Uma pista de obstáculos Padronizado para a Avaliação da função visual em Ultra Baixa Visão e Visão Artificial

Resumo

Nós descrevemos um curso interno, portátil, padronizado que pode ser usado para avaliar desvio de obstáculos em pessoas que têm visão ultrabaixa. O curso é relativamente barato e simples de administrar, e tem sido demonstrado que são fiáveis ​​e reprodutíveis.

Resumo

Nós descrevemos um curso interno, portátil, padronizado que pode ser usado para avaliar desvio de obstáculos em pessoas que têm visão ultrabaixa. Seis controles com visão e 36 completamente cego, mas de outra maneira saudável adulto masculino (n = 29) e feminino (n = 13) indivíduos (faixa etária 19-85 anos), estavam matriculados em um dos três estudos envolvendo testes do dispositivo de substituição sensorial BrainPort. Os participantes foram convidados a navegar o curso antes e depois, a formação BrainPort. Eles completaram um total de 837 cursos corridas em dois locais diferentes. Médias e desvios-padrão foram calculados através de tipos de controle, cursos, luzes e visitas. Foi utilizado um modelo linear de efeitos mistos para comparar diferentes categorias nas PPWS (cento velocidade de caminhada preferida) e dados por cento de erro para mostrar que as iterações do curso foram devidamente projetado. O curso é relativamente barato e simples de administrar, e foi demonstrado ser um meio viável para testar a função de mobilidade. A análise dos dados demonstrates que para o resultado da percentagem de erro, bem como para a percentagem preferida velocidade de marcha, de que cada um dos três cursos é diferente, e que dentro de cada nível, cada um dos três iterações forem iguais. Isto permite a randomização dos cursos durante a administração.

Abreviações:
velocidade de caminhada preferida (PWS)
Velocidade curso (CS)
percentual velocidade de caminhada preferida (PPWS)

Introdução

Avaliações de reabilitação de baixa visão deve determinar se os resultados da intervenção na melhoria da função. Métricas de desempenho normalmente envolvem leitura ou funcionais avaliações baseadas computador ^1-9, bem como a qualidade de vida questionários ^10-15. Ser capaz de avaliar também a capacidade do paciente de baixa visão a navegar ao redor de obstáculos também podem fornecer pistas para melhorias funcionais ¹⁸ particularmente no caso de dispositivos de visão artificial. Geruschat et al. Publicou recentemente os resultados de navegação com um chip de implante de retina, destacando a necessidade de uma métrica padrão nesta área ^17. Atualmente não há amplamente aceita, objetivo, validados e normas abrangentes para determinar a capacidade de desvio de obstáculos.

Desenvolvimento de um teste funcional, que se correlacionam com o desempenho de navegação para pessoas com baixa visão ou "baixa visão extremista", como produced por visão artificial seria desejável, mas manteve-se uma meta distante. O campo emergente de dispositivos de visão artificial, tais como chips de implantes de retina ^18-24 ou dispositivos de substituição sensorial, como a BrainPort ²⁵ ea voz ^26, necessita de um teste de desvio de obstáculos que possam correlacionar a um aumento da capacidade de navegação conferidos por esses dispositivos. Tal avaliação não só permitem que os voluntários para compreender suas próprias limitações, enquanto atravessam os seus arredores, mas pode fornecer um meio para medir a melhora com orientação e treinamento de mobilidade ou entre iterações de protótipos de melhoria da visão. Idealmente, pode haver alguma capacidade de avaliar o risco de um indivíduo para acidentes caem ^27.

Nosso objetivo era criar um curso de obstáculo que poderia ser útil para a avaliação da capacidade de navegação em pacientes em uso de dispositivos de visão artificial e transferível para o campo da low visão em geral. Uma revisão da literatura publicada sobre cursos de obstáculo e deficiência visual foi realizada utilizando o banco de dados PubMed. Houve numerosas tentativas de criar percursos de obstáculos padronizados ^{16,17,28-31,34.} A maior parte destes não são portáteis, no sentido de que seria difícil de reproduzir exactamente o ajuste, em particular para os cursos exteriores. Maguire et al. Descrever curso obstáculo que é usada para mostrar o desempenho de mobilidade em pacientes com amaurose congénita de Leber. Este curso tem a vantagem de ser portátil e pequeno, mas não é claro se diferentes iterações foram disponibilizados para evitar efeitos de memorização, nem existem quaisquer provisões para os obstáculos que não são no chão, mudanças de textura, ou stepovers. Leat fornece uma descrição incisiva das potenciais armadilhas na concepção de um curso e coloca diante de uma descrição de um curso ao ar livre que, infelizmente, não seria capaz de ser reproduzido exatamente em uma alternative localização ^30. Velikay-Parel et al. Descreveu um teste de mobilidade para uso com chips de implantes de retina. Este projeto teve a vantagem de ser portátil e simples de executar. Embora este curso poderia ser reproduzida em um local alternativo, sem detalhes específicos sobre a construção curso são fornecidos. Além disso, e mais preocupante foi que eles mostraram o efeito de aprendizagem atingido níveis assintótica devido ao curso de familiaridade, portanto, ser capaz de evitar por completo curso de memorização pode eliminar a preocupação com a perda de aprender efeito ao longo do tempo ^18. Nenhum dos cursos descritos até agora têm sido amplamente adotados pelas comunidades de baixa visão ou de reabilitação.

Os autores consultados posteriormente com uma equipe de seis baixa visão terapeutas ocupacionais e orientação e especialistas de mobilidade do Oeste Escola Pensilvânia para Crianças Cegas (Pittsburgh, PA) e os Cegos e Visão Serviços de Reabilitação de Pittsburgh (Homestead, PA) regarding proposto o projeto do curso. Atributos desejáveis ​​de um curso de obstáculo funcional identificado incluído: Portabilidade para fácil montagem / desmontagem e armazenamento, a flexibilidade para testar sob condições de pouca luz e brilhantes, e para espelhar situações "vida real", incluindo os obstáculos que representam objetos no ambiente familiar de um paciente que são resistentes o suficiente para resistir a colisões repetidas ao ser dúctil, a fim de evitar danos ao paciente. Além disso, considerou-se necessário ter vários tipos de ambientes projetados de tal forma para que, quando administrado de forma aleatória impede curso memorização. Além disso, o curso deve demonstrar resultados reproduzíveis em várias configurações, tem forte confiabilidade inter e intra examinadores e ser uma medida objetiva de percepção espacial.

O ponto culminante deste esforço foi o desenvolvimento de um curso de obstáculo que pode ser razoavelmente esperado para ser reproduzido em um padrão institucionalcorredor. O curso destina-se a testar diferentes conjuntos de habilidades, todos importantes para a navegação. Cada nível do curso tenta focalizar vários tipos particulares de obstáculos encontrados nas atividades de navegação diárias. O primeiro curso avalia a capacidade de navegar através de metas relativamente alto contraste que são todos colocados no chão, mas requer um grande número de voltas. O segundo curso avalia a capacidade de navegar através de obstáculos que são de contraste alta e baixa, mudanças de textura chão e objetos suspensos no ar. O curso final avalia a capacidade de navegar obstáculos de isopor que são de baixo contraste, a superfície brilho mudanças no chão, a adição de obstáculos nonStyrofoam (tecido), mudanças de cor da telha de assoalho, os obstáculos que devem ser intensificadas ao longo, e os obstáculos que não estão na chão. Os campos são rotulados 1, 2, 3 e para a facilidade de rotulagem, mas esta designação não deve ser interpretado como um aumento do nível de dificuldade. Dentro de cada nível, há three versões do curso, que podem ser randomizados para evitar curso memorização.

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Protocolo

1. Construção da Pista

1. Instalar piso claro. Dimensões do curso são 40 m de comprimento por 7 m de largura que consistem em 280 um pé ^{de 2} pisos portáteis (ladrilhos evento bege). Coloque com guarnição preta em torno do perímetro apenas (Figura 1).
2. Pintar as paredes adjacentes para combinar os ladrilhos do piso, criando um ambiente um pouco monocromática. Cores que usamos com os valores em escala de cinza são fornecidos (Tabela 5). Se as cores específicas não estão disponíveis, recomendamos tomar um azulejo de uma loja de ferragens para correspondência de cores.
3. Instalação de iluminação de acordo com o modelo de iluminação (Figura 1). Ligar as luzes de interruptor dimmer.
4. Tinta de obstáculos de acordo com as instruções de pintura (Figura 2).

2. Prepare área de testes

1. Ajuste a iluminação para a condição desejada e verificar com o medidor de luz no início, meio e final do corredor que contém o curso.
2. Certifique-se de que a câmera de vídeo está definido para gravar e que a colocação da câmera é adequada para capturar os assuntos como andam através do curso. Recomendamos montar um teto ou, alternativamente, a câmera pode ser de mão.

3. Grave preferido Andando velocidade PWS

1. Posição motivo no centro do passadiço (coluna curso "D"). Nota: dedos dos pés devem estar por trás de fronteira de passagem. Leia as instruções para o assunto (Figura 3).
2. Comece cronômetro uma vez pé atravessa borda preta e em via. Parar o tempo, uma vez pé atravessa borda preta na outra extremidade da passarela. Tempo recorde como PWS1. Vire assunto volta e repetir procedimento em sentido oposto. Tempo recorde como PWS2. PWS1 Média e PWS2 e registro como PWS final.

4. Pista de Obstáculos Navegação

1. A partir do esquema de randomização, criou o primeiro curso (Figura 4). Telhas de assoalho deve ser usado como a grade em cima which os obstáculos são mapeados. Consulte o diagrama prevista mapeamento correto dos obstáculos. É útil para o número das telhas ao longo do eixo horizontal e vertical com um marcador indelével, para facilitar a colocação de obstáculos. Também é útil para identificar os obstáculos de acordo com os diagramas fornecidos em um local discreto.
2. Guia sujeito a começar de 40 pés passarela. Leia as instruções para o assunto (Figura 3). Assunto deve ser posicionado no centro da passarela (coluna "D") com os dedos atrás de fronteira. Comece cronômetro uma vez pé atravessa borda preta e em via. Parar o tempo, uma vez pé atravessa borda preta na outra extremidade da passarela. Grave este tempo como Curso de Velocidade (CS).
3. Recorde quando os obstáculos são atingidos, a classificação da gravidade da batida em uma escala de 3 pontos. A corrida curso deve ser filmado para posterior confirmação por um observador independente.

5. Obstáculo Identificação

1. Após a conclusão do coutarefa de navegação rse, vire assunto ao redor para enfrentar o curso e posição no centro do curso (coluna D). Nota: certifique-se de que todos os obstáculos que exigem reposicionamento, a fim de ver a cor correta do final do curso é rodado. Leia as instruções de assunto (Figura 3). Nesta altura, a primeira tarefa de identificação de objecto irá ser administrado. Peça à pessoa para se virar e dizer o Assistente de Pesquisa o número total de objetos que eles sabem discernir dentro de 30 segundos. Esse número deve ser gravado.
2. Diga o assunto voltar a pé ao longo do curso e apontar para cada obstáculo que eles podem ver. Não importa se eles colidir com o obstáculo. O número de obstáculos que podem ver é gravado. É útil para gravar os obstáculos que eles são capazes de detectar. Este não é cronometrado.

Os itens 4 e 5 deve ser repetido para cada versão do curso que é executado.

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Resultados

Assuntos

Seis olhos vendados avistado, avistado, e 36 completamente cego, mas de outra maneira saudável de adultos (faixa etária 19-85 anos), do sexo masculino (n = 29) e feminino (n = 13), cadastradas em um dos três estudos envolvendo testes do BrainPort sensorial dispositivo de substituição (Wicab, Madison WI). Todos os estudos foram aprovados pela Universidade de Pittsburgh IRB e todos os sujeitos assinaram um documento de consentimento informado aprovado. Todos os estudos foram um dent...

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Discussão

Nós descrevemos um curso interno, portátil, de fácil reprodução, e relativamente barato que pode ser usado para avaliar desvio de obstáculos em pessoas cegas ou com baixa visão. A maioria dos projetos e testes (ie rebocadores) pista de obstáculos atuais são difíceis de comparar em sites e observadores, ou são injeções permanentes que não podem ser facilmente realizados em locais alternativos ^16,17,30. Nosso objetivo era criar um curso que poderia ser padronizado para uso em diferentes l...

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Materiais

Name	Company	Catalog Number	Comments
Event Floor Tiles, beige	Snaplock Industries, Salt Lake City UT		Beige
Event Floor Tiles, black trim	Snaplock Industries, Salt Lake City UT		Male loop
Event Floor Tiles, black trim	Snaplock Industries, Salt Lake City UT		Female loop
Event Floor Tiles, Edging	Snaplock Industries, Salt Lake City UT		Black
Wall Paint: Satin Premium Plus Internal Satin Enamel Custom Color Match	Behr, Inc Santa Ana CA	custom	Greyscale value = 45
Obstacle paint	Valspar Paints, Wheeling, IL	DuJour (#70002-6)	DuJour Greyscale value = 15
Obstacle paint	Valspar Paints, Wheeling, IL	Fired Earth (#6011-1)	Fired Earth Greyscale value = 95
Styrofoam obstacles	Universal Foam Products, Orlando CA	custom
Con-Tact Brand Contact Paper	Lowe's Home Improvement	639982	Solid Black
Con-Tact Brand Contact Paper	Lowe's Home Improvement	615542	Stainless Steel
Con-Tact Brand Contact Paper	Lowe's Home Improvement	614416	Solid White
3 ft x 6 ft Standard tuff Olefin Floor Mat	Commercial Mats and Rubber A Division of Georgia Mills Direct Saratoga Springs, NY		Charcoal
3 ft x 6 ft Standard tuff Olefin Floor Mat	Commercial Mats and Rubber A Division of Georgia Mills Direct Saratoga Springs, NY		Smoke
Fisher Scientific Traceable Dual Range Light Meter	Fisher Scientific	06-662-63	International Light, Newburyport MA, USA
5 1/2 in Clamp Light	Lowe's Home Improvement	203198
GE 65-Watt indoor incandescent flood light bulb	Lowe's Home Improvement	163209