15.3 : Medicamentos Antidepressivos: Tricíclicos, ISRSs e IRSNs

Antidepressivos tricíclicos (ADTs), incluindo desipramina (Norpramin), imipramina (Tofranil), clomipramina (Anafranil) e amitriptilina (Elavil), inibem a recaptação de serotonina e norepinefrina e também bloqueiam outros receptores. Eles são usados ​​para depressão, condições de dor e insônia. Os efeitos adversos comuns incluem efeitos anticolinérgicos, sedação, hipotensão ortostática e ganho de peso. Eles têm uma janela terapêutica estreita e, portanto, requerem monitoramento do nível plasmático. A interrupção abrupta pode causar um rebote colinérgico e sintomas semelhantes aos da gripe. Interações medicamentosas são possíveis, particularmente com IMAOs.

Inibidores seletivos de recaptação de serotonina (ISRS), como fluoxetina (Prozac) e paroxetina (Zoloft), inibem principalmente a recaptação de serotonina e tratam depressão, TOC, transtorno de ansiedade e pânico e bulimia nervosa. Os efeitos adversos comuns incluem cefaleia, sudorese, efeitos gastrointestinais e disfunção sexual. Eles podem ser sedativos ou estimulantes, dependendo do medicamento específico. Recomenda-se cautela ao usar ISRS em crianças e adolescentes devido ao potencial agravamento da depressão e do pensamento suicida.

Os inibidores de recaptação de serotonina-norepinefrina (IRSN), incluindo venlafaxina (Effexor), reboxetina (Edronax), e duloxetina (Cymbalta), inibem a recaptação de serotonina e norepinefrina. Eles são usados ​​para depressão, transtornos de ansiedade, síndromes dolorosas e fibromialgia. Os efeitos adversos incluem náusea, cefaleia, disfunção sexual, tontura, insônia, sedação e constipação. A interrupção abrupta pode causar uma síndrome de descontinuação.