1.9 : Avaliação Física do Trato Respiratório V: Ausculta

A ausculta é um componente crucial da avaliação física do trato respiratório. Ela oferece informações valiosas sobre o fluxo de ar através da árvore brônquica e potenciais obstruções pulmonares. Esse processo envolve a escuta cuidadosa da respiração, da voz e dos sons adventícios, os quais podem revelar uma grande quantidade de informações sobre a saúde respiratória de um paciente.

Sons Respiratórios

Os sons respiratórios são categorizados em vesiculares, broncovesiculares e brônquicos.

• Os sons vesiculares são suaves, grave e farfalhantes, normalmente ouvidos em todas as áreas pulmonares, exceto nos brônquios principais. Eles têm uma proporção de 3:1, com a inspiração sendo três vezes mais longa que a expiração.
• Os sons broncovesiculares são de frequência e intensidade médios, ouvidos sobre os brônquios principais em ambos os lados do esterno e, posteriormente, entre as escápulas. Eles exibem uma proporção de 1:1, com inspiração igual à expiração.
• Os sons brônquicos são mais altos e agudos e lembram o ar soprando por um tubo oco. Eles têm uma proporção de 2:3 e um intervalo entre a inspiração e a expiração.

A localização, a qualidade e a intensidade desses sons fornecem pistas vitais sobre a saúde respiratória do paciente. Por exemplo, sons respiratórios diminuídos ou ausentes podem sinalizar obstrução brônquica, derrame pleural ou separação de tecido das vias aéreas.

Sons da Voz

Os sons da voz, ou ressonância vocal, são produzidos na laringe e transmitidos ao tórax à medida que passam pelos brônquios e tecido alveolar.

Na fisiologia normal, os sons da voz são fracos e indistintos. No entanto, patologias respiratórias que aumentam a densidade pulmonar, como pneumonia e edema pulmonar, podem alterar essa resposta.

Três sons de voz anormais distintos são broncofonia, egofonia e pectoriloquia sussurrada. A broncofonia é caracterizada por ressonância vocal intensa e clara. Ao mesmo tempo, a egofonia envolve sons de voz distorcidos, muitas vezes transformando o som da letra "E" em um "A" ouvido. Pectoriloquia sussurrada descreve a capacidade de ouvir clara e distintamente sons sussurrados que normalmente não deveriam ser ouvidos.

Sons Adventícios

Os sons adventícios são sons adicionais e anormais que podem indicar uma condição que afeta a árvore brônquica e os alvéolos. Isso inclui crepitações, sibilos, roncos, atrito pleural e estridor.

• Crepitações, também conhecidas como estertores, são sons pulmonares breves e estalantes ouvidos durante a inspiração. Eles podem ser finos ou grossos e são causados ​​por fluido nas pequenas vias aéreas ou alvéolos, o que é visto em condições como pneumonia, insuficiência cardíaca e fibrose pulmonar.
• Sibilos são sons contínuos, geralmente ouvidos durante a expiração, causados ​​por vias aéreas estreitadas por asma, DPOC ou bronquite.
• Roncos são sons graves e borbulhantes que geralmente desaparecem com a tosse. Eles indicam secreções ou obstruções em vias aéreas maiores, como visto em bronquite crônica e fibrose cística.
• Os atritos pleurais são sons estridentes e graves, ouvidos tanto na inspiração quanto na expiração. Eles são causados ​​por superfícies pleurais inflamadas esfregando umas nas outras e são comuns em pleurite, embolia pulmonar e infecções como pneumonia.
• O estridor é um som agudo ouvido sobre o pescoço, indicando um estreitamento do trato respiratório superior. Este som requer atenção emergencial devido às suas potenciais implicações para a segurança do paciente.

Em conclusão, a ausculta fornece uma avaliação abrangente do trato respiratório, permitindo que os profissionais de saúde diagnostiquem e monitorem as condições respiratórias de forma eficaz. Analisar cuidadosamente os sons respiratórios, os sons da voz e os sons adventícios pode revelar mudanças sutis na saúde respiratória de um paciente, facilitando a intervenção e o tratamento precoces.