먼저 내시경 수술을 준비한다. 시야 채널을 통해 30도 내시경을 삽입한 후 작업 채널을 통해 수술 기구와 고주파 절제 블레이드를 삽입하여 층류 표면의 연조직을 제거합니다. L4 라미나의 아래쪽 가장자리, 인대 플라붐 및 동측 L4-5 후관절의 내측 가장자리가 노출될 때까지 연조직을 제거합니다.
이것은 내시경 작동 공간을 설정합니다. 그 때 초당 8개, 000의 교체에 작동하는 3.5 밀리미터 고속 교련을 사용하여, L4 lamina의 동측 하부 및 L5 lamina의 상부를 제거하십시오. 또한 Kerrison Punches를 사용하여 인대 플라붐이 완전히 동원될 때까지 내측 하면을 제거합니다.
그런 다음 경막낭에서 인대를 분리하고 Kerrison 펀치 또는 겸자를 사용하여 두개골에서 꼬리 끝까지 점차적으로 제거합니다. 그런 다음 L4-5의 내측 후관절과 과형성 후관절 뼈를 펀치로 조심스럽게 제거하거나 연조직 보호 드릴을 사용하여 횡단 신경근이 완전히 감압될 때까지 제거합니다. 초당 8, 000의 교체에 작동하는 교련을 가진 L4 가시 과정의 기초를 제거하고 반대 외측 척추관으로 작동 수로를 비스듬히 조정하십시오.
반대쪽 L4 하면의 내측 부분을 언더컷합니다. 그런 다음 반대쪽 인대를 완전히 노출시키고 적절한 등쪽 신경 감압이 될 때까지 4mm 케리슨 펀치를 사용하여 제거합니다. 뭉툭한 신경 후크를 사용하여 thecal sac과 반대쪽 횡단 신경근 또는 L5를 수축하고 보호합니다. 그런 다음 반대쪽 추간판 탈출증 조각을 노출시킵니다.
그런 다음 겸자 또는 기타 기구를 반대쪽 디스크 공간에 수직으로 삽입하고 세 번째 채널을 통해 탈출된 디스크 조직을 제거합니다. 마지막으로 뭉툭한 신경 후크를 사용하여 경막낭과 양측 신경근을 탐색하여 충분한 척추 감압을 보장합니다. T-UBE 기법은 L4-5에서 요추 척추관 협착증 및 좌측 요추 추간판 탈출증의 외과적 치료에 사용되었습니다.
수술 전후 CT를 비교한 결과 L4-5 수준에서 적절한 양측 감압이 나타났습니다. 또한 수술 후 MRI는 L4-5 수준에서 적절한 양측 감압을 보여주었으며, 이는 반대쪽 추간판 탈출증이 성공적으로 제거되었고, 경막신경이 압박되지 않았으며, 경막낭 면적이 증가했음을 나타냅니다. 또한, 요통 및 다리 통증과 관련된 시각적 아날로그 척도 점수는 수술 후 및 수술 후 추적 관찰 기간 동안 감소했습니다.
마찬가지로, Oswestry Disability Index 점수의 변화는 수술 후 감소하여 성공적인 시술을 나타냅니다.
