인공와우 이식 중 인간 수술 임피던스 측정

외과적 임플란트 준비를 시작하려면 환자의 머리를 약간 옆으로 젖혀 안면 신경 유양돌기 분절이 수평으로 이어지도록 합니다. 다음으로, 귓바퀴 부위의 털을 면도하여 좌골에 침투하지 않도록 합니다. 현미경과 환자를 모두 자체 접착 단일 층 멸균 호일 드레이핑으로 덮습니다.

이제 프로세서의 위치와 8cm 길이의 피부 절개를 표시하여 이식을 준비합니다. 원격 측정 코일 상호 작용을 피하기 위해 계획된 임플란트 반대쪽에 상처 견인기를 배치합니다. 안드로 절개술, 유양돌기 절제술, 후방 고막 절개술을 시행한 후 인공와우 이식을 진행합니다.

이제 큰 절단 버를 사용하여 경막을 첫 번째 이정표로 중간 두개골 포사에 노출시킵니다. 그런 다음 외이도의 후이도 벽을 얇게 만듭니다. 다음으로, antrum에서 짧은 incus 돌기를 노출시키고 측면 반고리관을 식별합니다.

큰 다이아몬드 버를 사용하여 예상되는 안면 신경 경로와 평행하게 뼈를 뚫습니다. 이것은 Chorda tympani가 안면 신경을 빠져 나가는 Chorda 안면 각도를 노출시킵니다. 다음으로, 안면 신경이 얇은 뼈를 덮을 수 있도록 작은 다이아몬드 버로 안면 홈을 엽니다.

후방 고막 절개술을 시행한 후 둥근 창 틈새가 보일 때까지 약간 확대합니다. 중이가 크게 노출되도록 후방 고막 절개술을 최대화합니다. 그런 다음 둥근 창 멤브레인이 완전히 보일 때까지 둥근 창 틈새의 뼈 돌출부를 제거합니다.

임플란트 위치 지정을 수행하려면 먼저 수신 코일의 계획된 위치에서 뼈에 베드를 뚫습니다. 제조업체에서 제공한 임플란트 하우징 더미를 사용하여 임플란트 베드의 경계를 표시합니다. 임플란트 미끄러짐을 방지하기 위해 Rosenberg로 가장자리를 만듭니다.

다이아몬드 버를 사용하여 표면을 매끄럽게 합니다. 다음으로, 코일을 멸균 슬리브에 포장합니다. 뚫린 임플란트 베드에 임플란트를 배치합니다.

봉합사로 고정하고 근육 플랩으로 덮습니다. 마지막으로, 자극 코일과의 자기 상호 작용을 피하기 위해 견인기를 교체하십시오. Maestro를 작동하기 위한 컴퓨터와 임피던스 측정을 위한 컴퓨터 두 대를 연결합니다.

전용 컴퓨터에서 임피던스 측정 소프트웨어를 실행합니다. 다음으로, 원격 측정 코일을 수신 코일의 자석 바로 위에 배치합니다. cl로 고정하십시오.amp 움직임이나 분리를 방지하십시오.

엔지니어가 커플링 피드백을 제공할 때 수신기 코일의 위치를 조정하여 안정적인 연결을 확보합니다. 화면에 보이는 수술 필드의 가시성 상태를 보고합니다. 그런 다음 바늘을 사용하여 둥근 창 멤브레인을 엽니다.

엔지니어가 그에 따라 상태 버튼을 조정할 수 있도록 삽입 시작을 알리고, 전극이 삽입될 때 엔지니어가 상태 버튼을 연속적으로 표시하도록 하고, 초기 전극 접점을 달팽이관에 삽입하고 피드백과 오디오 신호를 위해 일시 중지합니다. 10초마다 500Hz의 일정한 펄스 사인파 오디오 신호를 적용하여 전체 삽입 시간 2분으로 안정적인 삽입 속도를 유지합니다. 이제 달팽이관 손상을 방지하기 위해 전극 어레이를 천천히 삽입하십시오.

10초마다 하나의 전극 접점을 전진시킵니다. 접점 수에 대한 정확한 정보가 임피던스 측정 소프트웨어에 입력되었는지 확인하십시오. 엔지니어에게 외과의의 피드백을 지침으로 사용하여 삽입된 전극 접촉의 수를 기록하도록 지시합니다.

임피던스 강하를 관찰하기 위해 전극이 완전히 삽입될 때까지 측정을 계속합니다. 수술이 끝나면 전극 리드를 유양돌기강 내에 안전하게 보관하십시오. 권선이 완전히 닫힐 때까지 반복적인 원격 측정 을 계속하여 자극 코일 탈구를 피합니다.

외과 의사의 주석, 비디오 및 임피던스 강하 사이의 시각적 정렬이 잘 관찰되었습니다. 따라서, 이 방법은 특히 시각적 피드백이 제한적인 경우에 전극 삽입 상태를 모니터링하기 위한 객관적 삽입 마커 및 피드백 메커니즘으로 사용될 수 있다는 가설이 세워졌다.