먼저, 신경종의 신경을 둘러싼 연조직의 유연성을 평가합니다. 신체 평가 및 EMG 평가의 결과를 기반으로 피부 절개를 계획합니다. 통증이 있는 신경종 부위를 메스로 절개합니다.
둔기 절개를 통해 기증자 신경을 확인한 다음 루프 확대 및 미세 수술 기구를 사용하여 신경종과 함께 기증자 신경을 분리합니다. 수혜자 부위에 도달하기 위해 필요에 따라 기증자의 신경을 동원합니다. 상업용 신경 절단 세트를 사용하여 신경종을 Transect하고 현재 노출된 영역에서 식별된 통증 신경종이 있는 각 신경에 대해 반복합니다.
다음으로, 목표 근육에 대한 모든 운동 신경 가지를 식별하기 위해 둔한 절개를 수행합니다. 휴대용 신경 자극기를 0.5에서 1밀리암페어 사이로 설정하고 각 신경 가지에 접촉시켜 자극합니다. 가장 큰 근육 수축을 일으키는 신경이 수용 신경인지 확인합니다.
가능하면 목표 근육을 완전히 탈개화하십시오. 적극적인 수축이 확인되면 직선 마이크로 가위를 사용하여 신경의 진입 지점 근처에서 긴장 없이 신경을 1cm 미만으로 조준합니다. 경질된 기증자 신경의 근위 그루터기를 특별한 관리 없이 접합 부위에서 근방으로 옮깁니다.
다음으로, 기증자 신경을 수혜자의 잔여 또는 표적 운동 신경에 8-0으로 봉합하여 신경 대 신경 결합을 수행합니다. 비흡수성 모노필라멘트 봉합사. 실밥을 기증자 신경의 중앙에 놓습니다. 추가 봉합으로 봉합사를 강화하여 기증자 신경 epineurium을 수혜자 신경의 주변 근막 및 상피에 고정합니다.
결합에 장력이 없고 과도한 중복이 없는지 확인하십시오.