 같은 비전정 장애가 있는 사람들을 선별하는 데 사용할 수 있습니다. 다른 균형 장애도 이 검사로 선별할 수 있지만 가능한 장애 목록은 너무 길어서 여기에서 설명할 수 없습니다. 다양한 유형의 전정 및 비전정 균형 장애의 평가 및 치료에 대해 교육을 받은 임상의는 이러한 선별 검사를 임상 도구 상자의 일부로 사용할 수 있습니다.
테스트에는 몇 가지 제한 사항이 있습니다. 이 테스트는 지침을 따를 수 있고 도움 없이 설 수 있는 사람에게만 사용할 수 있습니다. 관절염 및 관절 기형, 발가락 절단, 심각한 약화, 발과 하지에 영향을 미치는 부조화와 같은 근골격계 문제는 모두 검사 결과에 영향을 미칩니다. 마찬가지로, 파킨슨병과 같은 신경계의 운동 장애는 검사 결과에 영향을 미칩니다. 근골격계 및 운동 장애는 검사를 수행할 수 있을 만큼 충분히 오래 서 있는 능력, 체중 이동 능력, 심지어 검사를 수행할 수 있는 운동 제어 능력을 방해할 수 있습니다. 규범 데이터와 일치하려면 신발을 신어서는 안 되지만 양말은 위생을 위해 착용해야 합니다. 비만은 결과에 영향을 미친다5. CTSIB에 사용되는 규정 준수 폼의 유형은 결과에 영향을 미칩니다. 시험 관리자가 다른 유형의 폼을 사용하는 것을 선호하는 경우, 시험 관리자는 CTSIB의 창시자인 Shumway-Cook과 Horak의 조언을 따라야 하며, 환자와 함께 시험하기 전에 건강한 개인에 대한 규범을 개발해야 한다15.
이러한 표준 균형 검사는 다양한 연령대의 균형을 선별하는 데 유용합니다. 최소한의 장비와 최소한의 시간이 필요하지만 다양한 설정에서 사용할 수 있는 유효하고 신뢰할 수 있는 데이터를 제공합니다. 시험 관리자는 정확한 밀도 특성을 가진 폼을 사용해야 하며, 개인은 신발을 신지 않고 양말을 신고 눈을 감고 시험을 수행해야 합니다. 검사 민감도(환자에 대한)와 특이도(건강한 대조군에 대한)는 두 검사를 모두 사용하는 경우 개선됩니다. 시험 점수는 운동 장애, 근골격계 질환 또는 지시 준수의 어려움에 따라 영향을 받습니다. 따라서 이러한 문제가 있는 경우 데이터를 신중하게 해석해야 합니다.

머리의 움직임을 감지하는 내이의 수용체가 있는 감각 시스템인 전정계를 검사하는 것은 매우 어렵습니다. 전정-척수관(vestibulo-spinal tract)은 수질의 전정핵에서 척수의 경추, 흉추, 요추를 통해 아래로 돌출되어 있기 때문에, 전정계에서 생성된 머리 속도 신호는 서 있거나 걷는 동안 균형에 영향을 미친다1. 이러한 이유로 전정계 질환이 있는 많은 사람들은 균형이 손상되어 넘어질 위험이 있습니다. 예를 들어, 65세 이상 미국 노인의 25%가 매년 낙상에 빠지고있으며2, 2016년 미국에서 낙상으로 인한 사망률은 주에 따라 100,000명당 24.2명에서 142.7명에 달했습니다3. 따라서 균형 검사는 종종 전정 장애에 대한 임상 평가 또는 선별 검사의 구성 요소이며 임상 연구에서 자주 사용됩니다4. 이러한 검사는 운동 선수, 비행 후 우주 비행사, 군인 및 균형 문제를 보일 수 있는 기타 개인의 현장 검사에도 유용할 수 있습니다. 이러한 개인은 운동장 근처, 착륙장, 응급 야전 병원 또는 기타 응급 상황에서 각각 검사를 받은 후 자세한 검사를 위해 종합 의료 시설로 장거리 이송되어야 할 수 있습니다.
균형 장애를 검사하기 위해 두 가지 다른 종류의 균형 검사가 자주 사용됩니다. 부엌 싱크대에서 설거지를 할 때와 같이 가만히 서서 체중을 옮기는 것은 걸을 때 신체를 공간을 통해 이동하는 것과는 다소 다른 기술을 필요로 합니다. 두 종류의 균형을 모두 검사해야 합니다. 저울 테스트는 종종 개인에게 어려운 테스트를 만들기 위해 좁은 지원 기반으로 수행됩니다. 예를 들어, 발을 모으고 눈을 감은 상태에서 서서 균형을 잡는 것은 롬버그 기호(Romberg sign), 즉 환자가 눈을 뜨고 있을 때는 균형이 잘 잡혀 있지만 눈을 감으면 균형을 잃는다는 것을 기반으로 한다1. 이 검사는 Romberg의 현재 수정된 버전인 CTSIB(Clinical Test of Sensory Integration and Balance)4가 더 간단하고 짧으며 우수한 감도로 입증되어 이전 검사보다 임상 스크리닝에 더 유용할 때까지 수년에 걸쳐 여러 번 연마되었습니다. 현재 버전은 지지면에 불안정한 중간 밀도의 호환 폼을 사용하며 머리 움직임에 따라 더욱 날카로워졌습니다. 이러한 수정은 어린이와 성인에 대한 연령 관련 규범 데이터를 보여주는 최근 연구와 규범이 사용 된 폼에 특이적임을 보여주는 연구에서 사용되었습니다 7,8,9,10.
발뒤꿈치-발가락 걷기라고도 하는 탠덤 워킹(TW)은 피험자가 양말을 신고 신발을 신지 않고 눈을 감은 상태에서 바닥에서 수행됩니다. 최근 연구에서는 어린이와 성인에 대한 연령 관련 규범 데이터를 제공한다11,12,13. TW 및 CTSIB의 성능 감소는 전정계의 장애와 일치할 수 있지만 균형 검사는 전정계의 직접적인 검사는 아닙니다. 근골격계 기형이나 심각한 신경학적 문제가 없는 환자에게 TW와 CTSIB를 함께 투여하는 경우, TW 또는 CTSIB만 투여하는 경우보다 전정 장애에 대한 검사의 민감도가 더 높다12.
이 논문에 설명된 방법론을 사용하여 건강한 참가자를 대상으로 여러 연구를 수행했습니다. 예를 들어, 292명의 건강한 대조군과 90명의 전정 장애 환자를 대상으로 한 연구(이중 열 열량 검사, 전정 유발 근생성 전위 및 Dix-Hallpike 검사를 사용한 전정계의 표준 임상 객관적 검사에서 나타난 바와 같이)는 CTSIB 상태 및 TW11,12,13에 대한 대조군에서 연령 관련 감소를 보여주었습니다. 개별 테스트의 민감도는 TW7 및 CTSIB8에 대해 보통이었지만 결합된 배터리의 민감도는 0.9> 않았습니다. 보스턴 과학 박물관(Museum of Science Boston)의 CTSIB에 대한 연구에서 건강한 참가자는 머리가 정지된 상태에서 CTSIB에 순응하는 폼으로 자신을 테스트할 수 있었습니다14. 어린이와 성인의 연령 관련 변화도 그 그룹에 의해 발견되었습니다.
이러한 수행 기반 선별 검사는 연구 논문에서 읽음으로써 배울 수 없습니다. 이 백서는 독자에게 이러한 테스트를 수행하는 방법을 정확히 알려주는 것을 목표로 합니다.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>10 cm thick, medium density, Sunmate foam</td>
			<td>Dynamic Systems, Leicester, NC, USA;</td>
			<td>sunmatecushions.com</td>
			<td>Either this foam or foam by another manufacturer that has the same compliance characteristics as medium density Sunmate foam will be sufficient. Use a slab of foam large enough for an adult man&#39;s feet, e.g. 40.65 cm X 45.72 cm or larger</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Metronome app</td>
			<td>Any source</td>
			<td>N/A</td>
			<td>Either a real, physical metronome or a metronome app that can provide an auditory cue at 0.3 Hz. 0.3 Hz is the equivalent of 18 beats per minute, but using 20 beats per minute is acceptable if your app only goes that low.</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Stopwatch</td>
			<td>Any source</td>
			<td>N/A</td>
			<td>Any timing device in tenths of seconds will be sufficient</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

screening people on standing balance with romberg testing and walking balance with tandem walking

이 프로토콜의 목표는 전정 장애에 대한 두 가지 선별 검사, 즉 눈을 감고 발뒤꿈치-발가락 걷기라고도 하는 탠덤 보행(TW)과 수정된 Romberg라고도 알려진 감각 통합 및 균형 임상 테스트(CTSIB)를 수행하는 데 사용할 정확한 절차에 대해 독자에게 알리는 것입니다. 이 연구는 각 검사와 세 가지 CTSIB 하위 검사 각각을 수행하는 단계를 설명하여 판독기가 임상, 임상 실험실 또는 전정계 기능의 변화에 의해 영향을 받을 수 있는 균형 기술에 대한 유효하고 신뢰할 수 있는 선별 검사가 필요한 기타 상황에서 사용하기 위해 테스트 조건을 복제할 수 있도록 합니다. 여기에 설명된 절차는 쉽게 시행할 수 있으며 시도당 1분 미만이 소요됩니다. 규범적 데이터가 있는 출판된 논문에 대한 참조가 제공됩니다. 대표 결과 섹션에는 이러한 선별 검사로 수집된 데이터의 예가 포함되어 있습니다.

다른 연구와 마찬가지로, 탠덤 보행과 CTSIB에서 연령 관련 변화가 발견되었지만, 특히 어린이와 노인의 경우 가장 나이가 많은 노인에 대한 데이터는 표본 크기가 작기 때문에 신뢰할 수 없을 수 있습니다. 그림 1 은 CTSIB의 세 가지 조건에 대한 데이터를 보여줍니다. 그림 2 는 눈을 감고 탠덤 워킹에 대한 데이터를 보여줍니다. 어린 아이들은 10세 이상의 아이들에 비해 두 시험 모두에서 점수가 낮았다. 점수는 중년, 특히 노년기에 감소했다. 이 특정 연구에서 가장 오래된 피험자에 대한 데이터는 표본 크기가 작기 때문에 신뢰할 수 없습니다.
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/65663/65663fig01.jpg"> 그림 1: 연령 그룹별 평균 CTSIB 데이터. 데이터는 초 단위의 시간입니다. (A) CTSIB 헤드 스틸. (B) CTSIB 헤드 요. (C) CTSIB 헤드 피치. 이 그림은 원본 논문에서 수정되었으며 Friello et al.13의 허가를 받아 사용되었습니다. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/65663/65663fig01large.jpg" target="_blank">이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.</a>
<img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/65663/65663fig02.jpg"> 그림 2: 연령 그룹별 TW 데이터 중앙값. 데이터는 올바른 탠덤 스텝의 수입니다. 범위는 1에서 10까지였지만 연령에 따라 다양했습니다. 자세한 내용은 Friello et al.13 을 참조하십시오. 이 그림은 원본 논문에서 수정되었으며 Friello et al.13의 허가를 받아 사용되었습니다. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/65663/65663fig02large.jpg" target="_blank">이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.</a>

Watch this Scientific Journal Video about Developing Low-Tech Balance Assessment Methods for Broad-Spectrum Healthcare Applications at JoVE.com

저자 스포트라이트: Developing Low-Tech Balance Assessment Methods for Broad-Spectrum Healthcare Applications (광범위한 의료 응용 분야를 위한 저기술 균형 평가 방법 개발) 

이 기사에서는 두 가지 표준화된 신속 저기술 균형 테스트를 사용하여 서 있는 사람과 걷는 균형 장애에 대해 사람들을 선별하는 절차를 설명합니다.

Romberg 테스트를 통한 스탠딩 밸런스 및 탠덤 워킹을 통한 보행 균형으로 사람들을 선별합니다.

The goal of this protocol is to inform readers about the exact procedures to use to perform two screening tests for vestibular disorders: tandem walking ...

과학적 과제는 많은 기술에 의존하지 않고 저울을 측정하기 위한 신뢰할 수 있고 효과적인 기술을 만드는 것입니다. 이러한 검사는 현장 연구, 소규모 클리닉 및 의료 기술이 제한된 장소에서 환자를 선별하는 데 사용할 수 있어야 합니다. 다양한 연령대에 걸쳐 건강한 개인과 전정 장애 및 기타 균형 문제가 있는 환자를 충분히 검사하는 것이 중요합니다.충분한 인원을 모집하는 것은 어려울 수 있지만, 이러한 테스트가 다양한 균형 문제에 대해 개인을 효과적으로 선별할 수 있는지 확인해야 합니다. 임상의와 조사관은 정교한 의료 환경뿐만 아니라 소규모 클리닉, 요양원, 지역 사회 기반 치료 시설, 인구 기반 역학 연구를 위한 이동식 실험실, 심지어 비행 후 우주 비행사를 위한 착륙장에서도 이러한 테스트를 사용할 수 있습니다. 이러한 데이터는 임상적 의사 결정에 도움이 됩니다.

screening-people-on-standing-balance-with-romberg-testing-walking

Research

JoVE Journal

Behavior

Screening People on Standing Balance with Romberg Testing and Walking Balance with Tandem Walking

4.2K 조회수.  Baylor College of Medicine. 과학적 과제는 많은 기술에 의존하지 않고 저울을 측정하기 위한 신뢰할 수 있고 효과적인 기술을 만드는 것입니다. 이러한 검사는 현장 연구, 소규모 클리닉 및 의료 기술이 제한된 장소에서 환자를 선별하는 데 사용할 수 있어야 합니다. 다양한 연령대에 걸쳐 건강한 개인과 전정 장애 및 기타 균형 문제가 있는 환자를 충분히 검사하는 것이 중요합니다.충분한 인원을...

비디오: 저자 스포트라이트: Developing Low-Tech Balance Assessment Methods for Broad-Spectrum Healthcare Applications (광범위한 의료 응용 분야를 위한 저기술 균형 평가 방법 개발) 

Barnes Maze Testing Strategies with Small and Large Rodent Models

Spatial learning and memory of laboratory rodents is often assessed via navigational ability in mazes, most popular of which are the water and dry-land (Barnes) mazes. Improved performance over sessions or trials is thought to reflect learning and memory of the escape cage/platform location. Considered less stressful than water mazes, the Barnes maze is a relatively simple design of a circular platform top with several holes equally spaced around the perimeter edge. All but one of the holes are false-bottomed or blind-ending, while one leads to an escape cage. Mildly aversive stimuli (e.g.&#160;bright overhead lights) provide motivation to locate the escape cage. Latency to locate the escape cage can be measured during the session; however, additional endpoints typically require video recording. From those video recordings, use of automated tracking software can generate a variety of endpoints that are similar to those produced in water mazes (e.g.&#160;distance traveled, velocity/speed, time spent in the correct quadrant, time spent moving/resting, and confirmation of latency). Type of search strategy (i.e.&#160;random, serial, or direct) can be categorized as well. Barnes maze construction and testing methodologies can differ for small rodents, such as mice, and large rodents, such as rats. For example, while extra-maze cues are effective for rats, smaller wild rodents may require intra-maze cues with a visual barrier around the maze. Appropriate stimuli must be identified which motivate the rodent to locate the escape cage. Both Barnes and water mazes can be time consuming as 4-7 test trials are typically required to detect improved learning and memory performance (e.g.&#160;shorter latencies or path lengths to locate the escape platform or cage) and/or differences between experimental groups. Even so, the Barnes maze is a widely employed behavioral assessment measuring spatial navigational abilities and their potential disruption by genetic, neurobehavioral manipulations, or drug/ toxicant exposure.

The dry-land Barnes maze is widely used to measure spatial navigation ability in response to mildly aversive stimuli. Over consecutive days, performance (e.g.&#160;latency to locate escape cage) of control subjects improves, indicative of normal learning and memory. Differences between rats and mice necessitate apparatus and methodology changes that are detailed here.

크고 작은 설치류 모델 바네스 미로 테스트 전략

Spatial learning and memory of laboratory rodents is often assessed via navigational ability in mazes, most popular of which are the water and dry-land ...

연구

행동분석학

Testing Sensory and Multisensory Function in Children with Autism Spectrum Disorder

In addition to impairments in social communication and the presence of restricted interests and repetitive behaviors, deficits in sensory processing are now recognized as a core symptom in autism spectrum disorder (ASD). Our ability to perceive and interact with the external world is rooted in sensory processing. For example, listening to a conversation entails processing the auditory cues coming from the speaker (speech content, prosody, syntax) as well as the associated visual information (facial expressions, gestures). Collectively, the &#8220;integration&#8221; of these multisensory (i.e., combined audiovisual) pieces of information results in better comprehension. Such multisensory integration has been shown to be strongly dependent upon the temporal relationship of the paired stimuli. Thus, stimuli that occur in close temporal proximity are highly likely to result in behavioral and perceptual benefits &#8211; gains believed to be reflective of the perceptual system&#39;s judgment of the likelihood that these two stimuli came from the same source. Changes in this temporal integration are expected to strongly alter perceptual processes, and are likely to diminish the ability to accurately perceive and interact with our world. Here, a battery of tasks designed to characterize various aspects of sensory and multisensory temporal processing in children with ASD is described. In addition to its utility in autism, this battery has great potential for characterizing changes in sensory function in other clinical populations, as well as being used to examine changes in these processes across the lifespan.

We describe how to implement a battery of behavioral tasks to examine the processing and integration of sensory stimuli in children with ASD. The goal is to characterize individual differences in temporal processing of simple auditory and visual stimuli and relate these to higher order perceptual skills like speech perception.

자폐증 스펙트럼 장애와 아동의 감각과 감각적 기능 테스트

In addition to impairments in social communication and the presence of restricted interests and repetitive behaviors, deficits in sensory processing are ...

Experimental Research Examining How People Can Cope with Uncertainty Through Soft Haptic Sensations

Human beings are constantly surrounded by uncertainty and change. The question arises how people cope with such uncertainty. To date, most research has focused on the cognitive strategies people adopt to deal with uncertainty. However, especially when uncertainty is due to unpredictable societal events (e.g., economical crises, political revolutions, terrorism threats) of which one is unable to judge the impact on one&#8217;s future live, cognitive strategies (like seeking additional information) is likely to fail to combat uncertainty. Instead, the current paper discusses a method demonstrating that people might deal with uncertainty experientially through soft haptic sensations. More specifically, because touching something soft creates a feeling of comfort and security, people prefer objects with softer as compared to harder properties when feeling uncertain. Seeking for softness is a highly efficient and effective tool to deal with uncertainty as our hands are available at all times. This protocol describes a set of methods demonstrating 1) how environmental (un)certainty can be situationally activated with an experiential priming procedure, 2) that the quality of the softness experience (what type of softness and how it is experienced) matters and 3) how uncertainty can be reduced using different methods.

To date research has focused on cognitive strategies people adopt to cope with uncertainty. This research examines instead an experiential way of dealing with uncertainty and introduces a set of experimental methods showing how the experience of haptic softness can serve as a tool to deal with uncertainty.

사람들은 부드러운 햅틱 감각을 통해 불확실성에 대처할 수 어떻게 검사 실험 연구

Human beings are constantly surrounded by uncertainty and change. The question arises how people cope with such uncertainty. To date, most research has ...

Exploring the Use of Isolated Expressions and Film Clips to Evaluate Emotion Recognition by People with Traumatic Brain Injury

The current study presented 60 people with traumatic brain injury (TBI) and 60 controls with isolated facial emotion expressions, isolated vocal emotion expressions, and multimodal (i.e., film clips) stimuli that included contextual cues. All stimuli were presented via computer. Participants were required to indicate how the person in each stimulus was feeling using a forced-choice format. Additionally, for the film clips, participants had to indicate how they felt in response to the stimulus, and the level of intensity with which they experienced that emotion.

This paper describes how to implement a battery of behavioral tasks to examine emotion recognition of isolated facial and vocal emotion expressions, and a novel task using commercial television and film clips to assess multimodal emotion recognition that includes contextual cues.

외상성 뇌 손상을 가진 사람들에 의해 감정 인식을 평가하기 위해 격리 식 및 필름 클립의 사용을 탐구

The current study presented 60 people with traumatic brain injury (TBI) and 60 controls with isolated facial emotion expressions, isolated vocal emotion ...

Substantiating Appropriate Motion Capture Techniques for the Assessment of Nordic Walking Gait and Posture in Older Adults

Nordic walking (NW) has become a safe and simple form of exercise in recent years, and in studying this gait pattern, various data collection techniques have been employed, each with positives and negatives. The aim was to determine the effect of NW on older adult gait and posture and to determine optimal use of different data collection systems in both short and long duration analysis. Gait and posture during NW and normal walking were assessed in 17 healthy older adults (age: 69 &#177; 7.3). Participants performed two trials of 6 Minute Walk Tests (6MWT) (1 with poles (WP) and 1 without poles (NP)) and 6 trials of a 5m walk (3 WP and 3 NP). Motion was recorded using two systems, a 6-sensor accelerometry system and an 8-camera 3-dimensional motion capture system, in order to quantify spatial-temporal, kinematic, and kinetic parameters.
With both systems, participants demonstrated increased stride length and double support and decreased gait speed and cadence WP compared to NP (p &#60;0.05). Also, with motion capture, larger single support time was found WP (p &#60;0.05). With 3-D capture, smaller hip power generation and moments of force were found at heel contact and pre-swing as well as smaller knee power absorption at heel contact, pre-swing, and terminal swing WP compared to NP, when assessed over one cycle (p &#60;0.05). Also, WP yielded smaller moments of force at heel contact and terminal swing along with larger moments at mid-stance of a gait cycle (p &#60;0.05). No changes were found for posture.
NW seems appropriate for promoting a normal gait pattern in older adults. Three-dimensional motion capture should primarily be used during short duration gait analysis (i.e. single gait cycle), while accelerometry systems should be primarily employed in instances requiring longer duration analysis such as during the 6MWT.

The aim was to substantiate optimal use of data collection techniques for Nordic walking gait and posture analysis. Three-dimensional motion capture should be used during short duration analysis (i.e. single gait cycle), while accelerometry should be employed for longer duration analysis (i.e. repeated cycles) like a 6 Minute Walk Test.

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Nordic walking (NW) has become a safe and simple form of exercise in recent years, and in studying this gait pattern, various data collection techniques ...

Reversible Cooling-induced Deactivations to Study Cortical Contributions to Obstacle Memory in the Walking Cat

On complex, naturalistic terrain, sensory information about an environmental obstacle can be used to rapidly adjust locomotor movements for avoidance. For example, in the cat, visual information about an impending obstacle can modulate stepping for avoidance. Locomotor adaptation can also occur independent of vision, as sudden tactile inputs to the leg by an expected obstacle can modify the stepping of all four legs for avoidance. Such complex locomotor coordination involves supraspinal structures, such as the parietal cortex. This protocol describes the use of reversible, cooling-induced cortical deactivation to assess parietal cortex contributions to memory-guided obstacle locomotion in the cat. Small cooling loops, known as cryoloops, are specially shaped to deactivate discrete regions of interest to assess their contributions to an overt behavior. Such methods have been used to elucidate the role of parietal area 5 in memory-guided obstacle avoidance in the cat.

Complex locomotion in naturalistic environments requiring careful coordination of the limbs involves regions of the parietal cortex. The following protocol describes the use of reversible cooling-induced deactivation to demonstrate the role of parietal area 5 in memory-guided obstacle avoidance in the walking cat.

가역 냉각 유도 Deactivations 공부 장애물 메모리 걷는 고양이에 대뇌 피 질의 기여를

On complex, naturalistic terrain, sensory information about an environmental obstacle can be used to rapidly adjust locomotor movements for avoidance. For ...

A Vibrotactile Feedback Device for Seated Balance Assessment and Training

Postural perturbations, motion tracking, and sensory feedback are modern techniques used to challenge, assess, and train upright sitting, respectively. The goal of the developed protocol is to construct and operate a sitting platform that can be passively destabilized while an inertial measurement unit quantifies its motion and vibrating elements deliver tactile feedback to the user. Interchangeable seat attachments alter the stability level of the device to safely challenge sitting balance. A built-in microcontroller allows fine-tuning of the feedback parameters to augment sensory function. Posturographic measures, typical of balance assessment protocols, summarize the motion signals acquired during timed balance trials. No dynamic sitting protocol to date provides variable challenge, quantification, and sensory feedback free of laboratory constraints. Our results demonstrate that non-disabled users of the device exhibit significant changes in posturographic measures when balance difficulty is altered or vibrational feedback provided. The portable, versatile device has potential applications in rehabilitation (following skeletal, muscular, or neurological injury), training (for sports or spatial awareness), entertainment (via virtual or augmented reality), and research (of sitting-related disorders).

A sitting platform has been developed and assembled that passively destabilizes sitting posture in humans. During the user&#39;s stabilizing task, an inertial measurement unit records the device&#39;s motion, and vibrating elements deliver performance-based feedback to the seat. The portable, versatile device may be used in rehabilitation, assessment, and training paradigms.

앉아 균형 평가 및 훈련 Vibrotactile 피드백 장치

Postural perturbations, motion tracking, and sensory feedback are modern techniques used to challenge, assess, and train upright sitting, respectively. ...

Using a Real-Time Locating System to Measure Walking Activity Associated with Wandering Behaviors Among Institutionalized Older Adults

A real-time locating system (RTLS) can be used to track the walking activity of institutionalized older adults in long-term care who are at risk for wandering behaviors. The benefits of a RTLS are objective and continuous measurements of activity. Self-report methods of activity, especially wandering, by health care staff are vulnerable to floor effects and recall bias, and continuous clinical or research observation over the long-term can be time-consuming and expensive. Health care staff also fail to recognize the onset and/or duration of wandering behaviors, which are associated with a variety of adverse health outcomes in this population but amenable to intervention. RTLS technologies can measure the walking activity of institutionalized residents with cognitive impairment over time with a high degree of accuracy. This is particularly useful for the study of wandering, defined as walking for at least 60 seconds with few (if any) breaks in activity. Wandering is associated with disease progression, hospitalizations, falls and death. Previous work suggests older adults with poor balance ability and high sustained walking activity may be particularly susceptible to poor health outcomes. RTLS&#39;s are used to assess cognitive impairment and factors associated with gait and balance; however, supplemental paper and pencil gait/balance tools may be used to further refine risk profiles. This project discusses the use of a RTLS to measure walking activity and also gait quality and balance ability measures on this population.

This paper discusses the use of a continuous and objective real-time locating system to measure walking activity associated with wandering behaviors, focusing on older adults with cognitive impairment. Walking activity is measured by walking distance, sustained walking distance, and sustained gait speed. Also assessed are gait quality and balance ability.

실시간 위치 시스템 제도화 노인 가운데 방황 행동와 관련 된 활동을 산책 하는 측정을 사용 하 여

A real-time locating system (RTLS) can be used to track the walking activity of institutionalized older adults in long-term care who are at risk for ...

Measuring the Switch Cost of Smartphone Use While Walking

This paper presents a study protocol to measure the task-switching cost of using a smartphone while walking. This method involves having participants walk on a treadmill under two experimental conditions: a control condition (i.e., simply walking) and a multitasking condition (i.e., texting while walking). During these conditions, the participants must switch between the tasks related to the experimental condition and a direction determining task. This direction task is done with a point-light walker figure, seemingly walking towards the left or the right of the participant. Performance on the direction task represents the participant&#8217;s task-switching costs. There were two performance measures: 1) correct identification of the direction and 2) response time. EEG data are recorded in order to measure the alpha oscillations and cognitive engagement occurring during the task switch. This method is limited in its ecological validity: pedestrian environments have many stimuli occurring simultaneously and competing for attention. Nonetheless, this method is appropriate for pinpointing task-switching costs. The EEG data allow the study of the underlying mechanisms in the brain that are related to differing task-switching costs. This design allows the comparison between task switching when doing one task at a time, as compared to task switching when multitasking, prior to the stimulus presentation. This allows understanding and pinpointing both the behavioral and neurophysiological impact of these two different task-switching conditions. Furthermore, by correlating the task-switching costs with the brain activity, we can learn more about what causes these behavioral effects. This protocol is an appropriate base for studying the switching cost of different smartphone uses. Different tasks, questionnaires, and other measures can be added to it in order to understand the different factors involved in the task-switching cost of smartphone use while walking.

This study design measures the task-switching cost of using a smartphone while walking. Participants undergo two experimental conditions: a control condition (walking) and a multitasking condition (texting while walking). Participants switch between these tasks and a direction determining task. EEG data as well as behavioral measures are recorded.

걷는 동안 스마트 폰 사용의 스위치 비용 측정

This paper presents a study protocol to measure the task-switching cost of using a smartphone while walking. This method involves having participants walk ...

A Modified Lean and Release Technique to Emphasize Response Inhibition and Action Selection in Reactive Balance

Assessment of reactive balance traditionally imposes some type of perturbation to upright stance or gait followed by measurement of the resultant corrective behavior. These measures include muscle responses, limb movements, ground reaction forces, and even direct neurophysiological measures such as electroencephalography. Using this approach, researchers and clinicians can infer some basic principles regarding how the nervous system controls balance to avoid a fall. One limitation with the way in which these assessments are currently used is that they heavily emphasize reflexive actions without any need to revise automatic postural reactions. Such an exclusive focus on these highly stereotypical reactions would fail to adequately address how we can modify these reactions should the need arise (e.g., avoiding an obstacle with a recovery step). This would appear to be a glaring omission when one considers the enormous complexity of the environments we face daily. Overall, the status quo when evaluating the neural control of balance fails to truly expose how higher brain resources contribute to preventing falls in complex settings. The present protocol offers a way to require suppression of automatic, but inappropriate corrective balance reactions, and force a selection among alternative action choices to successfully recover balance following postural perturbation.

Here we offer a protocol that allows the user to selectively change affordances and/or constraints on movements that are relevant for recovering balance after postural perturbation.