10.8 : Dilema Ético II

A resolução de um dilema ético nos cuidados de saúde envolve uma abordagem sistemática que considera todos os aspectos da questão, respeitando tanto as necessidades e valores do paciente como as obrigações éticas do profissional de saúde. Aqui estão as etapas possíveis para resolver um dilema ético:

1. Identifique o problema ético e o dilema: Comece reconhecendo a presença de uma questão ética. Um dilema ético surge quando princípios ou valores morais conflitantes exigem a escolha entre duas ou mais alternativas igualmente indesejáveis. Por exemplo, um paciente com uma doença terminal pode querer recusar um tratamento de suporte vital, o que entra em conflito com o dever da equipe de saúde de preservar a vida. Da mesma forma, um paciente inconsciente que expressou verbalmente ao seu ente querido, agindo como sua procuração médica (MPOA), o desejo de não receber medidas de manutenção da vida apresenta um dilema ético crítico quando não existe nenhuma ordem de ONR em vigor.
2. Reúna informações relevantes: Colete informações detalhadas pertinentes ao dilema ético, incluindo o estado de saúde do paciente, antecedentes familiares, crenças religiosas, fatores culturais e percepções da literatura de saúde. Também é importante incluir quaisquer compromissos verbais assumidos pelo paciente sobre as suas preferências de cuidados, conforme comunicadas através do seu MPOA, bem como as implicações dessas preferências para as decisões médicas.
3. Determine os elementos éticos do problema: Essa etapa esclarece os fatos, valores, opiniões e princípios envolvidos. Requer um exame minucioso dos próprios preconceitos e o reconhecimento dos pontos de vista dos outros. Os principais valores éticos a serem considerados incluem autonomia (o direito do paciente de tomar decisões sobre sua própria vida), beneficência (a obrigação de fazer o bem) e não maleficência (o dever de não prejudicar).
4. Verbalize o problema: articule o dilema ético de forma concisa, resumindo a essência da questão. Por exemplo, uma forma adequada de verbalizar a questão acima poderia ser “A equipe de saúde deve respeitar o desejo previamente manifestado pelo paciente inconsciente de recusar o tratamento, honrando assim sua autonomia, ou intervir para preservar a vida, aderindo ao princípio da beneficência?”
5. Determine possíveis cursos de ação: Identifique todas as opções viáveis ​​de ação, considerando os recursos disponíveis para orientação e apoio. Essas poderiam incluir a consulta dos consultores jurídicos dos comitês de ética ou o recurso à experiência dos membros da equipe multiprofissional. Em casos como o de um paciente inconsciente sem ONR, mas com um compromisso verbal com um ente querido, pode ser crucial encaminhar o assunto ao comitê de ética para lidar com as complexidades da autonomia do paciente versus obrigações clínicas.
6. Crie e execute um plano de ação: Desenvolva um plano de ação, considerando diversas alternativas para resolver o dilema de forma eficaz. O plano pode incluir discussões adicionais com a família do paciente, buscando uma segunda opinião ou organizando uma reunião com um comitê de ética para explorar minuciosamente todas as opções possíveis e garantir que os desejos do paciente sejam atendidos.
7. Avalie o plano ao longo do tempo: Avalie continuamente a eficácia da estratégia implementada. O profissional de saúde deve estar preparado para ajustar o curso de ação com base nos resultados e em quaisquer novas informações que surjam. Se o plano inicial não conduzir a uma resolução satisfatória, deverão ser consideradas outras ações, garantindo que o dilema ético seja abordado de forma abrangente.

Através desta abordagem estruturada, os profissionais de saúde podem navegar pelos dilemas éticos com uma estrutura clara, garantindo que as decisões sejam tomadas de forma ponderada, respeitando todos os indivíduos envolvidos e aderindo aos princípios éticos, com um compromisso focado em honrar os desejos dos pacientes, conforme expressos ou comunicados através dos seus representantes designados.