13.3 : Analgésicos Opioides: Morfina e Outros congêneres Naturais

Os opioides são uma classe de medicamentos que imitam peptídeos opioides endógenos e agem em receptores opioides, além de ajudar no alívio da dor. Esses compostos são classificados como naturais, sintéticos ou semissintéticos. Os opioides naturais, como morfina, codeína e tebaína, são derivados da planta papoula do ópio (Papaver somniferum ou Papaver album) e são denominados opiáceos. Os opioides sintéticos são artificiais, enquanto os opioides semissintéticos combinam compostos naturais e sintéticos. A morfina, um opioide prototípico, possui uma estrutura complexa que lhe permite interagir com receptores opioides. Ela se liga especificamente ao receptor opioide μ (MOR), desencadeando uma cascata de reações que resultam em alívio da dor e euforia. Embora a morfina alivie efetivamente a dor, ela não está isenta de efeitos adversos, incluindo miose, sonolência, constipação, depressão respiratória e náusea ou vômito. O uso prolongado de opioides, incluindo morfina, pode resultar em tolerância, onde o corpo requer doses maiores para atingir o mesmo efeito. Os opioides também apresentam risco de dependência, caracterizado pelo uso compulsivo, apesar das consequências negativas. Quando o uso de opioides é reduzido ou interrompido, o corpo pode apresentar sintomas de abstinência, que ocorrem à medida que se adapta à ausência da droga. Esses sintomas podem incluir efeitos físicos, como náusea, sudorese, dor muscular e tremores, bem como efeitos psicológicos, como ansiedade, irritabilidade e desejos intensos. É importante observar que os opioides têm sido inestimáveis ​​no manejo da dor, mas seu potencial para efeitos colaterais e dependência exige prescrição e monitoramento cuidadosos. Outros opioides, como a codeína, agem como agonistas opioides μ fracos e são usados ​​para dor leve a moderada. No entanto, é crucial saber o risco de depressão respiratória com risco de vida e morte, principalmente em crianças.

Compreender o perfil farmacocinético dos opioides é vital. A morfina, por exemplo, tem um perfil linear e geralmente é administrada por via oral, subcutânea ou intravenosa. Ela sofre conjugação no fígado para formar metabólitos glicuronídeos ativos excretados pela urina. Em resumo, opioides como a morfina desempenham um papel crucial no manejo da dor. Ainda assim, seu uso deve ser equilibrado com o potencial de efeitos adversos, dependência e a necessidade de monitoramento cuidadoso.